呼吸肌康复训练用于新冠肺炎治疗的探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)以呼吸系统损害为主,传染性强、病死率高,其疫情的蔓延严重影响居民的生产生活和心身健康,同时损害了社会经济发展。随着国家对COVID-19疫情的有效管控,新发病例显著减少。对于确诊患者,提高生活质量、缓解其临床症状及焦虑情绪,能更好地促进患者康复。呼吸肌训练作为一种低成本、易普及、安全性高的非药物治疗措施,可改善患者缺氧状态、降低心理应激水平,从而促进患者康复,在医疗资源相对短缺的情况下是一种良好的辅助治疗手段。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎52例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效,观察其治疗结果和疗效,用于指导临床治疗。方法选择小儿支原体肺炎102例,随机分为治疗组52例和对照组50例,对照组50例常规西药治疗,治疗组52例常规西医治疗加自拟口服清热化痰养阴方（中药颗粒剂）,疗程10天。结果观察组采用西医治疗,观察和比较两组退热时间、咳嗽症状减轻时间,肺部罗音消失时间均较对照组明显缩短两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎可缩短疗程,改善症状,提高疗效,且副作用小,不良反应少,值得临床推广应用。     

低剂量放疗治疗重型/危重型新冠肺炎:获益还是风险？

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者一旦发展成重型/危重型, 肺部炎症因子风暴导致的呼吸衰竭就会成为患者的主要死亡原因。重型/危重型患者现有治疗方法疗效有限, 低剂量放疗(LDRT)治疗重型/危重型COVID-19的临床应用在国外多个医学中心陆续开展, 显示出良好的可行性和有效性, 但其作用机制和最佳剂量尚未完全清楚。本文对LDRT治疗重型/危重型COVID-19的放射生物学机制、有效性、不良反应、治疗剂量等热点问题进行综述, 以期更好地认识其临床获益和不良反应。     

低剂量放疗治疗8例重型/危重型新冠肺炎的初步临床观察

目的 探讨全肺低剂量放疗(LDRT)治疗重型/危重型新型冠状病毒(COVID-19)肺炎的疗效和不良反应。方法 本研究为单臂Ⅰ期临床研究,对2023年1月至6月南通大学附属江阴医院收治的经内科治疗后病情恶化或无改善的8例重型/危重型新型COVID-19肺炎患者行全肺LDRT。患者取仰卧或俯卧位,前后对穿照射,剂量权重为1∶1,全肺LDRT剂量0.5~1.5 Gy。分析患者放疗前后氧合状况、炎症指标和影像学变化,观察患者急性放射性不良反应。结果 LDRT后1周,7例(87.5%)患者的SaO₂/FiO₂或PaO₂/FiO₂指标上升,7例(87.5%)患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等炎性指标下降,胸部CT/胸片扫描显示5例(62.5%)肺部炎症受累范围显著减少。未观察到明显急性放射性不良反应。结论 对内科治疗效果欠佳的重型/危重型新型COVID-19肺炎患者进行全肺0.5~1.5 Gy剂量的LDRT治疗,有助于降低炎症指标,改善临床症状,促进炎症吸收且无明显急性不良反应。     

新冠肺炎患者呼吸肌康复训练管理流程介绍

呼吸肌康复训练可增强膈肌及腹横肌力量,增加呼气末正压、促进肺换气,降低患者心理应激水平、缓解焦虑状态。新冠肺炎(COVID-19)疫情期间,某医院在常规治疗的基础上对COVID-19患者进行了包括腹式呼吸、缩唇呼吸、对抗阻力呼吸等呼吸肌康复训练,取得了良好效果。该文介绍了某医院COVID-19患者呼吸肌康复训练管理流程,包括康复训练具体内容、前期准备、制度建设、流程管理、质量管理控制等内容,可为COVID-19的临床护理和治疗提供参考。     

某军队医院新冠肺炎疫情防控的做法和体会

某军队医院是新冠肺炎定点收治单位,收治的新冠肺炎患者陆续康复出院,医务人员零感染。该文介绍了某军队医院在防疫准备、防护培训、指挥协同、床位扩充、物资管控、信息把控等方面的做法,以及收治患者期间医院感染防控的成效;同时,结合这次疫情防控暴露的问题,提出了医院应加强传染病防治人才建设、医务人员应时刻树立疫情意识、防控意识应贯穿医院工程建设的方方面面、消毒防护用品采购储备必须严格把关等建议。     

新冠肺炎患者凝血状况及对预后的影响研究

目的:分析探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的凝血状况及相关指标对其预后的影响.方法:选择2020年2月4-24日在武汉某医院接受治疗的新冠肺炎确诊患者146例,其中,普通型98例,重型30例,危重型18例;入院30天内病死22例.比较不同严重程度新冠肺炎血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时...     

新冠肺炎疫情期间口腔科门急诊管理措施初探

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情给口腔科门急诊管理和院内交叉感染防护提出了新课题。如何在口腔诊疗活动中加强管理,切断病毒传播途径,对于有效防控疫情具有重要意义。该文依据国家卫生健康委员会颁发的相关规范要求,结合新冠肺炎疫情期间医院口腔科患者诊疗情况,就建立口腔门急诊临床诊疗防护制度和诊治流程,严格划分设置不同区域、加强医务人员个人防护、组织全员培训、严格落实卫生消毒制度和加强监督管理等口腔门急诊医务防护管理措施,以及分级就诊与口腔临床诊疗规范、工作量预测与预约、就诊急诊处置原则等就诊患者管理措施等,进行了初步探讨,以期为防控院内交叉感染,加强疫情期间口腔科门急诊管理提供借鉴。     

中医药治疗SARS疗效Meta分析及对新冠肺炎防治的启示

目的 目前新冠肺炎疫情肆虐全球,与SARS同属冠状病毒感染。系统评价中医药治疗SARS的疗效,为新冠治疗提供参考。方法 检索中医药治疗SARS的随机对照试验,由两名评价者对检索文献进行分析,将符合标准的文献纳入本次系统评价范畴,并进行Meta分析。结果 16个研究符合纳入标准,系统研究中共纳入患者1 574例,其中试验组820例,对照组754例。16项研究中有效率的研究,通过异质性检验,χ²=12.22,df=14,P=0.59,I²=0%,采用固定效应模型,OR=5.23(95%CI=3.38～8.08),Z=7.45,P<0.01,提示中医药治疗SARS有效率高,且有统计学意义。结论 中医药治疗SARS疗效显著,明显优于西医疗法,对新冠肺炎的防治有参考意义。     

新冠肺炎疫情期间器官移植后糖尿病患者的院外血糖管理

糖尿病是新冠状肺炎(COVID-19)患者的常见合并症,且糖尿病患者发生COVID-19的风险更高、预后更差。移植后糖尿病(PTDM)是器官移植术后的代谢性并发症,且器官移植患者是COVID-19的易感人群,感染的发生对器官移植患者的生存预后及移植物功能均有严重负面影响。该文从PTDM患者的生活方式管理、自我血糖监测、降糖药物方案调整、高血糖及低血糖处理、线上线下就诊策略、随访管理要点、紧急就诊情况以及科学防护等方面进行了详细阐述,对PTDM患者居家血糖管理及就诊均给出了明确指导建议。     

新冠肺炎疫情下某部队三甲医院官兵员工心理健康状况调查分析

 目的 探索新冠肺炎(COVID-19)疫情下官兵员工心理健康状况,为进一步开展官兵员工心理干预提供理论依据。方法 抽取某部队三甲医院642名官兵员工完成一般情况调查表、焦虑自评问卷(GAD-7)、抑郁症自评问卷(PHQ-9)。采用Logistic回归模型分析焦虑、抑郁的影响因素。结果 (1)焦虑、抑郁状态检出率分别为29.44%、36.45%;(2)Logistic回归分析显示,对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=1.86,95%CI(1.59,2.17),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=2.84,95%CI(1.85,4.36),P<0.05]是焦虑的危险因素;对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=0.50,95%CI(1.38,1.85),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=3.16,95%CI(2.03,4.91),P<0.05]是抑郁的危险因素。相比普通工作人员,一线医护人员和普通医护人员的职业背景是焦虑[OR=0.37,95%CI(0.21,0.64),P<0.05][OR=0.59,95%CI(0.36,0.95),P<0.05]、抑郁[OR=0.37,95%CI(0.25,0.70),P<0.05][OR=0.42,95%CI(0.31,0.79),P<0.05]的保护性因素。受教育程度与焦虑、抑郁无显著关联。结论 COVID-19疫情下官兵员工心理问题发生率较高,与负性认知及身体健康相关。     

口腔溃疡的中西医结合治疗进展

口腔溃疡又称复发性阿弗它口炎,中医称之为口疮,是一种以口腔黏膜反复发作的疼痛性溃疡为特点的慢性炎症,由于目前对本病的病因及发病机制尚不明了,且无有效的治疗方法。多数学者认为,本病的发生与感染、免疫功能异常、维生素及微量元素缺乏等有关,临床亦针对上述因素进行治疗。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值评估新冠肺炎患者预后价值研究

目的:分析探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)用于评估新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的价值.方法:回顾分析某医院2020年3月1日-4月22日收治的新冠肺炎408例的临床资料,其中,轻型/普通型组312例,重症/危重型组96例.比较两组入院首日实验室检查结果,包括中性粒细胞、淋巴细胞的全血计数及NLR、谷丙转氨...     

呼吸机ASV与PCV模式用于危重型新冠肺炎效果对比观察

目的:比较危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有创机械通气中呼吸机采用适应性支持通气(ASV)模式与压力控制通气(PCV)模式的效果。方法:选取武汉市肺科医院重症监护室收治的危重型新冠肺炎患者50例,随机分为观察和对照组各25例,两组均以HAMILTON-G5/S1呼吸机提供呼吸支持,采用肺保护性通气策略,通气目标为在气道平台压不超过35 cmH₂O的前提下尽量保持最高的氧分压,观察组采用ASV模式,对照组采用PCV模式,记录并比较两组患者呼吸力学参数及动脉血气指标变化情况。结果:(1)两组呼吸力学参数比较:观察组(ASV模式)潮气量(VT)非常显著高于对照组(PCV模式)(P<0.01),吸气阻力(Rins)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)均非常显著低于对照组(PCV模式)(P<0.01);两组肺顺应性(Csat)比较,差异不显著(P>0.05)。(2)两组动脉血气指标比较:两组呼吸机氧合指数、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)水平均差异不显著(P>0.05)。结论:危重型新冠肺炎患...