烟雾病致脑室出血七例临床分析

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是以数字减影血管造影(DSA)发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性病变.现对我院确诊的7例MMD患者的临床资料并结合文献分析报道如下.     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

以红皮病为首发表现的食管癌1例

1临床资料 患者,男69岁,出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月,曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科,均诊断红皮病.常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转.患者再次以同一诊断第3次住院.既往无药物过敏史.系统检查无特殊,头皮有片状白屑,可见有轻微束状发,面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色,皮温高,皮损以四肢屈侧为甚,无糜烂渗液,可见有糠秕样片状脱屑,掌跖部皮肤明显角化,痂未脱落,指趾甲肥厚.     

以红皮病为首发表现的食管癌1例

患，男69岁，出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月，曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科，均诊断红皮病。常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转。患再次以同一诊断第3次住院。既往无药物过敏史。系统检查无特殊，头皮有片状白屑，可见有轻微束状发，面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色，皮温高，皮损以四肢屈侧为甚，无糜烂渗液，     

以胰腺炎为首发表现的胆管癌

病例摘要 患者男,77岁,因腹痛10余天,于2008年10月8日晚人院.患者于10余天前进食月饼后出现腹痛,初为上腹痛,呈持续性隐痛,无阵发性加重,也无放射痛,无畏寒、发热、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等不适,因腹痛程度较轻,能忍受,不影响饮食及睡眠,故一直未就诊或治疗,1 d前症状加重,波及下腹,遂于2008年10月7日来我院门诊就诊,门诊予护胃等对症治疗,症状无缓解,且出现呕吐,食欲下降,遂拟"腹痛查因:胃炎?"收入院进一步诊治.     

以荨麻疹为首发表现的川崎病12例临床分析

目的:探讨以荨麻疹样皮疹为首发表现的川崎病(KD)患儿的临床特点,减少误诊;方法:回顾性分析2001~2011年以荨麻疹样皮疹为首发表现的KD12例患儿的临床资料;结果:12例患儿中男8例,女4例。早期均被误诊为荨麻疹,皮疹后2~4d陆续出现KD的相关症状。经大剂量静脉注射用人免疫球蛋白及阿司匹林治疗,均热退好转出院,平均住院9.9d;结论:对荨麻疹伴有发热患儿,尤其是常规治疗效果不好者,应警惕KD的可能,同时需注意慎用糖皮质激素治疗。     

以乳糜尿为首发表现的肺吸虫病1例报告

<正> 患者男性,42岁,河南省息县人,主因间断排乳糜尿6个月,剧烈头痛、呕吐8天经当地治疗无效于1991年3月2日入武汉军区总医院内科。既往无生食猪、牛肉史,大便中未排出过绦虫节片,无外地居住及旅游史,两年来曾多次进食煮半熟的喇蛄。查体:T36℃,无橡皮肿及皮下结节,神智清楚,颈项强直,布氏征及克氏征阳性,无感觉及运动障碍。腰穿测颅内压达280～300mm水柱。实验室检查:血常规Hb110/L,WBC19.0×10~9/L,N80％。L11％。嗜酸性粒细胞1％多次复查嗜酸性粒细胞正常。尿液镜检见大量乳糜尿。大便多次镜检未发现微丝蚴,反     

以胸腔积液为首发表现的白血病

以胸腔积液为首发表现的白血病临床尚属少见,由于表现特殊,常给临床诊断带来困难并延误治疗,以下仅就本院近年来遇到的部分病例简述如下: 例1,男性,40岁,因胸闷、心悸、气短20余天于1988年11月22日入院.来院前曾在当地医院胸部透视示右胸腔积液,并抽出血性胸水,遂诊断为“结核性胸膜炎”,投予抗结核药物治疗,因不见好转而入我院.体检皮肤散在淤斑,颈部及腋下可触及肿大淋巴结,胸骨无压痛,右胸四肋下叩浊,呼吸音消失,心脏未见异常,肝大肋下6cm,脾未扪及.Hb180g/L,RBC5,85     

以精神异常为首发表现的人附红体病1例

附红体病为一种人畜共患病，其流行范围很广，动物感染率及发病率均较高，但人发病者较少。我院2006年收治1例以精神异常为首发表现的人附红体病，现报道如下：患者男，65岁，因“精神异常2天”入院。查体：体温37．5℃，血压100／60mmHg，脉搏95次／分，呼吸22次／分，老年男性，神志恍惚，精神差，反应迟钝，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，肝脾不大。[第一段]     

以精神异常为首发表现的人附红体病1例

附红体病为一种人畜共患病,其流行范围很广,动物感染率及发病率均较高,但人发病者较少.我院2006年收治1例以精神异常为首发表现的人附红体病,现报道如下:患者男,65岁,因"精神异常2天"入院.查体:体温37.5℃,血压100/60 mm Hg,脉搏95 次/分,呼吸22 次/分,老年男性,神志恍惚,精神差,反应迟钝,巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常,肝脾不大.血常规:WBC 5.3×109 /L,Hb 95 g/L,PLT 45×109 /L;肝功:TBil 45.2 umol/L,DBil 28umol/L,AST 180 u/L,ALT 192 u/L,;尿:PRO(+).     

以急性呼衰为首发表现的糖原累积病1例报告

1　病例报道患者男性 ,17岁。主因喘、呼吸困难、发热 1周 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 7日入院。即往体健。家族中无遗传病史。本次发病表现为感冒后出现咳、喘、呼吸困难 ,在县医院治疗病情渐重 ,而来诊。入院查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,嗜睡 ,口唇轻度紫绀 ,左下肺可闻及湿性罗音。心界不大 ,腹平软 ,肝脾未及。血气分析 :ｐＨ 7 2 73,ＰＯ2 5 9 7ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ25 0 9ｍｍＨｇ ,呼吸性酸中毒 ,低氧血症。入院诊断 :肺部感染 ,急性呼衰Ⅱ型。入院后立即予气管插管 ,呼吸机辅助呼吸ＰＳＶ +ＳＩＭＶ ,抗…     

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样,其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)并不多见.我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者,现报道如下.     

以急性胰腺炎为首发表现的系统性红斑狼疮

狼疮性胰腺炎是系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythe matosus ,SLE)少见的临床表现 ,作为首发表现者更为罕见。本文通过分析以急性胰腺炎为首发表现SLE病例和文献检索 ,对狼疮性胰腺炎的诊断治疗做一探讨。　　患者　女 ,4 6岁。因“无诱因出现持续性中上腹痛 ,伴恶心、呕吐 6d ,发热 3d”入院。患者 6d前无明显诱因出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,逐渐加剧 ,无放射痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 3d前出现发热 ,体温 37.8～ 38.5℃ ,曾服用APC治疗 ,但病情逐渐加重 ,遂来我院就诊。门诊急查血淀粉酶为 10 0 0U/L(正常 2 0～ 1…     

以腹痛为首发表现的肺炎2例

笔者于1993年在我院内科门诊遇到2例以腹痛为首发表现的肺炎,开始均误诊为腹部疾患。现报告如下。例1,女,34岁,因右上腹持续性疼痛6小时就诊。查体;体温38.8℃,血压18/11kPa,心肺未见异     

以重症肺炎为首发表现的艾滋病患者临床分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，称获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。目前，艾滋病在我国的流行已进入快速增长期。晚期艾滋病患者因免疫功能损伤，近80％的艾滋病患者死于机会性感染，且多以肺部疾病为首发表现而就诊。我院2005～2007年共收治8例以重症社区获得性肺炎（SCAP）为首诊住院的艾滋病患者，其中2例在入院5d内合并多脏器功能衰竭死亡。     

以周围神经炎为首发表现的伤寒1例

患者,男,17岁,1988年1月28日下午打球时自觉两下肢乏力,几次瘫倒在地,服用氯化钾、维生素类药物未见效,3天后入院.发病前1天自觉发热.服用速效感冒片好转.既往无甲亢、糖尿病、肾炎及低钾麻痹等病史.体检:T:37.7℃,P:86次/分,R:18次/分,BP110/80mmHg.颈软.甲状腺不肿大.心肺正常.肝肋下1cm,脾不大.两下肢肌力Ⅲ.两足下垂,不能站立,腱反射减弱,感觉障碍     

以肝脓肿为首发表现的结肠癌1例

本文报告1例以肝脓肿为首发表现的乙状结肠癌患者的诊治过程,并对肝脓肿继发于结肠癌或结肠息肉的文献进行复习,探讨肝脓肿与结肠癌之间的关系。1临床资料患者,女性,57岁。寒战、高热2d入院,伴食欲减退、腹胀、乏力等症状,无腹痛。既往身体健康,有HBsAg阳性病史,但多次肝功能及乙肝病毒DNA检测均无异常。查体:发热病容,体温39℃,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),皮肤巩膜无黄染,心率100/min,心肺无异常,腹部稍胀满,肝     

以荨麻疹为首发表现的流行性出血热1例

患者女，41岁，住院号8959，以“全身风团、发痒、发热2天”之主诉入院。2天前无明显诱因突然出现全身风团、发痒、以双下肢为著。院外予“地塞米松、扑尔敏”等治疗无效。既往体健，否认类似病史及药物、食物过敏史。入院情况：T：39．2℃，p：108次／分，R：20次／分，BPl20／80mmHg，神志清，精神差，急性热病容，酒醉貌，全身可见多发散在大小不等的鲜红色风团，     

以肝脓肿为首发表现的结肠癌1例

本文报告1例以肝脓肿为首发表现的乙状结肠癌患者的诊治过程,并对肝脓肿继发于结肠癌或结肠息肉的文献进行复习,探讨肝脓肿与结肠癌之间的关系. 1临床资料 患者,女性,57岁.寒战、高热2 d入院,伴食欲减退、腹胀、乏力等症状,无腹痛.