鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对鼻粘液纤毛清除功能的影响

目的:探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻粘液纤毛清除功能的改善效果.方法:选取2002年9月至2012年9月在该院耳鼻喉科行鼻内镜手术治疗的108例慢性鼻-鼻窦炎患者,对所选患者术前及术后6个月的主要临床症状进行调查评分,并通过糖精实验测得患者术前及术后6个月的鼻粘液纤毛清除功能相关指标.结果:本次研究中有合并鼻塞症状的患者比例最高(82.41％),其次为鼻分泌物(74.07％)、头昏(65.74％)、面胀痛感(60 19％)、嗅觉减退(52.78％);鼻塞、鼻分泌物(鼻后滴漏)、头昏(头痛)、面胀痛感4项症状VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)嗅觉减退症状VAS评分无显著改善(P＞0.05);术后6个月,患者鼻粘液纤毛清除功能各相关指标较术前均有显著性改善(P＜0.01).结论:鼻内镜手术可显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者大部分临床症状及鼻粘液纤毛清除功能,对于提高患者预后有重要意义.     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后生存质量及嗅觉变化分析

目的:探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜术后的生存质量及嗅觉变化。方法:选取在本院就诊的43例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用CCCRC嗅觉测试、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等对术前、术后1、3、6个月及1年生存质量及嗅觉变化进行评估。结果:患者术后6个月和1年CCCRC评分均明显优于术前(P0.05);嗅觉VAS评分均较术前有显著改善(P0.05);患者术后1、3、6个月和1年与术前相比,SNOT-20总分均有明显下降(P0.05)。结论:鼻内镜术后6个月以内患者生存质量和嗅觉均逐渐提升,至术后6个月得到较好的提升,且术后6个月趋于稳定。     

慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅觉改变情况分析

目的 通过对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在鼻内镜手术前后进行嗅觉功能的测试,确定其嗅觉功能改变情况,以探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉障碍的治疗效果.方法 采用CCCRC嗅觉测试方法对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜手术前、术后第4周、术后第12周及术后第24周分别进行嗅觉功能测试,将结果进行配对t检验.结果 患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异(P<0.01),术后3次检测结果间无统计学差异(P>0.05).结论 手术后第1个月患者嗅觉功能较术前有明显改善,术后2~6个月与第1个月相比嗅觉改变不明显.     

鼻内镜下治疗鼻息肉伴鼻窦炎

目的 了解鼻息肉伴鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术治疗的疗效及其优越性。方法术式包括单纯性鼻息肉摘除 鼻窦复合体手术，鼻中隔矫正 筛窦手术，额窦口、蝶窦口扩大术，经6个月，1年随访。结果治愈128例(65．3％)，好转52例(26．5％)，无效16例(8．2％)。结论鼻内镜手术结合传统柯-陆术式、鼻中隔矫正术在鼻息肉伴鼻窦炎患者鼻内镜术中的灵活应用，可降低鼻息肉复发率，而且可以改善患者头昏、头痛、流涕等症状。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法、术后疗效以及与慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法327例患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗,伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等患者一并接受手术治疗。结果 327例患者均获得满意的矫正效果,鼻通气、嗅觉功能明显改善,鼻塞、头痛、流涕等症状消失,术后随访3个月～24个月,均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等。治愈266例（81.3%）,好转61例（18.7%）;伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等一并同时手术后半年内无复发,窦口开放良好。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术不仅可以矫正偏曲的鼻中隔,同时还可以完成慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等手术治疗,无需二次手术。患者痛苦少,疗效显著,不良反应小,医疗费用低,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量的影响

目的探讨鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量的影响。方法 85例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均接受鼻内镜手术。采用嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分等对术前、术后4周、术后12周时的嗅觉功能、生活质量及临床疗效进行评价。结果术后4周、12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术前有明显改善(P0.05),而术后12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术后4周明显改善(P0.05)。术后4周时,治愈37例,好转33例,无效15例,总有效率为82.35%;术后12周时,治愈56例,好转26例,无效3例,总有效率为96.47%。结论鼻内镜手术能明显改善鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量,疗效满意,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术综合疗法治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉后辅助综合疗法的临床疗效。方法:将205例鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为对照组(n=120)和治疗组(n=85),对照组术后采用常规辅助治疗,而治疗组术后采用综合疗法,比较两组别的鼻塞VAS评分、嗅觉VAS评分、术后疗效。结果:术后治疗组的鼻塞VAS评分、嗅觉VAS评分均明显好于对照组(P<0.01);治疗组的有效率为97.6%,明显高于对照组的80.8%(P<0.01)。结论:综合疗法与常规疗法相比,鼻塞VAS评分和嗅觉VAS评分改善均较为明显,明显提升临床有效率,减少慢性鼻窦炎及鼻息肉的复发。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果与安全性分析

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取我院耳鼻喉科2016年1月至2018年1月经鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的患者252例,记录与对比术前与术后的VAS及Lund-Kennedy评分,包括术前术后鼻塞、鼻后滴漏、嗅觉减退等的情况。通过t检验了解鼻内镜手术前后疗效。结果患者术后鼻塞、嗅觉减退等情况明显改善,P0.05,手术前后差别显著。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的临床症状,减轻患者体征,同时鼻内镜术后的综合治疗,包括鼻腔清理,鼻内黏液稀化剂的联合应用也十分重要。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的：探讨鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及其影响因素。方法方便选择该院2010年1月—2015年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者93例行鼻内镜手术。分别于术前、术后6个月、12个月对VAS及Lund-Kennedy评分进行统计分析评估疗效。对影响手术疗效的因素进行分析。结果鼻内镜术后6、12个月,头面部胀痛感、鼻塞、鼻分泌物和鼻后滴漏等症状明显改善,VAS评分术后6个月与术前比较,术后12个月与术后6个月比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)；Lund-Kennedy评分在术前、术后6个月及12个月分别为(13.61±2.26)分、(6.32±2.29)分和(4.57±2.79)分,各时间点比较均差异有统计学意义(P﹤0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,是否伴息肉、多鼻窦发病、鼻窦手术后复发、有无变应性鼻炎病史、是否长期应用鼻减充血剂及鼻内镜术后是否坚持综合治疗均会对慢性鼻-鼻窦炎手术疗效产生影响,是其独立影响因素。结论鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎可有效改善患者的临床症状。影响其术后疗效的因素较多。     

鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后患者嗅觉功能分析

目的：分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后对患者嗅觉功能的影响。方法：对2010年4月～2014年3月在我院接受鼻内镜手术治疗的患者78例进行术后随访分析,并与同期在我院接受体检的78例健康体检者的嗅觉状况进行对比。结果：分别于术后4、6、8和12个月进行随访发现：术后4个月,双侧嗅觉功能恢复正常的仅0．13％,16．7％的患者双侧嗅觉功能改善;随着时间的延长,术后嗅觉恢复或改善的患者逐渐增加。术后12个月,患者嗅觉的总恢复率达92．3％,仅7．7％的患者嗅觉功能无明显改善。结论：鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后患者嗅觉功能恢复效果显著,疗效可靠,安全,术后6个月嗅觉功能明显改善,术后12个月大部分恢复正常。     

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响

目的探究鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者鼻腔功能及炎性应激反应的影响。方法选取CRSwNP患者117例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（59例）、对照组（58例）。观察组采取鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术，对照组采取鼻内镜中鼻甲部分切除术。比较两组临床疗效、手术前后症状改善情况、鼻腔功能［鼻腔容积（NCV）、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离（DCAN）、气道阻力］、嗅觉功能、鼻黏膜形态、炎性应激反应［鼻黏膜白细胞介素-5（IL-5）、人软骨糖蛋白-39（YKL-40）、转化生长因子-β1（TGF-β1）］水平。并随访6个月，统计对比两组复发率。结果观察组总有效率94.92%（56/59）高于对照组79.31%（46/58）（P<0.05）；术后3个月，观察组流脓涕、鼻塞、咳嗽、头晕评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后3个月NCV、NMCA高于对照组，DCAN、气道阻力低于对照组（P<0.05）；术后3个月，观察组嗅觉功能、Lund-Kennedy评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后3个月鼻黏膜IL-5、YKL-40、TGF-β1低于对照组（P<0.05）；随访6个月，观察组脱落3例，对照组脱落2例。观察组复发率7.14%（4/56）与对照组4.35%（2/46）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP患者疗效显著，可明显减轻临床症状，改善鼻腔功能、嗅觉功能及鼻黏膜形态，还可降低鼻黏膜炎性应激反应程度，且不增加复发风险。     

不同体质量指数的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征分析

目的 分析不同体质量指数(body mass index,BMI)的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征。 方法 回顾性分析2013至2019年共448例CRSwNP接受鼻内镜手术患者(病例组)和308例接受鼻中隔偏曲手术的无其他鼻部疾病的患者(对照组)的临床资料。按照BMI级别分为非超重组(BMI<25.0kg/m²)、超重&肥胖组(BMI≥25.0kg/m²),结合性别再次分组,比较各组合并哮喘及再手术率的差异。 结果 CRSwNP患者外周血嗜酸性粒细胞百分比及伴过敏史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性CRSwNP患者合并哮喘比例高于男性患者组(31.6% vs 20.7%),男性超重患者多于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性超重&肥胖的患者再次手术率为43.6%,高于非超重患者,外周血嗜酸性粒细胞百分比明显低于非超重组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性超重&肥胖患者外周血嗜酸性粒细胞百分比低于非超重患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 女性超重&肥胖的CRSwNP患者更容易合并哮喘和复发,控制CRSwNP患者体质量可能对预防女性CRSwNP患者的复发和缓解病情有积极意义。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者SAA水平及其在组织分型中的应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者外周血中的表达情况及在CRSwNP分型中的应用价值。方法:纳入40名健康志愿者和87例CRSwNP患者作为研究对象,后者进一步分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=47)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,NECRSwNP)组(n=40),检测各组外周血SAA浓度,分析其与临床指标的相关性,利用二元Logistic回归和受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估SAA对ECRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组患者外周血SAA浓度为(148.70±7.01)mg/L,显著高于对照组的(0.46±0.05)mg/L(P<0.05)。与NECRSwNP组的(120.20±11.39)mg/L相比,ECRSwNP组外周血SAA浓...     

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔及嗅觉功能的影响

目的 探讨针对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者实施鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对鼻腔及嗅觉功能的影响.方法 选取2019年3月至2020年2月本院收治的48例实施鼻甲部分切除术的CRSwNP患者作为对照组,另选取同期本院收治的49例实施鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术的CRSwNP...     

嗜酸性粒细胞浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系

目的 探究嗜酸性粒细胞（EOS）浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系。方法 选取2020年1月—2022年10月徐州医科大学附属宿迁医院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。根据患者是否发生EOS浸润将患者分为对照组（55例,未发生EOS浸润）和观察组（45例,发生EOS浸润）。患者均行鼻内镜检查,并留取鼻息肉组织待用。检测患者鼻息肉组织及外周静脉血血清白细胞介素-17（IL-17）水平;对患者行鼻内镜及CT检查,采用Lund-Kennedey及Lund-Mackey评分对患者病变程度及病变范围进行评估;收集患者临床资料,比较其差异,并对可能影响患者发生EOS浸润的因素进行分析,探究EOS浸润与病灶组织及IL-17表达变化的相关性。结果 两组患者的年龄、性别构成、病程、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及患者病灶分型比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组鼻内镜检查息肉、水肿及鼻漏方面Lund-Kennedey评分与对照组比较,差异均无统计学意义（P >0.05）;观察组CT检查结合Lund-Mackey评分在后组筛窦、鼻道窦口复合体、蝶窦及蝶筛隐窝部位的评分均高于对照组,上颌窦评分低于对照组（P <0.05）,前组筛窦及额窦评分比较,差异均无统计学意义（P >0.05）;观察组鼻息肉组织及血清IL-17水平高于对照组（P <0.05）。血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、蝶筛隐窝、蝶窦病变、鼻道窦口复合体、后组筛窦与EOS浸润均呈正相关（r =0.859、0.904、0.955、0.680、0.281和0.421,均P =0.000）;上颌窦病变与EOS浸润呈负相关（r =-0.700,P =0.000）;鼻漏评分与EOS浸润无相关性（r =0.147,P =0.073）。结论 慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生EOS浸润时,其病灶组织及血清IL-17水平异常改变,且血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、鼻窦病变情况与EOS浸润相关,该研究有助于揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制,并为治疗提供新思路,提高诊断和治疗效果,以改善患者生活质量。     

嗜酸粒细胞分类伴息肉型慢性鼻-鼻窦炎的临界值观察

目的 探索以组织嗜酸粒细胞(Eos)浸润程度来分类伴鼻息肉型慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)可能存在的临界值.方法 收集140例CRSwNP患者术前临床资料,术中收集鼻息肉组织评估组织Eos,术后3个月和6个月时随访.结果 将组织Eos以≤50个Eos/高倍镜视野(HPF)为临界点分组时,术前视觉模拟、鼻窦CT、鼻内镜评分,术后3个月及6个月鼻内镜评分差异有统计学意义(P<0.05);变应原皮肤试验阳性组与阴性组的组织Eos间差异无统计学意义;组织Eos与外周血Eos百分比及绝对值在置信度为0.01时呈显著相关性(ρ=0.459、0.473,P<0.01).结论 对区分嗜酸粒细胞型鼻窦炎与非嗜酸粒细胞型鼻窦炎最有意义的临界点可能在50 个Eos/HPF附近(取息肉组织,随机HPF);变应性因素可能对CRSwNP患者鼻息肉组织的Eos增多无影响或影响不大;外周血Eos可能能够成为代表组织Eos高低的一项指标.     

Clinical and histopathologic features of biofilm-associated chronic rhinosinusitis with nasal polyps in Chinese patients

Background  Biofilms have given new insights to the understanding of pathogenesis of chronic rhinosinusitis (CRS). However, the link between biofilms formation and local inflammatory response remains poorly defined in CRS with nasal polys. The aim of this study was to determine the potential association of the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues with clinical features in Chinese patients, which had CRS with nasal polyps (CRSwNP).

Methods  A total of 19 patients with CRSwNP and 12 patients with non-CRS were subjected to endoscopic surgery and their nasal mucosal tissue specimens were examined histologically and by scanning electron microscopy (SEM). Their demographic and clinical features were recorded.

Results  Thirteen (68.4%) out of the 19 specimens from patients with CRSwNP, but none from control patients, were positive for biofilms that displayed typical characteristics of bacterial and fugal structures. The presence of biofilms in the nasal mucosal tissues was associated with significantly greater values of purulent nasal discharge and preoperative Lund-Kennedy scores, higher levels of serum total IgE and percentages of subjects with endoscopic surgery (ESS) history in patients with CRSwNP, and more severe inflammation in the nasal mucosal tissues of patients with CRSwNP.

Conclusion  Our study demonstrated the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues of many patients, contributing to the understanding of the pathogenic process of CRSwNP in Chinese patients.

     

三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子RFA治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度PAR患者的效果

目的:探讨三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融术(RFA)治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度变应性鼻炎(PAR)患者的效果.方法:收集在我院行手术治疗的鼻中隔偏曲的中重度持续性变应性鼻炎患者87例,根据三线减张鼻中隔矫正是否联合低温等离子射频消融术治疗,分为观察组和对照组,比较两组手术前后VAS评分、治疗效果和嗜酸性粒细胞计数的差异.分析治疗前后VAS评分与嗜酸性粒细胞计数的相关关系.结果:两组手术后6个月和手术后12个月的VAS评分均低于手术前,且差异具有统计学意义;观察组手术后6个月和手术后12个月的VAS评分(1.55±0.41,0.74±0.14)低于对照组(2.28±0.32,1.33±0.21),且差异具有统计学意义.观察组手术后治疗有效率(44例,93.62%)高于对照组(28例,70.0%),且差异具有统计学意义.两组手术后6个月和手术后12个月的嗜酸性粒细胞计数均低于手术前,且差异具有统计学意义;观察组手术后6个月的嗜酸性粒细胞计数(0.38±0.14)低于对照组(0.57±0.22),且差异具有统计学意义.患者手术前、术后6个月、术后12个月的VAS评分与嗜酸性粒细胞计数均呈正相关.结论:三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融术治疗鼻中隔偏曲的中-重度变应性鼻炎效果优于三线减张鼻中隔矫正术.     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。