后装治疗流程的质量控制和质量保证北大核心CSCD

相较于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有着不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上,针对后装治疗流程中的多种不确定因素,参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式,也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例,其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。     

后装治疗流程的质量控制和质量保证

相较于体外放射治疗, 后装放射治疗有其独特的剂量优势, 在放射治疗中有着不可替代的作用。目前, 中国开展后装放射治疗的单位不断增加, 但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上, 针对后装治疗流程中的多种不确定因素, 参考了国内外相关的文献, 并结合了临床的实际情况, 对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤, 体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式, 也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例, 其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。     

放射治疗的质量保证与质量控制

文章主要阐述了放射治疗的质量管理,包括质量保证(QA)、质量控制(QC)、治疗计划和质量改进四个方面.QA是经过周密计划而采取的一系列必要措施,保证放射治疗的整个过程按国际标准安全地执行.QC是采取必要的措施保证QA的执行,并不断修改并进而达到新的QA级水平.     

浙江省放射治疗质量控制和质量保证试点研究报告

目的：探讨在全省范围内进行放射治疗的质量控制与质量保证的方法。方法：自1995起，首先成立浙江省放射治疗质量控制中心（由全省放射治疗专家担任质量控制中心的指导组成员），再由专家组成员分期分批到各基层放射治疗单位进行摸底检查，然后制定出相应的管理规程（包括行政管理、设备配套、人员要求和临床治疗规范）和评分标准。自1999－2000年，再次由专家组成员到各个放射治疗单位进行逐项检查、评分，评估每个放射治疗单位的情况。结果：28个受检单位，行政管理方面均基本合格，个别单位未独立建科；设备配套情况存在部分单位或缺少模拟机，或缺少剂量仪，或仅有单光子加速器；人员方面最主要的问题是缺乏合格的放射物理师；临床治疗方面大部分科室治疗方案基本合理，但有的单位适应证选择不够严格，放射治疗技术落后，放射治疗记录不规范。将检查结果反馈给各放射治疗单位后，每个单位对其不足之处加以补充和改正，进一步规范全省的放射治疗工作。结论：由省质量控制中心对全省范围内放射治疗科进行检查，开展放射治疗质量控制和质量保证是可行的，对规范肿瘤患者的放射治疗，保证放射治疗质量，进一步开展多中心临床研究将有重要意义。     

放射治疗的物理质量控制与质量保证

严格的质量保证（QA）与质量控制（QC）程序是放射治疗取得预期效果的必要条件。放射治疗物理技术的QA内容麻根据病人体位同定、模拟定位影像获取，靶区确定和器官勾画，计划设计与剂量计箅和治疗操作各过程的精度要求制定。而QC则需要对每一过程中所使用设备的稳定性，计划设计的小确定度大小，治疗实施阶段的操作重复性与稳定度等进行测量、校准和修正。文章分析了放射治疗QA／QC的历史发展及其现状．并对我国的QA／QC存在的问题与发展方向作了分析。     

CT模拟机的质量控制和质量保证检验

虚拟模拟定位过程涉及放射诊断影像、放射治疗计划设计和放射治疗定位等技术.文章主要论述了放射治疗虚拟定位对CT模拟机质量保证工作中影像质量检验和定位精度检验的要求与方法.     

后装治疗机放射源驻留位置及计时器精度的质量控制检测

目的 探讨和建立准确检测后装治疗机放射源驻留位置及时间精度的质控方法。方法 利用治疗室内安装的高清视频影像、EBT3免洗胶片及钢尺等组成后装放射源驻留检测装置,采集放射源在每个驻留点停留的视频图像和曝光胶片。通过分析图像采样率与每一驻留位置图像帧数方法,准确测量放射源驻留的几何位置及计时精度,包括计时的绝对误差和线性误差。对曝光胶片作黑度分布分析,比较胶片的灰度峰值位置与上述测量得到的驻留点几何位置,测量放射源驻留点的物理中心与辐射中心的偏差。结果 放射源的物理中心与辐射中心的偏差为(-0.33±0.10) mm;对于所有预设的驻留时间,平均计时绝对偏差为(0.22±0.02) s,线性拟合结果为y=x-0.226,R²=1,线性度为-0.01%。结论 建立了通过视频图像和胶片曝光定量分析,准确确定后装放射源的驻留位置、驻留时间及放射源辐射中心精度的检测手段。实验检测的后装机精度满足临床使用要求。     

“后装”腔内放射治疗鼻咽癌：附64例报告

本文报告后装腔内放疗技术治疗鼻咽癌64例。其中放射治疗未控31例,放射治疗后鼻咽局部复发33例。使用铱源或銫源,总治疗量1800CGY～4800CGY。近期疗效CR病例59例(92.2％),SR4例(6.25％),无效1例(1.56％)。随访追踪二年以上者24例,其中生存16例(二年生存率66.7％)。因而提出鼻咽癌放疗未控或放射治愈后鼻咽癌局部复发病例是较好的适应症,另外对未治初发早期病例(T_1～T_2),建议作后装腔内放疗,颈部作外照射,这样可以减少放疗并发症,值得探讨。     

放射治疗实施过程中的质量保证及质量控制

文章介绍了放射治疗师实施放疗计划的质控经验.     

ELEKTA立体定向体架的质量保证和质量控制

引言目前,放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1]。在放射治疗过程中,摆位是计划执行的一个重要环节。为了保证患者在定位、验证以及每次治疗时体位的一致性,需要用到体位固定装置[2,3]。立体定向体架是保证精确摆位、定位、治疗前验证等必不可缺的工具。体架的精确度直接影响治疗的效果,所以必须对体架进行定期的质量保证和质量控制检验。本文主要讨论ELEKTA体架的质量保证和质量控制的内容与方法。1材料与方法1.1一般材料ELEKTA SLi电子直线加速器、剂量仪(Famer2570/1B)、TOSHIBA模拟定位机、胶片、刻度尺、金属小球装置、ELEKTA体架。1.2定向坐标的校正将一个金属小球装置固定在预先设置的坐标上,见图1,拍验证片,以检查体架坐标系统(指示标尺与内置金属丝坐标系统)的一致性。(1)把带有定向坐标尺的体架放在治疗床上,用水平尺把体架调整水平。调整治疗床到一个适当的位置。(2)把金属小球装置放在定向标尺一个适当的坐标上,调整激光灯到同一个坐标。(3)调整机架角度为90°,用10cm×10cm射野进行曝光。摄影条件为:管电压40KV、管电流100mA、曝光时间0.1s。(4)冲洗胶片,计算体架内...     

Quality control and quality assurance of afterloading equipment

Compared with external beam radiotherapy, afterloading radiotherapy has its unique dose advantage and plays an irreplaceable role in radiotherapy. At present, the number of hospitals and institutions carrying out afterloading radiotherapy is ever increasing in China, whereas the quality control and quality assurance of afterloading equipment are still at a low level. A comprehensive and easy-to-use guiding document is urgently required to meet the current precision requirement of afterloading radiotherapy. During the drafting of this guideline, relevant domestic and foreign literatures were referenced and the actual clinical situation was considered. The content of this guideline not only includes the quality control and quality assurance requirements of afterloading equipment, but also lists specific testing procedures for each requirement, which provides practical reference for large-scale hospitals implementing afterloading radiotherapy. This guideline plays a critical role in standardizing the development and improving the therapuetic outcome of afterloading radiotherapy.     

国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍

国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。     

螺旋断层治疗系统的质量保证

螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容,明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目,主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤,使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导,使HT质量保证工作有章可循,可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。     

Quality assurance of helical tomotherapy

Helical Tomotherapy combines a form of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) with the accuracy of computed tomography (CT) scanning technology in one machine. HT is one of the most advanced radiotherapy equipments at present. Considering the difference from the quality assurance of conventional linear accelerators, this guideline was proposed by National Cancer Center/National Cancer Quality Control Center, and multiple medical institutions participated in the formulation of this guideline. The guideline includes the acceptance items, operating rules and emergency plans, etc. The test methods, tolerances and frequencies of HT quality assurance are clarified. According to the actual situation of domestic medical institutions, the guideline provides recommended testing items, mainly including mechanical accuracy, dosimetric parameters, laser system, couch motion accuracy, MVCT imaging system quality control testing and clinical treatment plan verification, etc., making the guideline highly operable. This guideline can provide clinical phycicians with technical guidance on quality assurance, make quality assurance work rule-based, and improve the accuracy and precision of radiotherapy. It has instructive implications for medical institutions to establish standardized HT quality assurance system.     

Quality assurance and quality control for radiotherapy/medical oncology in Europe: Guideline development and implementation

The past two decades have brought tremendous changes to the practice of radiation oncology and medical oncology. To manage all the complexities related to the new technologies and the new drugs, the radiation and medical oncologists have to enhance their clinical action and professional skill profile. To accomplish this they have to find reliable tools in the quality of their medical practice and in future research activities. Quality assurance (QA) and quality control (QC) for radiation and medical oncologists mean to clarify the different components of the clinical decision, to supervise with proper methodology the required steps needed to accomplish the agreed outcomes and to control them. Quality for radiation and medical oncology means to supervise each clinical and technical component of the whole process to guarantee that all steps together will arrive at the final and best possible outcome. Key components are guidelines, specialization and a multidisciplinary approach. The research of global quality could represent a further complexity, but it is the best tool to give a perspective and a chance to further improvements of our disciplines and to promote better outcome in all cancer patients.     

粤东地区放疗物理技术及QA现状调查研究

目的 调查粤东地区放疗物理技术及QA的基本情况,为促进基层单位放疗学科建设、资源合理配置提供参考。方法 2016年3—5月利用互联网技术结合现场调查方式,对粤东地区放疗单位的一般情况、设备配置、开展技术和治疗QA方面进行了调查和统计分析。结果 截止2016年5月31日,共有放疗单位8家,开放病床数966张,日均放疗632人次,放疗从业人员222人。共有直线加速器12台,后装治疗机5台,γ刀1台,CT模拟机8台,放疗计划系统9套。5个单位开展包括IMRT/VMAT、IGRT、ART技术,精确放疗计划除1个单位外治疗前全部进行剂量验证。直线加速器、CT模拟机、后装治疗机等设备QA项目存在缺漏,专业技术人员职业培训以短期进修及老带新为主。结论 调查显示粤东地区放疗资源配置处于较低水平。地区内各单位放疗技术及QA存在明显差距,需加强放疗QA规范的建立和执行,重视专业技术人员的职业培训。     

医用电子直线加速器质量控制指南

随着放疗技术的发展,我国已进入精准放疗时代。医用电子直线加速器作为放疗的主要设备,能否做好质量控制工作,使之可靠运行,是保证放疗精确实施的先决条件。本指南为国内医疗机构制定本单位的医用电子直线加速器质控方法提供指导,范围涵盖机械性能、安全联锁、剂量学性能、图像引导、特殊照射等多方面内容。在制定指南时,以已发布的国内外相关标准为依据,旨在将国内各机构的质控项目统一化。使用医用电子直线加速器进行放疗的医疗机构应配备相应的质控人员,建议每台加速器至少配1名医学物理师。对于日检项目,由技师或医学物理师完成;对于月检及年检项目,由医学物理师完成。参加质控的人员须持证上岗并经过完善培训,测量结果由高年资医学物理师审核并存档。     

Quality assurance in fractionated stereotactic radiotherapy

The recent development of fractionated stereotactic radiotherapy (SRT), which utilises the relocatable Gill-Thomas-Cosman frame (GTC ‘repeat localiser’), requires comprehensive quality assurance (QA). This paper focuses on those QA procedures particularly relevant to fractionated SRT treatments, and which have been derived from the technique used at the Royal Marsden Hospital. They primarily relate to the following: (i) GTC frame fitting, initially in the mould room, and then at each imaging session and treatment fraction; (ii) checking of the linear accelerator beam geometry and alignment lasers; and (iii) setting up of the patient for each fraction of treatment. The precision of the fractionated technique therefore depends on monitoring the GTC frame relocation at each fitting, checking the accuracy of the radiation isocentre of the treatment unit, its coincidence with the patient alignment lasers and the adjustments required to set the patient up accurately. The results of our quality control checks show that setting up to a mean radiation isocentre using precisely set-up alignment lasers can be achievable to within I mm accuracy. When this is combined with a mean GTC frame relocatability of I mm on the patient, a 2-mm allowance between the prescribed isodose surface and the defined target volume is a realistic safety margin for this technique.