不同治疗方法在退变性腰椎间盘疾病中的临床效果观察

目的为了探讨不同治疗方法在退变性腰椎间盘疾病中的临床效果。方法总结在本院治疗的退变性腰椎间盘疾病患者50例资料,按照手术方法不同进行分组：选择后路非融合固定方法进行治疗的观察组27例,选择融合固定方法进行治疗的对照组23例,治疗后按照ODI功能评分标准进行评分,同时统计术后并发症情况。结果观察组患者治疗优秀者15例,治疗结果为良好者为10例,总优良率为92.6%,对照组患者治疗优秀者10例,治疗结果为良好者为7例,总优良率为73.9%,两组优良率结果具有显著性差异（P〈0.05）。结论后路非融合固定方法在治疗退变性腰椎间盘疾病中具有优秀的临床疗效。     

退变性腰椎间盘病的围手术期护理

目的阐述退变性腰椎间盘病的围手术期处理方案。方法对本院2009年1月至2011年1月收治的86例行腰椎间盘摘除、椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术退变性腰椎间盘病患者进行围手术期护理。对患者腰腿痛VAS评分及生活质量进行回访。结果全部病例均成功施行手术,无明显手术并发症,随访1-2年,患者腰腿痛VAS评分及生活质量均明显提高。结论围手术期护理是影响退变性腰椎间盘病手术效果的一个重要因素。     

Calpain-5基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的 研究Calpain-5基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征之间的相关性,并进一步分析其是否与PCOS患者胰岛素抵抗相关.方法 随机收集2010年7月至10月在贵阳医学院附属医院门诊就诊的PCOS患者45例及对照组50例,均于月经来潮第2～3天清晨空腹抽取静脉血,检测空腹血糖和胰岛素水平,并提取DNA,用RT-qPCR法检测Calpain-5基因rs948976、rs4945140、rs2233546及rs2233549四个SNP位点的基因型.结果 四个位点PCOS组和对照组间基因型差异无显著性(P＞0.05);四个位点PCOS组和对照组间等位基因频率差异无显著性(P＞0.05).结论 Calpain-5基因四个位点单核苷酸多态性可能与本地区多囊卵巢综合征易感性没有相关性.     

椎间盘镜治疗腰椎退变性疾病15例报道

目的介绍腰椎间盘镜手术系统(METRx,X-Tube)治疗腰椎退变性疾病。方法自2008年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎退变性疾病以来,手术治疗15例,男9例,女6例,年龄32~70岁,平均年龄51岁,其中腰椎间盘突出症14例,L4~5间盘突出4例,L5~S1间盘突出9例,L6~S1间盘突出1例,间盘突出合并腰椎不稳定症3例,腰4椎弓狭部裂伴腰4滑脱1例。15例患者随访时间2~11个月,患者症状基本消失。结果评价临床效果,优12例,良2例,可患者1例,3例患者椎间骨性融合水平较好。结论腰椎间盘镜手术系统切口小,创伤小,出血少,显露清晰,并发症少,松解神经根彻底,适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症,腰椎不稳症及腰椎滑脱症。     

退变性脊柱侧弯的研究进展

退变性脊柱侧弯的发病率逐年上升,本病是引起老年人腰腿痛的主要原因。本病的致病原因较多,但主要与脊柱的老年性退变有关。为了进一步规范临床治疗方案,学者们对本病进行了分型,但并没有一种分型能够很好的区分患者的不同种类而且能提高手术方法。手术治疗本病逐渐得到重视,手术目的主要是消除或缓解症状、矫正畸形及最大限度的重建脊柱矢状面、冠状面的稳定性,手术方案主要有单纯椎管减压术、椎管减压+后路内固定融合术、椎管减压+前后路融合后路内固定术。对于融合节段的选择,目前仍有争议,分析表明患者的个体化治疗尤为重要。     

单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究

目的研究单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性。方法选取2009年5月～2012年5月笔者所在医院收治的242例胃癌患者血样(实验组)与344例来自健康人群的正常血样(对照组)。对两组血样EZH2rs734004、rs734005、rs2072407、rs6464926、rs12670401多态性测序,运用组织芯片技术与免疫组化检测240例同一来源胃癌组织与30例正常胃黏膜EZH2蛋白表达。结果检测发现EZH2中rs12670401基因型CC与rs6464926基因型TT在胃癌患者中所占的比例较高,EZH2与rs2072404比例增加会严重影响到胃癌发生率与风险(P=0.007,OR=1.785,95%CI=1.171～2.724;P=0.012,OR=1.720,95%CI=1.121～2.623)。胃癌患者中的EZH2包含的杂合基因型rs2072407TC、rs734004TC、rs734004CG所占比例低于正常血液对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所占比例减少可降低患者胃癌发生的几率与风险(P=0.032,OR=0.712,95%CI=0.520～0.975;P=0.033,OR=0.708,95%CI=0.517～0.971;P=0.035,OR=0.712,95%CI=0.517～0.977)。应用连锁不平衡分析LD进一步对上述观察进行证实。胃癌不同组织学类型与不同临床参数间的EZH2免疫组化染色强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论单核甘酸多态性与胃癌易感性相关。     

Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

腰椎退变性疾病可引起腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、不稳等,会导致腰椎长期疼痛,影响患者的日常生活和工作,保守治疗往往无效,常常需要手术治疗。本文研究Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效,现将结果报道如下。     

退变性椎间盘疾病的遗传学研究现状

退变性椎间盘疾病（degenerative disc disease）是以椎间盘退变（intervertebral disc degeneration）为基本病理基础而引起的,包括颈椎病、椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等一系列临床脊柱疾患。近年来,越来越多的研究结果表明,遗传因素在椎间盘退变的过程中发挥了较为重要的作用[1]。目前研究已经发现的遗传因素中与椎间盘退变相关的基因位点概括起来主要包括以下三类：①与椎间盘稳定性相关的基因;     

单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的:本研究选取4个基因研究其中7个单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗是否存在相关性。方法:2010年10月-2012年3月在本院急诊内科和心内科病房住院患者中入选服用阿司匹林的心血管疾病患者330例,对其COX-1、COX-2及GPIIIa、P2Y1基因的多态性位点通过直接测序法进行基因型检测。结果:29%(n=95)的患者存在阿司匹林抵抗,P2RY1基因的893T>C变异与阿司匹林抵抗发生率增加有关(OR3.16、95%CI1.36~7.16、P=0.05),而其余的ITGB3、PTGS1、PTGS2基因与阿司匹林抵抗无相关性。且统计临床资料发现,年龄大、有糖尿病史、HDL水平低的患者阿司匹林抵抗发生率高。结论:P2RY1基因的893T>C变异与阿司匹林抵抗有关。     

单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的：本研究选取4个基因研究其中7个单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗是否存在相关性。方法：2010年10月-2012年3月在本院急诊内科和心内科病房住院患者中入选服用阿司匹林的心血管疾病患者330例,对其COX-1、COX-2及GPIIIa、P2Y1基因的多态性位点通过直接测序法进行基因型检测。结果：29％仰：95）的患者存在阿司匹林抵抗,P2RY,基因的893T〉C变异与阿司匹林抵抗发生率增加有关（OR3．16、95％CI1.36～7．16、P=0．05）,而其余的ITGB3、PTGS1、PTGS2基因与阿司匹林抵抗无相关性。且统计临床资料发现,年龄大、有糖尿病史、HDL水平低的患者阿司匹林抵抗发生率高。结论：P2RY1基因的893T〉C变异与阿司匹林抵抗有关。     

PECAM-1单核苷酸多态性与中国人群冠心病的相关性

目的研究血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）基因第2外显子单核苷酸多态性（SNP）与中国人群冠心病的相关性。方法选择90例冠心病患者及年龄、性别相匹配的115例正常对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测PECAM-1基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布。结果冠心病组V／V基因型频率（40．00％）明显高于对照组（23．48％）（P〈0．05）;与对照组相比,冠心病组V等位基因频率（58．89％）明显升高,L等位基因频率（41.11%）明显降低（P〈0．05）;吸烟使V／V基因型者冠心病发病危险度由2．17上升至3．50（P〈0．05）。结论PECAM-1基因第2外显子SNP与中国人群冠心病相关,V／V基因型可能是中国人群冠心病的遗传易患因子。     

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的研究进展

极外侧入路腰椎椎间融合术（XLIF）是一种较新的微创椎体间融合技术,自2006年首次对该技术进行报道以来,XLIF的适应证已经逐渐扩大、使用率逐年增加。与其他手术方法相比,XLIF具有其独特的优势,包括保留前后纵韧带结构;从侧面置入宽大的椎间融合器;通过增加椎间隙高度间接神经减压;较低的大血管和内脏损伤发生率;以及较低的硬膜撕裂和围手术期感染的风险。然而,XLIF术后运动功能受损及感觉减退等并发症也有一定的发生率。对适应证明确的患者来说,XLIF是一种安全有效的术式。     

单核苷酸多态性与肿瘤易感性

人类基因组计划（human genome progect,HGP）研究成果表明,不同个体基因99．9％都是相同的,但在序列上有极小（0．1％）的遗传差异即遗传多态性（genetic polymorphism）,其中最主要的是单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）。SNP是指染色体基因组水平上单个核苷酸变异引起的DNA序列变化,呈现的多样性即多态性。     

骨质疏松相关因素对腰椎退变性疾病患者内固定手术预后的影响

目的 探讨骨质疏松相关因素对腰椎退变性疾病患者内固定手术临床疗效的影响。方法 回顾性分析87例腰椎退变性疾病行内固定手术患者的临床资料,采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)评估骨质疏松危险性,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)及EQ-VAS评估临床疗效。结果 87例患者末次随访时VAS评分、ODI评分、EQ-5D评分、EQ-VAS评分和OSTA指数分别为(1.76±2.09)分、(12.24±13.77)分、(0.79±0.09)分、(78.92±12.83)分和0.93±2.84。骨质疏松低风险63例,中风险23例,高风险1例。病种、OSTA指数与内固定术后VAS、ODI、EQ-5D、EQ-VAS评分均无明显相关(P>0.05)。45例行椎间融合术患者的年龄与VAS、ODI和EQ-5D评分相关(rs=0.380、0.447和-0.506,P<0.05或P<0.01),体重与ODI评分相关(rs=0.295,P<0.05),OSTA指数与ODI、EQ-5D评分相关(rs=-0.484、0.632,P<0.01);而42例未行椎间融合术患者的骨质疏松相关因素与手术预后无明显相关(P>0.05)。结论 随着年龄、体重以及骨质疏松风险因素的增高,腰椎退变性疾病患者行椎间植骨融合内固定术后的短期临床疗效越差。     

腰椎动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的术后护理

<正>长期以来,对保守治疗症状缓解不明显的腰椎退变性疾病患者,多采用植骨融合内固定的手术方式进行治疗。但融合术后脊柱活动受限,可引起邻近椎间盘压力增大,退变加速,导致不稳和狭窄出现。故Sengupta等[1]提出了"动力稳定"的新概念。腰椎动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合     

T2值与腰椎间盘退变的相关性研究

随着年龄的增长,腰椎间盘容易发生退行性变,腰椎间盘的退变被认为是腰椎间盘突出症等疾病的病理基础,进而引起一系列的临床症状及影像学表现,如何正确地量化评估腰椎间盘髓核的退变将关系到临床的诊断、治疗以及预后估计,尤其是早期正确的诊断、评价腰椎间盘退变,对腰椎间盘进一步退变及椎间盘突出的预防有重要意义.本研究利用T2值对无重度椎间隙狭窄的腰椎间盘退变进行相关性研究,并尝试着进行量化性评估.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2008至2010年受试者82例,其中男42例,女40例;年龄21～79岁,平均年龄45.1岁.其中有腰腿疼病史者28例,无症状者54例.     

KCNA5基因多态性与特发性房颤的关系

目的 探讨KCNA5基因单核苷酸多态性（SNP）与特发性房颤（IAF）的关系。方法 选取2015年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的204例IAF患者（IAF组）作为研究对象,并以性别、年龄作为匹配因子收集200例体检健康者作为对照组。采用基因测序法检测两组研究对象KCNA5 SNP（rs3741930、rs1056468）的分布,基于不同基因型（rs3741930、rs1056468）将IAF患者分为两组,比较IAF患者不同基因型相关临床指标的差异。结果 ①KCNA5基因rs3741930位点CC、CT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比,差异均无统计学意义（P>0.05）,KCNA5基因rs1056468位点AA、AT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;②IAF组rs3741930位点CC基因型和等位基因C分布频率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组研究对象CT、TT基因型频率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;IAF组rs1056468位点AA、AT、TT和等位基因A分布频率与对照组对比差异均无统计学意义（P>0.05）;③IAF患者rs3741930位点CC与CT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比,差异均无统计学意义（P>0.05）,CC基因型患者体质量指数（BMI）高于CT+TT基因型,差异有统计学意义（P<0.05）;IAF患者rs1056468位点AA与AT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比,差异均无统计学意义（P>0.05）,AA基因型患者BMI低于AT+TT基因型,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 KCNA5基因SNP rs3741930与IAF发病有关,C等位基因携带人群更易患病。     

微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果比较

目的：比较微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法选取本院收治的32例腰椎退变性疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%（P〈0.05）。结论采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病不仅可以提高整体治疗效果,还可以减少术后并发症的出现,值得临床推广。     

IL-28B单核苷酸基因多态性与CHB干扰素疗效的相关性

目的探讨IL-28B单核苷酸基因多态性与慢性乙型肝炎(CHB)干扰素疗效的相关性。方法选取300例HBeAg阳性CHB患者,给予聚乙二醇化干扰素α(Peg-INF-α)规范治疗48周后以PCR法对IL-28B SNP rs12979860及IL-28B SNP rs8099917基因分型进行检测。结果治疗后HBV DNA定量、ALT、AST水平明显较治疗前下降(P0.05),HBeAg转移率53.13%,随访1年后应答率49.44%;Peg-INF-α应答患者与非应答患者IL-28B SNP rs12979860基因型CC、CT、TT分布及等位基因C、T频率比较差异无统计学意义(P0.05),IL-28B SNP rs8099917基因型TT、TG分布及等位基因T、G频率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IL-28B SNP rs8099917可能对干扰素治疗的应答反应性形成影响,其中等位基因G的频率升高可能提示着干扰素的成功应答,因而检测IL-28B SNP rs8099917对干扰素治疗的CHB患者治疗疗效有一定预测价值。