膝关节周围骨折合并血管神经损伤96例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果96例患者中，90例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好；6例截肢。23根神经损伤中，15例基本完全恢复正常，5例部分恢复，3例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤60例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗效果。方法我院2007年2月～2011年2月共收治膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者60例,视患者受伤的具体情况为其进行骨折复位及血管、神经修复治疗,并观察记录其临床疗效。结果 8例患者截肢,52例患者的患肢完全成活,且无严重的肢体缺血及术后并发症,治愈率为86.67%。挫伤27根神经,22例完全恢复,5例部分恢复;断裂9根神经,7例感觉运动恢复良好,2例较差;治愈率为80.56%。结论对膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者采取恰当的处理与及时的治疗手段,可有效提高患肢的治愈率,血管及神经的恢复情况也较好,且对改善骨折预后有着重要的作用,尤其是术中所需骨折固定物的挑选、修复顺序、血管吻合情况都是影响手术成功的关键因素     

膝关节周围骨折合并血管损伤

我科在临床实践中遇到 10例膝关节周围骨折合并血管损伤的病例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例全部为男性。年龄 2 0～ 57岁。开放性损伤 4例 ;闭合性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 8例 ,枪弹伤 1例 ,刀刺伤 1例。骨折部位 :股骨下 1/ 3骨折 6例 ,股骨髁上骨折 1例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫腓骨上 1/ 3骨折 1例。合并损伤的血管是月国动静脉完全离断 7例 ;月国动脉部分离断、月国静脉完全离断 1例 ;月国动脉、静脉血栓形成 1例 ;胫前后动静脉完全离断1例。血管损伤到血管吻合成功相距时间最长 8小时 ,最短 3小时 ,平均 4 2小…     

膝关节周围骨折合并血管损伤15例临床观察

目的:探讨膝关节周围骨折合并血管损伤的诊断及治疗方法。方法:选取2010年8月-2014年9月本院膝关节周围骨折合并血管损伤的患者15例。依据患者的具体病情,对患者进行骨折复位、血管修复治疗,观察并分析其治疗效果。结果:经及时有效的治疗,15例膝关节周围骨折合并血管损伤患者中,14例患者的患肢成活,且未出现严重的并发症,治愈率为93.3%。结论:对膝关节周围骨折合并血管损伤的患者实施及时有效的治疗,能够提升临床治疗效果,改善患者的预后效果,保障患者的生活质量。     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

膝关节周围骨折、脱位伴血管神经损伤的诊断和治疗

近两年交通事故的发生率上升 ,导致膝关节周围骨折、脱位伴血管神经损伤的病例明显增加。由于多数伤者来自本市郊县及江浙周围地区 ,故自事故发生至我院急诊的时间一般均超过 6h ,且多伴出血性休克及肢体缺血。故急诊早期明确诊断有利于及早制定治疗方案 ;及早进行手术治疗 ,减少并发症 ;并有利于患者肢体恢复功能锻炼。一、临床资料(一 )一般资料　我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,共收治膝关节周围骨折伴脱位的患者 2 7例。其中股骨远段横断骨折 5例 ,股骨髁间骨折 7例 ,膝关节脱位 6例 ,胫骨近段横断骨折 3例 ,胫骨平台骨折 4…     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的对四肢骨折合并血管损伤临床治疗进行探究分析。方法随机抽取2012年2月—2013年11月该院接诊的79例四肢骨折患者作为研究对象,将其中合并血管损伤的46例患者设为观察组,其余33例设为对照组,观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率93.5%与对照组97.0%比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者并发症的发生率12.1%显著优于观察组17.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取具有针对性的护理和健康教育对促进患者恢复具有重要意义。     

周围血管损伤22例临床分析

周围血管损伤不仅因缺血引起肢体坏死而残废 ,还会引起危及生命的大出血。早期诊断、及时正确处理既可挽救患者的生命 ,又可保存肢体及功能。1 987年 1 1月～ 1 998年 1 2月 ,我院收治周围血管损伤患者 2 2例 ,现对诊治失误的预防措施、治疗的具体方案总结如下。临床资料一、一般情况 :2 2例患者年龄为 3～ 56岁。致伤原因 :锐器伤 6例 ,车祸伤 5例 ,火器伤 2例 ,坠落伤3例 ,医源性伤 2例 ,牛角戳伤 1例 ,其它损伤 3例。开放性损伤 1 2例 ,闭合性损伤 1 0例。单纯动脉伤1 6例 ,单纯静脉伤 1例 ,动静脉伤 5例。损伤部位 :股动脉 8例 ,月国动…     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的：探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会，材料和方法：26例均在8小时之内手术重建损伤血管，骨折采用髓内针固定17例，钢材螺钉内固定7例，外固定支架固定2例。结果：均获得良好的肢体功能，无深部感染及骨折不愈，骨不连，无重要器官衰竭等并发症发生。结论：挽救肢体主要取决于缺血时间，骨折损伤程度及处理时间，软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

下肢骨折合并血管损伤的治疗体会

自1997年7月～2001年7月我科共收治下肢骨折合并血管损伤12例,现报道如下.1 资料与方法①一般资料:本组男性11例,女性1例.年龄19 ～44岁.闭合性损伤11例(车祸8例,砸伤2例,摔伤1例),开放性骨折1例(车祸).损伤后来诊时间5 ～6h 3例,7 ～9h 6例,10 ～16h 3例,平均9.5h.股骨上段骨折1例,中下段骨折2例,髁部骨折1例,胫骨平台及上段骨折9例,其中1例同时有股骨和胫骨骨折,1例合并颅脑损伤.股动脉破裂1例,动静脉断裂1例,动脉内膜广泛损伤8例.② 方法:本组7例行小腿筋膜室切开减压,钢板和石膏固定各2例,5例行跟骨结节牵引,3例二期行骨折固定.     

MRI诊断78例膝关节损伤的临床分析

目的 探析以MRI诊断膝关节损伤的临床价值.方法 方便选取该院门诊2015年1月-2016年12月份期间接受MRI检查的膝关节损伤78例患者,均给予CT及MRI检查,比较CT及MRI诊断准确率.结果 78例患者96侧膝关节,MRI扫查93侧患者膝关节存在异常,其显示率为96.88%,CT扫查72侧膝关节存在异常,显示率为75.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);MRI对半月板损伤显示率为33.33%﹑韧带损伤21.79%﹑关节积液15.38%﹑骨髓损伤8.97%﹑软组织损伤11.54%显著高于CT检查方法(P<0.05);两种检查方法对骨组织损伤的显示率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于膝关节损伤的诊断,CT检查可将患者关节面骨质破坏情况,关节间隙内线样钙化等病理变化进行清晰显示,而MRI能够显示CT检查不能够显示的骨髓病变及滑膜病变等,两者虽各具优势,MRI的显示率更优,值得进一步推广,不过CT检查费用低,适合基层医院推广.     

MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析

目的：探究临床中应用MRI诊断膝关节损伤的价值。方法该研究整群选取该院于2014年3月-2015年4月接诊的55例膝关节患者作为研究对象,对其诊断资料采取回顾性分析法,探究MRI诊断膝关节损伤的临床价值。结果MRI诊断半月板损伤的特异性为63.6%,敏感性为72.7%,准确性为92.7%;MRI诊断骨损伤的特异性为90.9%,敏感性为36.4%,准确性为76.4%;MRI诊断韧带损伤的特异性为45.5%,敏感性为76.4%,准确性为63.6%。结论采取MRI诊断膝关节损伤不仅方便、安全,并且具有经济性与准确性,值得在临床中推广与使用。     

针刺治疗膝关节急性损伤临床研究

目的：观察针刺治疗膝关节急性损伤的临床疗效。方法：选择膝关节急性损伤病例56例,随机分成对照组和治疗组,每组各28例。对照组服用非甾体类抗炎药等药物治疗;治疗组根据膝痛部位取尺泽、内关、曲池、大杼等腧穴,配合膝关节周围腧穴疏通气血。结果：治疗组针刺1次后与对照组服药2h后、3h后膝关节卧床位静息痛,治疗3h后卧位关节活动痛比较,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刺治疗急性膝关节损伤疗效肯定,且无非甾体类抗炎药不良反应。     

闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤42例

目的:分析肱骨干骨折并桡神经损伤原因及治疗效果。方法:采用骨折复位外固定,桡神经保守观察治疗27例及骨折端切开复位内固定并行桡神经探查术治疗15例。结果:27例保守治疗病人中16例三个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良,10例6个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良8例,良好2例,1例观察8周因桡神经功能无改善,改为手术探查,发现桡神经嵌压在骨折端,解除嵌压,桡神经外膜切开松解术后6个月桡神经功能恢复优良。15例手术治疗患者中,6例3个月内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良,9例半年内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良6例,良好3例。结论:肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形骨折和肱骨中、下1/3交界处受间接暴力所致的斜形,螺旋形骨折都易损伤桡神经,桡神经损伤以挫伤为主,经骨折小夹板外固定,桡神经保守观察治疗大部分能恢复,对复位不理想,稳定性差的斜形,螺旋形及粉碎形等骨折需手术行骨折内固定及桡神经探查治疗。     

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

周围神经损伤(PNI)是手外科常见疾病之一。一旦损伤后,即使在显微手术下进行外膜或束膜缝合,神经功能也不可能完全恢复正常。在我国,随着工业化程度加深和交通业的发展,周围神经损伤的发病率不断升高。对于较小的神经损伤,可通过手术直接缝合,而应用传统显微外科自体神经移植是治疗大段的周围神经缺损最有效的方法之一。然而这种方法存在一些局限性,如：供区的有限性、供体损伤及形态不一致、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等,极大地限制了它们在临床上的广泛应用。目前,周围神经损伤不仅仅局限于显微外科术的治疗,而涉及跨学科综合治疗。药理学、组织工程学、基因工程等都辅助参与周围神经损伤修复。该文简要地总结了周围神经的分类、病理生理及外伤性周围神经损伤修复潜在方法的优点与局限性。     

非骨折膝关节损伤的诊断及治疗分析

膝关节外伤在临床上很常见,严重暴力损伤往往容易引起膝部包括股骨下端、髌骨、胫骨平台的骨折,临床诊断并不困难。而非骨折膝关节外伤引起的膝关节内结构如内外侧副韧带、半月板及前后交叉韧带、后外复合体的损伤,如果不重视查体往往容易漏诊，按一般膝关节软组织损伤治疗，导致延误治疗，严重影响膝关节功能的恢复。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折临床疗效观察

目的:探讨微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床疗效。方法:将符合标准的71例膝关节周围骨折患者随机分为观察组36例和对照组35例,观察组行微创内固定手术,对照组行传统内固定手术。结果:与对照组比较,观察组的手术用时短,术中出血量少、骨折愈合快且肢体缩短少(P<0.05);预后效果显示,观察组疗效优秀率和总有效率分别为69.44%和97.22%,显著高于对照组(P<0.05);此外观察组中并发症发生率与对照组相当(P>0.05)。结论:微创内固定系统治疗膝关节周围骨折具有疗效满意、并发症少,安全可靠等优点,值得临床推广。     

急性骨髓型放射病合并周围神经损伤的机制及治疗

目的:探讨急性骨髓型放射病(ARS)合并周围神经(PN)损伤的发生机制和治疗方法。方法:观察ARS病人治疗前后周围神经的电生理变化和大鼠ARS合并周围神经损伤的病理及超微结构变化。结果:(1)照射后ARS病人PN传导速度轻度减低,经维生素B族治疗后,PN传导速度明显改善;(2)大鼠ARS合并周围神经损伤的基本病理变化为:滋养血管轻度扩张、充血,神经髓鞘轻度肿胀和轻度板层分离、部分脱髓鞘,神经元Nissl小体部分溶解、线粒体絮状变性;上述病理为轻度变化,照射后3天最明显,14天有所恢复,30天基本恢复正常。结论:ARS合并周围神经损伤的病理变化轻微,经维生素B族治疗后,其PN传导速度明显改善。     

膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的手术治疗附5例临床报告

色素绒毛结节性滑膜炎（pvs）是发生于关节滑膜,腱鞘的一种疾病。其中膝关节发生率最高。本病比较罕见。我科自1992年2月～2005年6月共收治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎5例,均手术治疗。现报告如下。