阴道超声对行激素替代疗法的绝经后妇女子宫内膜形态变化的研究

目的:探讨阴道超声观察绝经后行激素替代疗法(HRT)妇女子宫内膜形态变化中的价值.方法:对102例绝经后行HRT妇女进行定期(每年3次)经阴道超声检查,观察其子宫内膜厚度与形态并加以分析.结果:HRT治疗后1 a内子宫内膜≤5 mm的71人(占69.6％),6 mm～8 mm的20人(占19.6％),＞8 mm的11人(占10.8％),其中4例伴阴道少量出血,诊刮结果2例为萎缩性内膜,2例为内膜部分腺体上皮增生;第二年子宫内膜≤5 mm的89人(占87.3％),6 mm～8 mm的13人(占12.7％).结论:阴道超声对了解绝经后行激素替代疗法妇女子宫内膜形态变化有重要临床价值.当子宫内膜厚度＞8 mm时,需进行进一步检查.     

阴道超声诊断绝经后出血子宫内膜病变的价值

目的　探讨阴道超声检查对绝经后阴道流血妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法　对 68例绝经后出血患者用阴道超声测量子宫内膜厚度并行诊刮术。将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较。结果　萎缩性子宫内膜厚度为(3 5 0± 0 67)mm ,内膜癌的内膜厚度为 (18 0 0± 4 2 4)mm ,病变组的内膜均显著厚于萎缩组 ;以内膜厚度 5mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值 ,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 94.74%、 86.67%、90 .0 0 %和 92 .86%。结论　以 5mm为临界值 ,阴道超声测量子宫内膜厚度可以协助诊断绝经后出血妇女的子宫内膜病变。     

经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

为探讨经阴道超声(TVS)对绝经后子宫内膜病变诊断的价值,对215例绝经后阴道出血和排液的妇女TVS检查后行诊断性刮宫,对比两者检查的结果。结果,170例(占79%)为内膜的良性病变;子宫内膜癌前病变19例,占9%;子宫内膜癌26例,占12%;子宫内膜厚度小于5mm,绝大部分为良性病变。TVS能预测子宫内膜的病理变化,可作为绝经后阴道出血及排液首选的筛查手段。     

阴道超声用于筛查绝后妇女子宫内膜病变的效果观察

目的 :探讨阴道超声筛查绝经后妇女子宫内膜病变的效果。方法 :对绝经后阴道不规则流血患者 78例及绝经后无阴道流血组 10 0例 ,行阴道超声 (TVS)检查 ,测量子宫内膜厚度 ,并对绝经后无阴道流血组而超声检查发现内膜厚达 5mm的可疑病例及绝经后阴道不规则流血组行诊断性刮宫取内膜做组织学检查。结果 :绝经后无阴道出血组子宫内膜厚度为 1～ 4mm者 98例 ,5mm者 2例 ,此 2例内膜活体组织检查结果为萎缩型子宫内膜。绝经后阴道不规则出血组 ,萎缩型子宫内膜 18例 ,子宫内膜厚度范围 3～ 5mm ;子宫内膜不典型增生 2例 ,内膜厚度范围 8～ 2 0mm ;子宫内膜癌 9例 ,内膜厚度范围 15～ 4 8mm ;宫腔积液 10例 ,内膜厚度范围 9～ 2 6mm ;子宫内膜增生 2 0例 ,内膜厚度范围 6～ 2 3mm ;子宫内膜息肉 19例 ,内膜厚度范围 6～2 0mm。病灶内血流检查发现 ,RI<0 4 0 ,提示为恶性病变 ;RI在 0 4～ 0 5提示为可疑病变。结论 :TVS测量子宫内膜厚度优于腹部超声 ,能显示子宫内膜清晰 ,超声检查子宫内膜 <5mm ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥ 5mm应作诊刮术 ,进一步病理检查明确诊断 ,对早期发现内膜恶性病变将起到积极作用     

孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用

①目的：探讨孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用。②方法：对106例无症状的绝经后妇女行阴道超声检查，测定其矢状面下子宫内膜前后径最大厚度(双层)及其形态，超声检查后行孕激素刺激试验及诊断性刮宫。③结果：11例妇女孕激素刺激试验阳性，其中9例为异常子宫内膜。孕激素刺激试验用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81．8％、97．9％、81．8％、97．9％。29例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜。以5mm为分界点，阴道超声用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％、77．9％、32．3％、98．7％。对于子宫内膜厚度≥5mm者加用孕激素刺激试验，特异度将提高至90．5％。④结论：孕激素刺激试验联合经阴道超声检查是简单、安全、可靠、易被接受的绝经后无症状妇女子宫内膜病变的筛查方法。     

超声监测子宫内膜预测排卵障碍妇女促排卵疗效

目的：评估阴道超声监测排卵前子宫内膜厚度及回声类型，对排卵障碍妇女促排卵疗效的预测价值．方法：研究对象为68例排卵障碍妇女。39例采用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a) 人绝经期促性腺激素(HMG)超短方案，29例采用常规HMG方案作促排卵治疗。阴道超声监测卵泡发育及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和回声类型。注射HCG后每例均行宫腔内人工授精(IUI)。以妊娠情况评定促排卵疗效．结果：完成促排卵治疗共56例．其中GnRH-a超短方案组31例，常规HMG组25例，子宫内膜厚≤10mm者分别为2例和4例，均未妊娠；≥15mm者分别为5例和2例．持续妊娠率均为0；11．0～14．9mm者分别为24例和19例，持续妊娠率分别为4l.7%和36．8％。子宫内膜回声呈三线型者各有21例和17例，持续妊娠率分别为47．6%和35．3％；同质型者各有10例和8例，持续妊娠率分别为0和12．5%．结论：排卵障碍妇女促排卵治疗时．注射HCG日阴道超声检测子宫内膜的厚度及回声类型，可以成功地预测IUI的妊娠率，当子宫内膜厚≤10mm或≥15mm或为同质型回声时，预示妊娠率低下。     

阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜病变的观察

目的　运用经阴道超声通过测量绝经后出血患者的子宫内膜厚度鉴别其子宫内膜病变。方法　观察 42例绝经后出血患者的子宫内膜厚度及形态 ,并经诊刮病检证实。结果　有效地诊断了萎缩性内膜 ,内膜增生 ,内膜息肉 ,粘膜下肌瘤及子宫内膜癌。萎缩性内膜厚度为最小 ( 2 .9± 1.4)mm。结论　经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断有重要的临床应用价值     

阴道超声检查绝经后阴道出血结果分析

目的：分析阴道超声在绝经后阴道出血的诊断价值。方法对89例绝经后阴道出血的患者采用经阴道超声诊断,统计子宫内膜厚度与病理检查结果。结果89例患者中, B 超诊断子宫内膜厚度<5 mm 者32例,超声显示内膜较薄,回声均匀;子宫内膜厚度(5~10) mm 者49例,超声显示内膜增厚、回声欠均匀,部分患者可见小囊腔病变,行刮诊确诊;子宫内膜厚度>10 mm 者8例,超声表明内膜明显增厚,且呈现不均匀高回声,子宫内膜形态不规则,行刮诊确诊。主要诊断结果为子宫内膜癌(3.37%)、内膜炎性渗出(9.10%)、内膜息肉(9.10%)及宫颈糜烂(58.43%)。其中,子宫并内膜厚度≥10 mm 组子宫内膜癌的发生比例高于子宫内膜厚度为5~10 mm 组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后经阴道出血的致病原因较多,但多数患者均为良性病变。经阴道超声可通过对子宫内膜厚度的判断并结合病理检查确定阴道出血的原因,为子宫内膜病变的筛查提供参考。     

220例绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床与病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血子宫内膜病变与绝经年限、B超下子宫内膜增厚和病理类型的关系。方法：分析220例绝经后阴道出血子宫内膜病变患者腹部和阴道超声检查,诊断性刮宫或分段诊刮、子宫切除患者的临床和病理资料。结果：绝经后阴道出血子宫内膜病变的主要病理诊断分别是：功能性子宫内膜102例、子宫内膜炎34例、子宫内膜增生52例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜癌18例。B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,99%的内膜属于良性病变。结论：绝经后阴道出血子宫内膜病变以功能性子宫内膜居首位,依次为内膜增生性病变、子宫内膜癌。绝经年限长,子宫内膜厚度在5mm以上的妇女,子宫内膜癌的发生率较高。当B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,可以结合临床考虑免除部分诊刮手术,以减轻病人的痛苦。     

妇产科学

971322绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察/魏杨…//中华妇产科杂志.一1997,32(7).一432~435 101例均为绝经1年以上,无绝经后阴道出血,盆腔及超声检查正常的健康妇女。其中未应用激素替代治疗(HRT)者60例(非HRT组),年龄55.3士6.2岁;应用HRT3~18个月者41例(HRT组),54.2士5.0岁。应用塑料管负压法,吸取子宫内膜细胞,进行细胞病理学诊断。结果,非HRT组内膜细胞萎缩型为51.7写,吞噬细胞68.3%;随年龄增长及绝经时间的延长,萎缩型增加。HRT组萎缩型和吞噬细胞分别为12.2%和17.0%,明显低于非HRT组,P<0.005。两组细胞类型均…     

绝经后异常子宫出血患者的临床与病理分析

目的 探讨绝经后异常子宫出血的最佳临床诊治方法。方法 回顾性分析自2019年1月31日至2020年1月31日收治的绝经后异常子宫出血的62例患者,行经阴道超声和宫腔镜检查并根据是否需要进行手术及病理组织学检查。 结果 62例患者中宫腔镜镜下诊断正常子宫内膜(包括萎缩性内膜和增殖期内膜)13例,子宫内膜厚度均≤10 mm;子宫腔内良性病变共41例,在子宫内膜厚度<5 mm、5~10 mm及>10 mm各区间发病率接近;子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌共8例,随着子宫内膜厚度的增加,子宫内膜恶性病变的发病率逐渐增高;62例患者的宫腔镜镜下诊断与术后病理检查结果的符合率为91.9%。结论 对于绝经后异常子宫出血的患者,建议行宫腔镜检查及直视下活检,以对子宫腔内病变作出早期诊断与治疗。     

影响宫腔镜治疗宫腔粘连疗效相关因素分析

目的：探讨影响宫腔镜治疗宫腔粘连疗效的相关因素。方法对2012年6月-2013年12月新疆医科大学第一附属医院26例经宫腔镜证实宫腔粘连的患者行宫腔粘连分离术,术后随访观察疗效,并对治疗有效者（有效组）和无效者（无效组）患者进行年龄、症状（月经量减少、闭经、周期不规则、痛经）、术前内膜厚度、病因、人工流产次数、宫腔操作次数、病程时间、宫腔重建满意度、粘连程度、激素治疗后内膜厚度10项因素的差异进行比较,对与疗效可能相关的因素进行统计学分析。结果治疗有效组22例（84．6％）,无效组4例（15．3％）,单因素分析显示病因、人工流产次数、宫腔操作次数、宫腔重建满意度、激素治疗后子宫内膜厚度5项因素与疗效有关,年龄、症状、术前内膜厚度、粘连程度、病程5项因素与疗效无关。结论减少宫腔操作次数、降低人工流产率、减少宫腔粘连发生率,宫腔镜下宫腔粘连分离术加激素治疗后子宫内膜厚度、宫腔重建满意度是提高疗效相关的主要因素。     

绝经后激素补充治疗的患者子宫内膜厚度变化的研究

目的 观察绝经后经激素补充治疗患者子宫内膜厚度的变化。方法将 115例绝经后妇女分为雌激素治疗组（57例）和雌孕激素治疗组（58例），经阴道内超声观察两组治疗前、后子宫内膜厚度的变化。结果 两组妇女子宫内膜厚度治疗前、后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗后雌激素组与雌孕激素治疗组妇女子宫内膜厚度间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 绝经后雌孕激素的联合补充疗法对子宫内膜的增生有保护性作用，且阴道内B超测量子宫内膜的厚度对绝经后激素补充治疗的观察起到了检测性作用。     

经腹部及阴道超声监测卵泡发育

目的 探讨不孕症患者卵泡排卵情况及其与子宫内膜厚度的相互关系,为临床治疗提供依据.方法 回顾分析原发性不孕的妇女100例,利用B超监测扫查卵泡发育、受孕情况及子宫内膜厚度的变化.结果 正常卵泡排卵52例,子宫内膜厚度(8±2.32) mm,卵泡排出时大小(22±4.0) mm,占总数的52.0%;小卵泡排卵26例,子宫内膜厚度(6±1.82) mm,卵泡排出时大小(15.0±2.4) mm,占总数的26.0%;卵泡不破裂黄素化综合征11例,子宫内膜厚度(6±2.32) mm,占总数的11.0%;无排卵月经11例,子宫内膜厚度(5±1.62) mm,占总数的11.0%.结论 B超能直接观察卵泡生长发育,确定生长发育的卵泡的位置、形态、数目,较准确判断排卵日期,观察子宫内膜厚度,在指导临床用药与指导性生活时间方面具有十分重要的意义.     

Tamoxifen Therapy for Breast Cancer and Endometrial Pathology

Background

Tamoxifen, used as adjuvant therapy for carcinoma breast in postmenopausal women to prevent relapse has estrogenic effect on the endometrium.

Methods

104 patients on tamoxifen for more than six months were subjected to a clinical examination and transvaginal sonography. Patients with endometrial thickness > 8 mm were further evaluated by hysteroscopy and endometrial biopsy.

Results

35(34%) patients were symptomatic. The average endometrial thickness was 11.2 mm which correlated with duration of tamoxifen use. 27(48%) patients had abnormal hysteroscopic findings. 35 (63%) of endometrial biopsies revealed abnormal endometrium. One case of endometrial carcinoma was diagnosed. The results were statistically analysed. There is a significant association between symptomatic status and endometrial thickness and duration of tamoxifen use.

Conclusion

All patients on long term tamoxifen should be annually screened for endometrial pathology.Key Words: Tamoxifen, Endometrium, Transvaginal sonography     

血β-人绒毛膜促性腺激素联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨血β-人绒毛膜促性腺激素（G—HCG）联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期畀位妊娠的临床价值。方法2005年6月至2009年6月郑州人民医院对168例异位妊娠疑似患者采用血B—HCG联合B超测定子宫内膜厚度,并将随访结果、孕龄、血β—HCG、子宫内膜厚度进行比较分析。结果149例资料完整,其中89例（59．73％）确诊为异位妊娠,46例（30．87％）宫内孕,14例（9．40％）自然流产。异位妊娠及正常宫内孕初诊测定血B—HCG分别为（842±434）IU／L、（1824±329）IU／L;子宫内膜厚度（10．2±1．4）mm、（14．5±1．7）mm;孕龄（6．1±0．4）周、（6．2±0．6）周。两组孕龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）,血β—HCG水平、子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以血B～HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm为早期诊断异位妊娠界值时,诊断早期异位妊娠的敏感性为87．64％,特异性为73．33％,假阳性率为26．67％,假阴性率14．17％,阳性预测值为82．98％,阴性预测值为80．00％。结论当血β—HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm对诊断早期异位妊娠具有重要参考价值。     

不同剂量雌激素在绝经后骨质疏松症治疗中的作用

目的　研究不同剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗作用。方法　 6 9例绝经 <4年的妇女被随机分为 3组 (每组 2 3例 ) ,A组给予倍美力 0 .6 2 5mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;B组给予倍美力 0 .3mg +安宫黄体酮 2mg +钙尔奇D片 1g/d ;C组给予安慰剂 +钙尔奇D片 1g/d ;连续用药 2年。在用药前、用药后 6、12、2 4个月分别检测骨密度、骨代谢生化指标、骨细胞调节因子、子宫内膜增厚及乳房情况。结果　A组和B组在用药后一年骨密度有明显提高 ,而C组在一年后骨密度呈下降趋势。治疗组中均未发现子宫内膜的异常增生。骨代谢生化指标及血清IL 6水平在用药 6个月时就有显著下降。结论　在绝经早期的妇女中 ,小剂量雌激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生 ,增加HRT(性激素替代疗法 )的安全性 ,降低子宫内膜过度增厚和阴道出血的发生率。此种雌激素加钙剂防治骨质疏松症的联合治疗方案值得推广。     

绝经后妇女子宫内膜病变的临床诊断路径探讨

目的探索超声检测子宫内膜厚度≥5mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年1月B超提示子宫内膜厚度≥5mm并完成了宫腔镜活检及病理检查的绝经后妇女232例,探讨子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系,并比较宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断的一致性。结果本组232例中,子宫内膜厚度5～7mm组87例,子宫内膜厚度≥8mm组145例。经宫腔镜活检和病理检查,子宫内膜厚度5～7mm组诊断为子宫内膜癌4例,子宫内膜非典型增生5例;子宫内膜厚度≥8mm组诊断为子宫内膜癌23例,子宫内膜非典型增生24例。经掊2检验,子宫内膜厚度5～7mm组与≥8mm组子宫内膜病变分布有显著性差异(掊2=14.497,P=0.001)。同时,宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断符合率,子宫内膜息肉为82%,黏膜下肌瘤为100%,内膜增生为87%,内膜癌为100%。经kappa检验显示,二者诊断存在较好的一致性(κ=0.8037,P﹤0.05)。结论对于超声检测子宫内膜厚度≥5mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径,在早期发现子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌方面更具优势。     

子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析

目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.     

Profile of a menopause clinic in an urban population in Malaysia

The object of this study is to determine the status of an urban Malaysian woman in her menopause age group with reference to her menopausal symptoms, lipid profile, breast, pelvis and bone. One hundred and sixty four women attending the Menopause Clinic of University Hospital, Kuala Lumpur who had not previously been on hormone replacement therapy were studied. Forty nine women were perimenopausal, 74 women were in early menopause (within 5 years of menopause) and 41 women were in late menopause (after 5 years of menopause). The most common symptoms were hot flushes (56%) and generalised tiredness (49%). Eighty four percent (84%) of women had high cholesterol levels. Serum triglycerides were highest in the late menopause group. There were 2 cases of intraductal carcinoma diagnosed on routine mammography, with 8 cases of fibrocystic breast disease and 7 cases of suspicious breast lumps. Routine ultrasound (pelvic and abdominal) revealed two women with ovarian cysts, 6 women with an endometrial thickness of more than 5 mm and 8 women with uterine fibroids. Eighty five women (51.8%) had mild osteoporosis while four women had moderate osteoporosis on dual photon measurements for bone mineral density. Menopause clinics should aim at investigating a woman in her menopause as a whole. Vasomotor symptoms were common in the urban Malaysian menopausal woman. There was a high incidence of lipid abnormalities. Routine mammography, pelvic ultrasound examinations and bone mineral density tests detected significant pathology and abnormalities.