度洛西汀联合认知治疗对慢性盆腔疼痛伴发焦虑、抑郁的对照研究

目的: 探讨度洛西汀联合认知治疗对慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法: 将120例慢性盆腔疼痛伴发抑郁和焦虑症状的患者随机分为认知治疗+度洛西汀组与度洛西汀组各60例,两组均口服度洛西汀治疗,研究组在此基础上联合认知心理治疗,观察6周。所有入组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分,度洛西汀组患者给予度洛西汀 60 mg/d 口服。治疗前、治疗后2、4、6周,两组患者分别进行HAMA和HAMD测评。结果: 治疗6周末,两组HAMA、HAMD、数字疼痛评分（NRS）减分率分别达到 68.32%、65.48%、55.93%以及 53.75%、63.45%、39.82%,两组比较HAMA、NRS减分率差异有统计学意义( P＜0.05)。结论: 度洛西汀联合认知心理治疗能显著提高慢性盆腔疼痛伴发焦虑、抑郁、疼痛的临床疗效,更好改善焦虑、疼痛症状。     

甘麦大枣汤加减方联合认知行为干预对精神分裂症超高危人群的干预作用及对认知功能、生活质量及血清5-HT、MT、TSH水平的影响

目的:探讨甘麦大枣汤加减方联合认知行为干预（CBT）对精神分裂症超高危人群（UHR）的干预作用及对认知功能、生活质量及血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）、促甲状腺激素（TSH）的影响。方法:选取2015年1月到2016年12月在本院就诊的精神分裂症患者的一级亲属或符合UHR标准者110例作为研究对象,将所有研究对象随机分为研究组（35例）、对照1组（35例）和对照2组（40例）。研究组给予甘麦大枣汤加减方联合CBT,对照1组给予CBT,对照2组不进行任何干预,仅进行问卷随访。采用前驱期症状量表（SOPS）评估入组者的前驱症状,采用持续操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估入组者的认知功能,采用简明幸福与生活质量满意度问卷（Q-LES-Q）评估入组者的生活质量。比较各组不同时间点的前驱症状、精神疾病转化率、认知功能、生活质量以及血清5-HT、MT、TSH水平。结果:在第3个月、第6个月、第12个月、第18个月,研究组的SOPS阳性症状得分、SOPS瓦解症状得分、SOPS一般症状得分、SOPS总分明显低于对照1组和对照2组,对照1组的SOPS阳性症状得分、SOPS瓦解症状得分、SOPS一般症状得分、SOPS总分明显低于对照2组（P<0.05）;第6个月研究组和对照1组的精神疾病转化率低于对照2组,第12个月、第18个月研究组的精神疾病转化率低于对照2组（P<0.05）;第3个月、第6个月、第12个月、第18个月研究组和对照1组的CPT（反应时）、WCST（持续性错误数）低于对照2组（P<0.05）;在第3个月、第6个月、第12个月、第18个月,研究组的Q-LES-Q得分高于对照1组和对照2组,对照1组的Q-LES-Q得分高于对照2组（P<0.05）;在第3个月、第6个月、第12个月、第18个月,研究组的血清5-HT、MT、TSH水平高于对照1组和对照2组,在第3个月、第6个月、第12个月、第18个月,对照1组的血清MT水平高于对照2组,在第6个月、第12个月、第18个月,对照1组的血清5-HT、TSH水平高于对照2组（P均<0.05）。结论:甘麦大枣汤加减方联合CBT可有效改善UHR个体阳性症状、瓦解症状、一般症状及认知功能,降低精神疾病转化率,提升个体的生活质量,调节血清5-HT、MT、TSH水平。     

锡在富FeO熔渣中氧化溶解行为的研究

在1873K温度下对锡在富FeO熔渣中的氧化溶解行为进行了研究。结果表明：锡在富FeO熔渣中是以SnO形式存在。熔渣中的CaO含量对锡的氧化溶解影响不大,随着CaO含量的增加,锡的氧化溶解稍微有点下降。根据实验数据拟合曲线,得出γSnO与熔渣中CaO含量之间的关系为：γSnO=1．286 0．0021(CaO％)。     

在摆动辗压中有限元研究方法的初步应用

本文在概略地介绍了目前摆动辗压研究方法的前提下，提出了摆辗有限元分析方法的优越性和必要性，针对摆辗工艺的特点给出了摆辗有限元分析过程中的几个关键问题的处理方法，开发了一套三维刚塑性有限元软件，并且在简单环形件上进行了初步应用。     

大块非晶Nd_(60)Fe_(20)Co_(10)Al_(10)合金在晶化过程中磁粘滞行为的研究

通过铜模吸铸法制备出了Nd_(60)Fe_(20)Co_(10)Al_(10)大块非晶合金,研究了该合金在晶化过程中的结构与磁性能,并利用等待时间法研究了其在晶化过程中的磁粘滞行为,结果表明:在453~783 K温度退火时,合金的磁性能变化不大。当退火温度高于783 K时,合金的剩余磁化强度(M_r)、饱和磁化强度(M_s)和矫顽力(_iH_c)的值均急剧降低,在803K退火后,合金完全晶化,铁磁性消失。当合金在703和753 K退火后,合金的激活体积v_a和激活直径Da的数值变化不大,而合金的扰动场H_f则呈现先上升后下降的现象,并且在703 K时达到最大值,这是因为703 K样品中存在的亚稳相造成了扰动场的增加。此外,还讨论了这些微观磁性参数与合金宏观磁性能的关联性。     

小剂量利培酮联合曲唑酮应用于海洛因成瘾脱毒期的疗效分析

目的: 探讨小剂量利培酮联合曲唑酮治疗海洛因成瘾脱毒期焦虑、抑郁情绪及失眠的临床疗效及安全性。方法: 将150例海洛因成瘾者随机分成3组,利培酮联合曲唑酮组50例(R+T组),予小剂量利培酮联合曲唑酮治疗,利培酮日剂量为1～2 mg,bid,早晚服用,曲唑酮日剂量50～200 mg,bid,早晚服用;利培酮组50例（R组）,单纯予利培酮治疗,日剂量1～2 mg,bid,早晚服用;曲唑酮组50例（T组）,单纯予曲唑酮治疗,日剂量50～200 mg,bid,早晚服用。疗程均为6周。于治疗前及治疗2、4、6周末,采用汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评定,用不良反应量表（TESS）和实验室检查评定安全性。结果: 3组治疗6周末共脱落21例,余下129例完成6周治疗。R+T组在2、4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;R组4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;T组4、6周末HAMA、HAMD评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,PSQI量表只在6周末评分有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。R+T组与R、T组在2、4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组TESS评分比较,治疗4、6周末,R+T组与T、R组间TESS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论: 小剂量利培酮联合曲唑酮能够显著改善海洛因成瘾者脱毒期的焦虑,抑郁情绪和睡眠质量,疗效优于单一用药。     

曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期的疗效观察

目的: 观察曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期间的临床疗效,探讨其在改善成瘾者心理状况、防复吸等方面的作用。方法: 120例接受丁丙诺非维持治疗(BMT)的海洛因依赖者随机分为对照组、曲唑酮组、心理治疗组、曲唑酮+心理治疗组,每组30例。治疗前后,采用稽延性症状评定量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、海洛因渴求评定量表、自我控制量表分别对患者进行问卷调查。结果: 曲唑酮和心理治疗均能改善海洛因依赖者脱毒期间的焦虑、抑郁症状;与曲唑酮组、心理治疗组比较,曲唑酮联合心理治疗在改善焦虑、抑郁症状方面疗效更显著。心理治疗还可降低渴求、增加自我控制能力,而曲唑酮在降低渴求、增加自我控制能力方面则无明显疗效。结论: 曲唑酮联合心理治疗可有效控制海洛因依赖者脱毒期间焦虑、抑郁症状,并能增加海洛因依赖者自我控制能力,降低渴求,对预防复吸具有积极作用。     

慢性失眠的发病机制与认知行为治疗

慢性失眠的发生、发展过程同个体因素和多种环境因素密切相关,目前认为易感因素、诱发因素和维持因素等环节发挥非常重要的作用。失眠的认知行为治疗（cognitive behavioral treatment for insomnia, CBT-I）从对失眠患者病理心理学基础的分析出发,将针对失眠治疗的认知治疗和行为治疗等一系列治疗内容进行有针对性的组合,能够在很大程度上改善患者的症状。随着互联网的普及,基于网络的远程CBT-I操作相对便捷,弥补了传统CBT-I的一些不足,成为近年来主要的研究热点。药物和非药物的治疗方式从不同角度出发,发挥各自方式的优势,提高慢性失眠的治疗效果。     

石杉碱甲联合艾司西酞普兰对抑郁症临床疗效及认知功能的影响

目的: 探讨石杉碱甲联合艾司西酞普兰对抑郁症的临床疗效及认知功能的影响。方法: 选取60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,各30例,研究组采用石杉碱甲联合艾司西酞普兰,对照组单用艾司西酞普兰,均治疗8周,在治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）为疗效指标,以威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表中国修订版（WMS-RC）评定认知功能,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:（1）治疗后研究组治疗总有效率（90.0%）、痊愈率（50.0%）与对照组的（86.7%、46.7%）比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组内HAMD-17、HAMA评分均低于治疗前（P<0.05）,两组间HAMD-17、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后研究组WCST中总测验次数、持续错误数、随机错误数均低于治疗前（P<0.05）,对照组总测验次数低于治疗前（P<0.05）,研究组和对照组WMS-RC中长时记忆、短时记忆、即刻记忆及记忆商数均高于治疗前（P<0.05）。两组间比较,治疗后研究组WCST中随机错误数低于对照组,WMS RC中长时记忆、短时记忆、记忆商数均高于对照组（P<0.05）。（3）两组治疗后各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 石杉碱甲联合艾司西酞普兰治疗抑郁症安全有效,与单用艾司西酞普兰者相当,能显著改善患者认知功能,明显优于单药治疗。     

奥拉西坦联合复方苁蓉益智胶囊治疗脑白质疏松认知障碍的临床效果观察

目的:观察奥拉西坦联合复方苁蓉益智胶囊治疗脑白质疏松认知障碍的疗效并探讨其联合治疗作用机制。方法: 将温州市第七人民医院从2013年5月至2015年5月由急诊及神经内科普通门诊收治到康复精神科的严格依照诊断标准判定为脑白质疏松认知功能障碍的94例患者随机分为试验组、对照组,每组各47例。对照组予以奥拉西坦胶囊,800 mg,3 次/d。试验组予以奥拉西坦胶囊与复方苁蓉益智胶囊合用：奥拉西坦胶囊,800 mg,3 次/d;复方苁蓉益智胶囊,1.2 g,3 次/d。温水冲服,连续服用12周。分别在患者入院第1天、出院当天、出院后3个月、出院后6个月通过随访对患者认知功能、日常生活能力、社会功能活动能力、精神状态进行测评。结果: 两组认知功能比较：经药物干预后,出院当天、随访3个月、随访6个月时统计的数值试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组日常生活能力比较：随访6个月时统计的数值试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组社会功能活动能力比较：经药物干预出院后,随访3个月、随访6个月时统计的数值试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组精神状态比较：经药物干预后,出院当天、随访3个月、随访6个月时统计的数值试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在奥拉西坦的基础上联合运用复方苁蓉益智胶囊可明显改善患者认知功能、日常生活能力、社会功能活动能力、精神状态,对减少不可逆性老年性血管痴呆的发生具有重要意义,改善患者生活质量,值得临床深入推广。     

凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效观察

目的:研究凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效。方法:选取2015年7月至2017年10月来杭州市第三人民医院门诊及住院的138例斑块型银屑病患者,随机数字表法分为治疗组（69例）和对照组（69例）,治疗组患者给予凉血活血汤联合走罐疗法治疗,对照组患者仅给予凉血活血汤治疗,连续治疗8周并随访6个月,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI评分）、皮肤CT的变化情况、安全性及复发情况。结果:两组患者临床疗效存在差异（Z=-2.045,P=0.041）,治疗组有效率显著高于对照组（98.55%和79.71%,χ2=12.641,P=0.000）;治疗后4周、6周、8周两组患者中医症候积分均显著降低,且治疗组患者中医症候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者PASI评分均显著降低,且治疗组患者PASI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者棘层厚度和乳头环宽度均显著减小,且治疗组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前后三大常规、凝血功能、小生化等检查均未见明显异常;治疗组复发率显著低于对照组（3.23%和25.81%,χ2=4.679,P=0.031）。结论:凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病能显著提高临床疗效,改善患者棘层厚度以及乳头环宽度,减少患者复发率,且具有较高的安全性,值得临床推广。     

法舒地尔联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆对认知功能、C-反应蛋白及氧化应激的影响

目的: 研究血管性痴呆（VD）给予法舒地尔联合瑞舒伐他汀治疗对其认知功能、C-反应蛋白及氧化应激的影响。方法: 选取184例VD患者为研究对象,按随机数表法分为瑞舒伐他汀组与联合用药组（法舒地尔+瑞舒伐他汀）,各92例。比较两组治疗前后简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能量表（MoCA）与日常生活能力量表（ADL）评分、C-反应蛋白（CRP）水平、丙二醛（MDA）、血清同型半胱氨酸（Hcy）与超氧化物歧化酶（SOD）水平、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平、临床疗效及不良反应发生率。结果: 联合用药组治疗总有效率（93.48%）显著高于瑞舒伐他汀组（82.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联合用药组MMSE、MoCA与ADL量表积分明显高于瑞舒伐他汀组,CRP、MDA、Hcy、TC、TG、LDL-C水平显著低于瑞舒伐他汀组,SOD水平明显高于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论: 法舒地尔联合瑞舒伐他汀治疗VD更有利于改善患者认知功能与日常生活能力,降低C-反应蛋白水平与氧化应激反应,改善血脂指标,临床疗效显著,且安全性高。     

华蟾素联合光动力学疗法对H22肝癌小鼠胃动素、胃泌素影响的实验研究

目的: 探讨华蟾素联合光动力学疗法(PDT)对荷H₂₂肝癌小鼠胃动素、胃泌素的影响。方法: 采用甲脂化叶绿素(MECD)光敏剂联合华蟾素治疗移植性H₂₂肝癌小鼠,测定其抑瘤率及胃动素、胃泌素水平。结果: PDT联合华蟾素组、华蟾素组、PDT组的抑瘤率分别为 51.69%、33.49%、26.50%, PDT治疗后可以使胃动素、胃泌素保持在一定的水平,并减轻化疗引起的呕吐、恶心等消化道反应。结论: 华蟾素联合光动力学疗法可增强H₂₂肝癌小鼠的杀伤效应,同时能明显改善小鼠整体情况,无明显不良反应和副作用,具有可行意义,值得推荐。     

普瑞巴林联合氦氖激光理疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

目的: 探讨普瑞巴林联合氦氖激光理疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响。方法: 将确诊为带状疱疹后遗神经痛（post herpetic neuralgia,PHN）患者84例分为两组,每组42例。对照组口服普瑞巴林治疗,研究组在对照组治疗基础上行氦氖激光照射治疗。对比两组患者临床症状改善情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果: 研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（Z=2.660,P<0.05）。治疗1周、2周、1月、2月、3月后,两组VAS评分较治疗前降低,研究组治疗后VAS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（t=3.17、7.27、12.02、19.26、11.79,P<0.05）;两组PSQI评分较治疗前降低（P<0.05）;研究组治疗后PSQI评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（t=2.71、3.74、8.79、9.60、9.91,P<0.05）。结论: 普瑞巴林联合氦氖激光理疗能显著降低PHN患者疼痛值和提升睡眠质量,促进PHN患者临床症状改善。