骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛

肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题。我们自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组300例中,男性168例,女性132例,年龄18~74岁,平均(56±2.8)岁。择期手术286例,急诊手术14例。环状混合痔85例,III期内痔76例,II期内痔108例,肛裂、肛周脓肿、肛瘘等其他肛区疾病31例。手术以切除、结扎…     

亚甲蓝布比卡因液用于肛肠术后止痛的观察

目的观察亚甲蓝布比卡因液对肛肠病术后的止痛作用.方法观察组90例,用1%亚甲蓝2ml与0.25%盐酸布比卡因液8ml配制成的0.2%亚甲蓝布比卡因复方溶液于手术部位封闭注射;对照组86例,采用吗啡控释片3mg,于术后放置直肠内镇痛.结果观察组伤口逐渐麻木,疼痛消失,约3周恢复正常,与对照组比较其止痛效果更明显.结论亚甲蓝布比卡因具有止痛及能够延长止痛效果的作用,是肛肠病术后较好的止痛药物.     

0.2%美兰骶管注射用于术后止痛的临床观察

美兰末稍神经阻滞具有长效止痛作用[1]。我们将美兰混入局麻药中作骶管神经阻滞,用于肛门、会阴部手术后止痛,效果满意。观将结果报告如下。1　临床资料与方法本组60例,男46例,女14例,年龄18-72岁,ＡＳＡⅠ-Ⅱ级。手术种类有混合痔切除术、瘘管切除-期缝合术,前庭囊肿切除术。手术时间1～2ｈ。两组术前均肌注鲁米那01ｇ、阿托品05ｍｇ。骶裂孔穿制。随机将病人分为两组,各30例,美兰组用利多卡因200ｍｇ 丁卡因30ｍｇ 美兰40ｍｇ 生理盐水至20ｍｌ;对照组用利多卡因200ｍｇ 丁卡因30ｍｇ 生理盐水至20ｍｌ,均含1:20万肾上腺素。术中均不使用…     

改良套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效观察

目的观察保留套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效,探讨最佳方法和用药。方法选择肛肠科择期手术患者90例美国标准协会(ASA)1～2级,随机分为A组和B组两组,各45例。A组:套管针穿刺注射麻醉药后保留针到术毕,再次单次注射新型长效低浓度的甲磺酸罗哌卡因复合小剂量吗啡然后拔出套管针。B组:普通7号针骶管穿刺注射麻醉药后无不良反应直接追加吗啡2 mg。结果两组无术后疼痛较重患者,A组术后镇痛效果达优共12,明显高于B组(1例),两组镇痛效果比较有显著差异(P<0.05),且A组不良反应发生率明显少于B组。结论套管针在骶管穿刺定位明确方便,使用甲磺酸罗哌卡因复合吗啡增加术后镇痛成功率,延长止痛时间,减少不良反应。     

无水酒精肋间神经注射用于胸外科术后止痛

我们对开胸手术后切口疼痛采用无水酒精肋间神经注射法。本组共30例,男11例,女19例．平均年龄52岁。食管贲门癌切除术28例,肺囊肿切除术1例,胸外伤1例。对照组30例,男22例,女8例,平均年龄535岁。食管贲门癌切除术29倒,纵隔肿瘤切除术1倒。所有患均采用后外侧切口,2组患的选择具有随机性和可比性。     

硬膜外注射吗啡＋地塞米松用于前列腺术后止痛

前列腺摘除术多为老年病人，由于老年病人呼吸功能心血管功能减退及储备功能降低，术后疼痛引起的机体应激反应如对呼吸循环等产生的不良反应，影响术后恢复。所以选择哪一种麻醉方式及哪一种药物，对老年前列腺术后患者尤其重要。我院对40例前列腺摘除术后吗啡＋地塞米松硬膜外镇痛用药观查。总结如下：     

冰片用于痔疮术后止痛

我院自1989年以来,应用YAG激光切割痔疮,由于激光手术具有操作简单、出血少、创面不易感染等优点,现已广泛应用于肛肠疾病,但激光高温烧灼后的创面疼痛、水肿,常常给患者带来痛苦.以往我们术后用度冷丁来止痛,有的患者对此药较为敏感,注射后即刻出现头疼头晕、恶心呕吐.为此我们改用中药冰片作为局部止痛、消肿用药,经临床初步观察,疗效满意,现报告如下: 资料与方法 1 一般情况:本组系统观察42例,其中含对照组21例,男22例,女20例,年龄最大65岁,最小10少,病程最长20余年,最短50天,均为门诊患者,随到随治,治疗期间不用其它抗菌素.     

不同浓度罗比卡因用于骶管内肛肠术后患者的镇痛效果

目的：对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较，并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应。方法：选择2000-03／2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例。随机分为05，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组，每组30例。术毕接硬膜外自控镇痛泵，分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1mg／L，二者比例(mL)为1：1。硬膜外自控给药0．5mL／次，锁定时间为15min。观察镇痛后4，8，16，24，48，72h疼痛和镇痛后24，48，72h下肢运动神经阻滞情况(取平均值)。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛，10分为最痛)．下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞．4分为阻滞)。结果：按意向处理分析，120例患者均进入结果分析。①疼痛目测类比评分：术后8，16，24h，0.5g/L罗比卡因组高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无显著性差异(P&;gt;0．05)；术后48，72h时0．5和0．75g／L罗比卡因组分值高于1和1．25g／L罗比卡因组(P&;lt;0．05)，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无明显差别。②下肢运动神经阻Bromage评分：1．25g／L罗比卡因组为0．9&;#177;0．8，明显高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．5，0．75和1g／L罗比卡因组间比较无明显差异(0．5&;#177;0．5，0．6&;#177;0．4．0．7&;#177;0．6，P&;gt;0．05)。结论：1g／L罗比卡因加1mg／L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度，并可产生较为满意的镇痛效果。     

不同浓度罗比卡因用于骶管内肛肠术后患者的镇痛效果

目的:对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较,并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应。方法:选择2000-03/2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例。随机分为0.5,0.75,1和1.25g/L罗比卡因组,每组30例。术毕接硬膜外自控镇痛泵,分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1mg/L,二者比例(mL)为1∶1。硬膜外自控给药0.5mL/次,锁定时间为15min。观察镇痛后4,8,16,24,48,72h疼痛和镇痛后24,48,72h下肢运动神经阻滞情况(取平均值)。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛,10分为最痛),下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞,4分为阻滞)。结果:按意向处理分析,120例患者均进入结果分析。①疼痛目测类比评分:术后8,16,24h0.5g/L罗比卡因组高于其他3组(P<0.05),0.75,1和1.25g/L罗比卡因组间比较无显著性差异(P>0.05);术后48,72h时0.5和0.75g/L罗比卡因组分值高于1和1.25g/L罗比卡因组(P<0.05),1和1.25g/L罗比卡因组间比较无明显差别。②下肢运动神经阻Bromage评分:1.25g/L罗比卡因组为0.9±0.8,明显高于其他3组(P<0.05),0.5,0.75和1g/L罗比卡因组间比较无明显差异(0.5±0.5,0.6±0.4,0.7±0.6,P>0.05)。结论:1g/L罗比卡因加1mg/L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度,并可产生较为满意的镇痛效果。     

骶管阻滞复合静脉或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的效果

目的 探讨骶管阻滞复合静脉注射地塞米松或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的有效性与安全性。方法 选取行高位肛瘘切除术的患者63例,随机分为Ⅰ组(静脉注射地塞米松+骶管阻滞)、Ⅱ组(骶管内注射地塞米松+骶管阻滞)和Ⅲ组(单纯骶管阻滞),每组21例。Ⅰ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL,静脉注射地塞米松5 mg;Ⅱ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL+地塞米松5 mg;Ⅲ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的疼痛程度;比较患者出室后2、6、12、24 h的VAS评分。记录患者首次帕瑞昔布钠使用时间及帕瑞昔布钠使用人数、曲马多使用人数。记录患者术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、低血压发生率。结果 3组患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组出室后2、6 h的VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者首次帕瑞昔布钠...     

肛肠手术及术后止痛方法的综合观察

目的:分析肛肠病患者术后疼痛原因及处理。方法:对180例肛肠病患者的术中麻醉和术后的疼痛情况分两组进行严密观察,对疼痛的相关因素进行分析。结果:观察组采取因人而异的处理措施,有效镇痛,能使患者减少手术并发症,减轻痛苦,有利于术后恢复。结论:肛肠手术术中及术后疼痛与解剖特点、手术及麻醉方式、术后处理等主要因素相关,经选择性和综合性治疗止痛效果满意。     

PCA用于术后止痛的效果评估

术后疼痛的处理通常是通过间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛进行镇痛。由于唯恐镇痛药过量引起的呼吸抑制以及成瘾等不期望的结局,致使临床上许多病人忍受着不同程度的疼痛煎熬,以及由于疼痛所带来的心血管和呼吸系统并发症。病人自控镇痛术(PCA)的产生与推广,为广大的手术病人带来了福音。我院自1998年2月开始将一次性病人自控泵应用于术后止痛,其效果满意。本文拟比较经静脉与经硬膜外腔自控镇痛的临床效果。     

镇痛泵用于术后止痛的护理

为解决手术后病人的疼痛问题，一次性持续微量镇痛泵已广泛用于术后病人镇痛，做好镇痛泵的护理，对减少术后并发症的发生，提高治愈率，有明显效果。现将护理体会介绍如下。     

硬膜外腔单次小剂量吗啡注射用于剖宫产术后止痛的临床观察

目的观察硬膜外腔单次小剂量吗啡注射用于剖宫产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法对280例在连续硬膜麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇于手术结束后拔除硬膜外麻导管前单次注入吗啡3～4mg,观察并记录术后各时段的止痛效果及不良反应。结果24h内258例(92.2%)获得完全无痛的效果,其余轻度疼痛20例(8%),中度疼痛12例(4.2%),无一例出现不可忍受的疼痛;未发生1例呼吸抑制等严重不良反应;皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留发生率低,且均能以较好的方法克服。结论该方法应用于剖宫产术后止痛高效、安全、经济、简便易行。     

开塞露套吸管灌肠用于肛肠术后排便困难

肛门直肠术后初期患者常因为排便困难而需要使用开塞露通便，由于开塞露剪去前端封口后，管口坚硬毛糙，插入肛门时患者常感伤口剧烈疼痛，且管口锋利易引起局部伤口出血，不利于伤口愈合。加之，开塞露前端管仅长3．5cm，大便干结时插入深度不够，往往不能较好地起到通便作用。因此，我们采用了开塞露套吸管灌肠，经临床应用，效果满意。     

开塞露套管式灌肠器用于肛肠术后排便困难

肛门直肠病术后初期患者常常因为排便困难而需要使用开塞露通便,由于开塞露剪去前端封口后,管口坚硬毛糙,插入肛门时患者常感伤口剧烈疼痛,且管口锋利易引起局部伤口出血,不利于伤口愈合。加之,开塞露前端管仅长２．５ｃｍ,大便干结时插入深度不够,往往不能较好地...     

长强穴注射美蓝痔瘘术后长效止痛

目的观察美蓝对痔瘘术后长效止痛的效果。方法手术后治疗组1g/L美蓝5mL长强穴注射,对照组曲马多100mg肌肉注射。结果显效409例(69.5%),有效171例(29.0%),无效8例(1.5%),总有效率98.5%。结论1g/L美蓝痔瘘术后长效止痛效果良好,未发现明显毒副作用。     

长强穴注射美蓝痔瘘术后长效止痛

目的 观察美蓝对痔瘘术后长效止痛的效果。方法 手术后治疗组1g／L美蓝5mL长强穴注射，对照组曲马多100mg肌肉注射。结果 显效409例(69．5％)，有效171例(29．0％)，无效8例(1．5％)，总有效率98．5％。结论 1g／L美蓝痔瘘术后长效止痛效果良好，未发现明显毒副作用。