类风湿性关节炎的DR及MRI诊断分析

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的DR及MRI征象,提高对本病早期诊断的水平。方法回顾分析经临床证实的45例类风湿性关节炎的临床资料及影像表现。结果本组45例患者,男性11例,女性34例,年龄18⁷2岁,平均33.5岁;病变部位手、腕关节部34例,足、踝关节部15例,膝关节6例,肩关节3例;肘关节5例;DR表现:关节周围软组织呈肿胀,关节间隙变窄,关节面及边缘骨质局限性侵蚀破坏,周围骨质疏松脱钙,5例患者出现关节半脱位表现。17例患者行MR检查,均为阳性,早期14例,MRI表现:滑膜炎渗出时T1WI呈低信号,T2WI为高信号;骨髓水肿时T1WI呈低信号,T2WI呈斑片状高信号,增强后T1WI强化;血管翳表现T1WI中等强度信号,T2WI为高信号,增强T1WI明显强化;关节破坏软骨层次模糊消失和信号改变,T1WI呈低信号,T2WI上呈不规则高信号影,软骨表面可见毛糙和轻微的高低不平,成小囊状变;关节骨质侵蚀改变,表现为关节面T1WI为低信号,T2WI为高信号;韧带、关节囊增厚及关节积液,表现为T1WI低信号,T2WI高信号。结论影像学DR检查是RA常规检查方法,MRI敏感性、特异性高,是目前诊断早期RA的最佳及首选的影像学方法。     

MRT对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨类风湿性关节炎的MRI表现及其临床应用价值。方法回顾性分析我院相关科室近3年来类风湿性关节炎患者的资料并对其进行分析。结果 100例类风湿性关节炎患者均表现为滑膜弥漫性增厚,87例患者表现为T1WI和T2WI中等信号强度;12例患者表现为T2WI高信号强度,T1WI低信号强度,增强扫描过程中滑膜增厚明显强化。经过相应的治疗,病情均有所缓解和好转,在随后的回访中患者对治疗均表现满意。结论类风湿性关节炎的MRI表现良好并且具有自身的应用特征,能够作为类风湿性关节炎在临床上的筛查方法。     

全膝关节转换治疗类风湿性关节炎的临床体会

对１０例类风湿性关节炎患的１８个膝关节进行全膝关节置换，均采用进口非限制性假体，并顺利渡过了围期，经过６个月￣２４个月随访，ＨＳＳ评分由手术前平均２０分提高至手术后平均１０５分，无一例感染及深静脉血栓。结论：类风生关节炎病情复杂，手术及围手术期的难度大，只有加深对类风湿性关节炎的理解，才能使全膝关节转换取得疗效。     

全膝关节置换治疗类风湿性关节炎临床分析

目的探讨膝关节全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法对12例类风湿性关节炎患者(16膝)进行全膝关节置换。根据软组织平衡情况采用后稳定型膝关节非限制性假体(12膝)或者限制性假体(4膝),记录骨缺损、手术时间、出血量、关节稳定性、髌骨轨迹和术后功能恢复情况。结果所有病例均顺利度过围手术期,手术时间(125±15)min,术中出血量(150±25)mL,术后出血量(650±75)mL。所有关节获得良好的稳定性,平均活动度为(120±25)°。经过3～42个月随访,HSS评分由手术前平均25分提高至手术后平均95分,无一例感染及深静脉血栓。结论类风湿性关节炎病理改变复杂,手术的难度大,需要很好的软组织平衡技术,韧带损伤严重者需要采用限制性假体才能取得满意的疗效。     

全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床体会

对10例类风湿性关节炎患者的18个膝关节进行全膝关节置换。均采用进口非限制性假体,并顺利渡过了围手术期,经过6个月～24个月随访,HSS评分由手术前平均20分提高至手术后平均105分,无一例感染及深静脉血栓。结论：类风湿性关节炎病情复杂,手术及围手术期的难度大,只有加深对类风湿性关节炎的理解,才能使全膝关节置换取得满意的疗效。     

类风湿性关节炎腕部MRI与X线的对比研究

目的 探讨早期类风湿性关节炎腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法 分析20例早期类风湿性关节炎患者的腕关节X线片和MRI，SE序列T1WI和T2WI及T2W1抑脂像和增强MRI进行对比研究。结果 X线平片示20例患者均有腕关节软组织肿胀，12例骨质稀疏，2例骨囊状破坏，2例关节间隙稍窄，4例骨质无异常改变；MRI示20例均可见不同程度范围的滑膜炎及韧带、肌腱损伤、血管翳，骨质侵蚀16例，骨髓水肿13例。结论 MRI在提供病变炎性过程，如肌腱滑膜炎、关节积液、骨髓水肿、骨质侵蚀等的变化明显优于X线平片；对早期和活动期病变敏感性高。     

磁共振成像技术在类风湿性关节炎诊断中应用的价值

目的探讨磁共振成像技术在类风湿性关节炎诊断中应用的价值。方法回顾性分析我院收治的70例类风湿性关节炎患者临床资料,均行X线片、磁共振成像检查,比较两组检查方法的诊断效果。结果 X线片检查显示,桡侧软组织肿胀1例,骨侵蚀5例,骨质疏松2例,X线片检查出的异常征象为12.86%;磁共振检查显示,滑膜炎70例,腱鞘炎患者21例;磁共振检查的骨质侵蚀率是41.43%,显著高于X线片骨质侵蚀检出率7.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)结论磁共振成像技术能够及时反映出类风湿性关节炎病例变化,对骨侵蚀检出率优于X线片检查,为临床诊治提供重要信息。     

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的:分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率.方法:收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征.结果:RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松.OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变.两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值.     

膝关节半月板损伤MRI诊断

<正>半月板是膝关节最重要的结构之一,具有传导载荷、缓冲振荡、维持关节稳定和协助润滑关节等功能。运动不当或外伤易致膝关节半月板损伤。常规X线检查、CT扫描不易显示。以往主要靠关节造影和关节镜检查,两者均有创伤性。     

MRI诊断早期类风湿性关节炎的结果研究

目的分析MRI诊断早期类风湿性关节炎的临床结果。方法选取我院2014年7月至2015年7月诊断并治疗的50例早期类风湿关节炎患者,将其分成两组,其中实施常规CT诊断患者为对照组,实施MRI诊断患者为观察组,对比两组患者的诊断结果。结果观察组患者的临床疾病检出率显著高于对照组,其中对照组患者为68.0%,观察组患者为84.0%,差异显著(P<0.05)。结论 MRI诊断早期类风湿性关节炎可以提高患者疾病诊断检出率,有助于早期实施治疗,提高患者治疗效果。     

磁共振扩散加权成像在骨质疏松诊断中的应用

探讨磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在骨质疏松诊断中的应用价值。根据受检者年龄分为40～50岁组、51～60岁组、61～70岁组,每组各50例受试者,采用GE1.5T磁共振扫描仪对150例不同年龄组的受试者进行DWI扫描,比较不同年龄、性别骨髓表观扩散系数（ADC）值的差异。采用组间t检验对不同年龄组间ADC值差异进行统计学分析。40～50岁组、51～60岁组的ADC值明显高于61～70岁组（P＜0.05）,40～50岁组的ADC值高于51～60岁组（P＜0.05）,40～50岁组、51～60岁组、61～70岁组女性骨骼平均ADC值均高于男性（P＜0.01）。DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理变化,ADC值能够尽早、及时且较为敏感地反映骨骼骨质量的减少,为提早预防骨质疏松提供较为可行的诊断、监测手段。     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的探讨双手及腕关节磁共振成像(MRI)在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的价值。方法对88例初诊的RA及疑诊为RA的多关节炎/痛患者进行双手和腕关节行MRI扫描检查及临床评价,并对未确诊患者进行1年临床随访,研究MRI在RA早期诊断中的意义。结果在28例初诊RA患者中,27例(96%)在MRI扫描中显示RA异常征象;在60例多关节炎/痛患者中,有24例在随访期间证实为早期RA,其中23例(96%)MRI提示早期诊断,并且15例(62%)的患者已出现MRI骨侵蚀。与已确诊RA患者相比,此24例早期RA患者在病程、关节疼痛数、关节肿胀数、双腕关节受累等指标差异均有统计学意义(P<0.05),而在MRI表现上两组患者差异无统计学意义。结论RA患者的骨侵蚀可以出现在病程早期,双手及腕关节MRI扫描是RA诊断的可靠方法,并可提示早期RA的诊断。     

垂体瘤的核磁共振成像诊断

分析总结了３２例垂丛肿瘤的ＭＲＩ表现。方法：Ｃ地所有患者行自旋回波序列横轴、矢状及冠状面的Ｔ１加权及Ｔ２加权像,对怀疑微腺瘤者再行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果：垂体大腺瘤表现为中等或稍长Ｔ１、长Ｔ２信号,占位效应明显,常向上累及视交叉（７１％）及向两侧侵袭海绵窦。     

鞍区囊性病变的磁共振影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括垂体腺瘤30例,Rathke囊肿18例,囊性颅咽管瘤5例,垂体脓肿2例,空炮蝶鞍5例,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行磁共振(MRI)扫描。结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大。结论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断。     

Clinical diagnosis of rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis is a common disease that is now known to progress to irreversible erosive changes in the joints much more quickly than previously recognized. Physicians thus need to identify the early symptoms and signs to make a prompt clinical diagnosis and then start earlier aggressive treatment. Critical features are morning stiffness and symmetrical inflammation involving usually small joints of the hands and feet. Soft tissue swelling is the most important sign of inflammation and begins most often at the metacarpal phalangeal or proximal interphalangeal joints. Joints are tender and warm but often not hot and red. Elevation of erythrocyte sedimentation rate can help confirm the presence of inflammation but the most important laboratory test is synovial fluid analysis which further confirms inflammation but can also help exclude many of the other potentially confusing causes of arthritis. Rheumatoid factor is present in 75% of patients but can also be seen with some other diseases.     

核磁共振检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中应用研究

目的 探讨核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在本院就诊的66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,对所有患者进行MRI检查,并将关节镜检查结果作为金标准,分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤中的诊断价值.结果 66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者经MRI检查共检出42例(63.64％)前交叉韧带损伤,24例(36.36％)前交叉韧带未见撕裂;MRI诊断准确率为92.42％(61/66),灵敏度为90.48％(38/42),特异性为95.83％(23/24),假阴性为6.06％(4/66),假阳性为1.52％(1/66).结论 膝关节前交叉韧带撕裂采用MRI检查诊断具有较高的准确性、敏感性与特异性,能清晰显示膝关节病理改变与病变组织,且操作简单、检查无创,患者易于接受,具有较高的临床应用价值.     

类风湿关节炎的诊断治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一个以关节滑膜炎症为特点的慢性自身免疫性疾病。本文介绍美国风湿病学学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)2009年关于类风湿关节炎分类标准和评分系统,EULAR 2009治疗RA建议等,并详细叙述了非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等的用法用量。     

磁共振DWI、DCE-MRI联合检测在直肠癌分期诊断中的应用

目的　观察磁共振弥散加权成像（DWI）、动态增强磁共振成像（DCE-MRI）联合检测直肠癌分期的应用价值。方法　回顾性分析烟台市烟台山医院影像科2020年8月至2021年8月收治的150例直肠癌患者资料,其中男83例,女67例,年龄31～68（49.35±9.64）岁,均行DWI及DCE-MRI检查,以术前病理学检查结果作为金标准,t检验比较直肠癌分化程度与检测参数ADC值及K^trans值的关系,χ²检验DWI检测、DCE-MRI检测及联合检测对肿瘤T分期的诊断价值。结果　150例患者病理学结果显示,黏液腺癌患者16例,ADC均值为（1.179±0.173）mm²/s,黏膜性腺癌患者134例,ADC均值为（0.896±0.141）mm²/s,黏液腺癌组ADC值显著高于黏膜性腺癌组（t=4.328,P<0.05）;黏膜性腺癌组ADC值随分化程度的升高而升高,K^trans值随分化程度的升高而降低,且组间比较差异均有统计学意义（F=47.548、51.125,均P<0.05）;术前DWI检测T₁、T₂、T₃、T₄期的准确率分别为83.33%（10/12）、86.36%（38/44）、94.67%（71/75）、89.47%（17/19）,总准确率为90.67%（136/150）;DCE诊断T₁、T₂、T₃、T₄期的准确率分别为78.57%（11/14）、88.64%（39/44）、95.95%（71/74）、94.44%（17/18）,总准确率为92.00%（138/150）;DWI结合DCE诊断T₁、T₂、T₃、T₄期的准确率分别为92.31%（12/13）、93.02%（40/43）、97.30%（72/74）、90.00%（18/20）,总准确率为94.67%（142/150）。结论　DWI结合DCE-MRI检查有助于提高直肠癌分期诊断的准确性,值得推广。