冠心病合并高血压、糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的 :探讨冠心病合并高血压、糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法 :统计分析1 67例冠心病及冠心病合并高血压、糖尿病患者冠状动脉造影显示的冠状动脉病变分布及狭窄程度。结果 :1冠心病合并糖尿病组 :三支病变、重度、弥漫性病变的发生率明显增高 ,与单纯冠心病组有极显著性差异 ;双支、中度病变亦增多 ;2冠心病合并高血压组 :双支、重度、弥漫性病变较单纯冠心病组明显增多 ;3冠心病合并糖尿病组与合并高血压组比较 :前者较后者三支病变发生率明显增多 ,有极显著性差异 ;重度、弥漫性病变亦增多。结论 :冠心病合并高血压、糖尿病后 ,冠状动脉病变程度明显加重 ,而合并糖尿病者表现尤为严重 ,以三支、重度、弥漫性病变为著     

糖尿病并发冠心病危险因素分析

对象与方法1　研究对象　实验组 80例 ,其中男 5 0例 ,女 3 0例 ,平均年龄为 5 5± 1 0岁 ,平均病程为 5 .1 0年 ,均为 型糖尿病并发冠心病患者 ,诊断符合 WHO和我国诊断标准 ;对照组 84例 ,其中男5 6例 ,女 2 8例 ,平均年龄为 5 5± 9.8岁 ,平均病程为 4.1 2年 ,均为 型糖尿     

青年冠心病患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨青年冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊的青年CHD患者54例。男51例,女3例,回顾性分析危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:急诊住院者21(38.89%)例,急性及陈旧性心肌梗死者15(27.78%)例;各危险因素阳性率依次为:吸烟64.81%、高甘油三酯血症53.70%、高血压42.59%、严重超重35.19%、酗酒22.22%、高胆固醇血症18.52%、糖尿病13.96%、家族史9.26%。具有三个以上危险因素者26(48.15%)例;冠状动脉单支病变26(48.15%)例、双支病变14(25.93%)例、三支病变14(25.93%)例;病变血管狭窄大于70%者98支,前降支(LAD)47.96%,回旋支(LCX)21.42%,右冠状动脉(RC)28.57%,左主干(LM)2.04%;支架植入术干预血管73支,支架的大小及长度为:LAD3.14±0.38×19.85±5.38(mm),LCX3.03±0.40×21.39±6.72(mm),RC3.50±0.48×22.95±5.16(mm)。结论:多数青年CHD患者发病突然、病变严重。约半数患者病变累及LAD;吸烟、高甘油三酯血症、高血压、严重超重是最重要的危险因素。     

冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:收集2009年1月至2012年12月我院收治的冠心病患者共564例,按是否伴有2型糖尿病分为DM组126例和非DM组438例。记录两组间一般资料、基础病、行为、实验室检测指标和冠状动脉造影情况,进行比较分析。结果:两组之间在性别、吸烟和酗酒上差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、体质指数和合并高血压上差异均有统计学意义(P<0.05);实验室检测指标上LDL-C无统计学意义(P>0.05),TC、TG、HDL-C和UA差异均有统计学意义(P<0.05);冠状动脉造影情况上病变支数无统计学意义(P>0.05),狭窄程度、弥漫性血管病变差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉弥漫增多,狭窄程度严重;冠心病合并2型糖尿病患者发生冠脉病变可能和血脂水平相关。     

老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析

目的 :探讨老年糖尿病陈旧性心肌梗死 (MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素。方法 :将 3 4 6例老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者分为磺脲类组、胰岛素组、二甲双胍组和单纯饮食疗法组进行研究。分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素。结果 :冠状动脉事件的重要独立危险因素为 :年龄 (增加 1岁危险率 1 .0 2 )、吸烟 (危险率 1 .3 6 )、高血压病 (危险率 1 .0 5 )、低密度脂蛋白 (L DL)增高 (危险率 1 .5 3 )、高密度脂蛋白(HDL)降低 (危险率 1 .72 )、使用磺脲类药物 (危险率 1 .3 5 )。结论 :老年糖尿病陈旧性心肌梗死患者在饮食控制的基础上 ,应选择胰岛素或二甲双胍类药物 ,严格控制血压 ,积极降低L DL,提高 HDL,避免单纯使用磺脲类药物。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法:以113例冠心病患者为对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组55例和无糖尿病组58例,对比两组冠脉造影和临床特点。结果:C型冠脉病变,糖尿病组为75%,无糖尿病组为15.2%(P<0.01),A型病变糖尿病组为10%,无糖尿病组为71.5%(P<0.01),B型病变两组分别为15%和13.5%,差异无显著性。将2组冠心病的临床特点进行比较分析,发现年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性(P>0.05),但高血脂、高血压,行外科搭桥手术者糖尿病组明显多于无糖尿病组(P<0.05)。行介入手术者糖尿病组少于无糖尿病组。结论:冠心病合并2型糖尿病患者其冠脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高血脂、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

冠心病危险因素对冠状动脉病变的影响

对冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深入研究表明，本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，主要的危险因素为：年龄、性别、血脂、血压、吸烟、糖尿病。而国内外对危险因素与冠状动脉病变程度的关系报道不一，因此我们对经选择性冠状动脉造影确诊的患者进行危险因素分析，以探讨冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响。现报道如下。     

冠心病合并糖尿病和高脂血症患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素

目的　用冠状动脉造影技术研究冠心病 (CHD)患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法　询问 60例CHD的危险因素并行左右冠状动脉造影。检测血压、空腹和餐后 2h血糖、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和甘油三脂 (TG)及冠状动脉狭窄程度。结果　CHD合并糖尿病 (CHD +DM)组 1 8例多支冠状动脉病变的发生率 (72 .2 % )高于CHD组 (33 .3 % ,P <0 .0 5) ,冠状动脉狭窄程度 (82 .8± 1 5 .0 % )高于CHD组 (62± 1 6 .8% ,P <0 .0 5) ,CHD +DM组冠脉单支病变的发生率 (2 3 .1 % )明显低于CHD组 (51 .7% ,P <0 .0 5)。CHD合并血脂异常 34例冠状动脉狭窄程度 (73 .5± 1 2 .4 % )高于CHD组 (52 .6± 1 6 .8% ,P <0 .0 5)。单支病变与多支病变的发生率无显著性差异(P >0 .0 5)。结论　CHD合并DM、血脂异常患者冠状动脉病变的发生率高 ,提示糖尿病、高脂血症、高血压是冠状动脉粥样硬化的相关危险因素     

冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变及介入治疗的特点

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)特点.方法:对1497例择期PCI并置入支架的患者进行回顾性分析,分析临床资料以及靶血管病变的位置、类型、长度的特征和介入治疗的特点.结果:冠心病合并糖尿病患者占15.56%.糖尿病组女性、高血压、血脂异常的比例均高于非糖尿病组.两组冠脉病变分型没有统计学意义,但糖尿病组的平均治疗病变数及置入支架平均数均显著多于非糖尿病组分别为(1.46+0.65)处比(1.32±0.56)处,(1.64±0.83)处比(1.49±0.70)处,P<0.05];糖尿病组的术后血流TIM13级以及介入治疗成功率均低于非糖尿病组,术后病变残余狭窄程度高于非糖尿病组(P<0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者比非糖尿病患者冠状动脉受累更加严重和广泛,冠心病合并2型糖尿病患者的PCI近期效果不如非糖尿病患者.     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法:冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(≥60岁)住院患者134例,其中合并2型糖尿病42例,未合并糖尿病92例,比较2组冠脉病变的特点及相关临床因素.结果:2组体质指数(BMI)、吸烟年限、高血压病史、血脂差异均无统计学意义(P＞0.05);2组冠脉病变狭窄程度及受累血管数及部位差异无统计学意义(P＞0.05),但合并糖尿病组病变数、末梢病变数较高(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,老年患者冠脉病变狭窄程度的影响因素有低密度脂蛋白、年龄和吸烟年限;冠脉病变数、末梢病变数与糖尿病呈正相关.结论:老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变数多、末梢病变多.血脂代谢异常、吸烟合并糖尿病的老年患者更易发生冠脉病变.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者的冠状动脉造影特点.方法 对冠状动脉造影诊断为冠心病的446例2型糖尿病患者和512例非糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析.结果 糖尿病组高血压286例(64.1%),心肌梗死160例(35.9%),血清甘油三酯[(2.10±1.48)mmol/L]和体质指数[(25.28±13.41)kg/m2]均高于非糖尿病组(P＜0.05).2型糖尿病合并冠心病患者较多发生多支病变、弥漫性病变(P＜0.05),行冠状动脉搭桥术(CABG)、药物治疗的概率高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变复杂严重.     

垠艺支架与Firebird支架治疗冠心病合并糖尿病患者疗效比较

目的:探讨药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者90例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中44例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Firebird组),46例植入国产紫杉醇药物涂层支架(垠艺组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占83.3%,Firebird组植入雷帕霉素药物涂层支架77枚,垠艺组植入垠艺支架82枚,所有患者均获得成功。平均随访6.2±1.3个月,其中Firebird组复发心绞痛3例,1例发生心肌梗死。垠艺组复发心绞痛3例,1例发生心肌梗死。Firebird组发生再狭窄2例,垠艺组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论:垠艺支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Firebird支架相似。     

糖尿病合并冠心病患者PTCA术前及术后QT间期离散度的变化

目的:探讨糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)和单纯CHD患者在经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)前、后QT间期离散度(QTd、QTcd)的变化。方法:对选择性冠状动脉造影(CAG)阳性的196例单纯CHD与58例DM合并CHD患者进行PTCA,对PTCA术前和术后QTd、QTcd进行比较分析。结果:DM组与非DM组比较,PTCA术前QTd、QTcd显著增加(P<0.01);术后24h、7d、30d的QTd、QTcd无显著差异。结论:DM是影响CHD患者QTd、QTcd延长的因素之一;但PTCA是DM合并CHD患者降低QTd、QTcd安全、有效的方法。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变特点。方法将入选的480例冠心病患者分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),统计分析2组患者的危险因素、临床表现、并发症及冠状动脉病变特点。结果(1)危险因素比较:2组患者性别、高血压病史、TC、LDL-C、阳性家族史等比较差异无统计学意义(P>0.05),DM组肥胖患者比例及TG水平均高于NDM组,吸烟患者少于NDM组(P<0.05)。(2)临床表现比较:2组患者典型胸痛症状比例差异无统计学意义(P>0.05),DM组患者心肌梗死、心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症均多于NDM组(P<0.05)。(3)冠状动脉造影结果:2组患者LAD、LCX、RCA分布方面比较差异无统计学意义(P>0.05),DM组患者LM、三支及弥漫性血管病变方面多于NDM组(P<0.05)。(4)2组冠状动脉狭窄程度积分比较,1分、2分比例差异无统计学意义(P>0.05),3分、4分、5分比例差异显著(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者心肌梗死发病率高,临床并发症多,冠状动脉病变弥漫且狭窄程度严重,累及左主干较多。临床积极早期干预血糖有利于冠心病的防治。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床及冠状动脉的病变特点。方法：选择42例2型糖尿病合并冠心病患者作为糖尿病组,随机抽取同期冠状动脉造影的无2型糖尿病的冠心病患者45例为对照组,采用Judkins法行冠状动脉造影,对两组患者冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：糖尿病合并冠心病的患者病变复杂,多呈弥漫性的血管病变且多合并心功能不全,而对照组的患者多以单支单处病变为主,病变较简单。冠状动脉造影结果示C型病变糖尿病组（71.4%）显著高于对照组（11.1%）（P〈0.01）,A型病变糖尿病组（9.6%）显著低于对照组（68.9%）（P〈0.01）,B型病变两组分别为19.0%和20.0%,无显著性差异（P〉0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者较无糖尿病的冠心病患者病变复杂,累及的血管多、范围广,其冠状动脉病变为多支弥漫病变。     

冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后护理

目的研究综合护理措施对冠心病合并糖尿病患者实施经皮冠状动脉介入术后的应用效果。方法将2012年10月-2013年10月我院行PCI手术160例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,对照组实施常规护理,实验组实施综合护理．对比两组术启并发症的发生状况、平均住院时间、对护理服务的满意度。结果 实验组术后并发症发生率和平均住院天数明显低于对照组（均P〈0．05）;实验组对护理服务的满意度评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论 对冠心病合并糖尿病患者PCI术后实施综合护理措施,可明显降低并发症发生率．提高患者对护理工作的满意度．建议临床推广。     

糖尿病对冠心病患者冠状动脉侧支循环形成及功能的影响

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对冠心痛(coronary heart disease,CHD)患者的冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成及功能的影响.方法:采用Rentrop分级评价方法,对33例具有闭塞性冠状动脉病变且同时合并有糖尿病的冠心病患者(DM组)的CCC进行评价、分析,并与同期116例具有闭塞性冠状动脉病变但不合并有糖尿病的冠心病患者(NDM组)的CCC进行对照、比较.结果:两组冠脉闭塞血管分布相似,但DM组多支闭塞病变病例多见,而NDM组单支闭塞病变病例多见(P＜0.05).DM组平均闭塞血管为(1.66±0.56)支,明显高于NDM组(1.31±0.61)支(P＜0.05).总体CCC出现率及总体良好CCC出现率DM组均分别低于NDM组(均P＜0.05).DM组中的单支闭塞病例的CCC出现率及良好CCC出现率均分别低于NDM组中的单支闭塞性病例(均P＜0.05).DM组中的多支闭塞病例的CCC出现率及良好CCC出现率也均分别低于NDM组中的多支闭塞性病例(均P＜0.05).左室射血分数(left ventricular rejection faction,LVEF)DM组为(38.3±18.4)%,低于NDM组的(49.6±16.7)%(P＜0.05).结论:CHD患者中CCC的形成及功能与DM有关,DM是CCC形成及功能的抑制因素.     

老年高血压左心室肥厚患者心肌重构特点及与冠心病、糖尿病的对比研究

目的 观察老年高血压左心室肥厚（LVH）患者心肌胶原纤维病理改变特点,并在合并相同左室肥厚条件下,与冠心病、糖尿病进行对比研究.方法 从解放军总医院1954年至2001年的3520例连续尸检标本中选取年龄≥65岁的高血压病、冠心病、糖尿病及对照组179例的心脏标本进行HE、苦味酸天狼星红和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化染色,运用光镜和偏振光观察胶原纤维的分布特点,用全自动图像分析计算心肌间质胶原容积分数（CVF）、Ⅰ、Ⅲ型CVF及Ⅰ/Ⅲ型比值.结果 与对照组指标比较,高血压LVHⅠ级患者心肌的CVF（6.32％ ±0.92％）、Ⅰ型CVF（5.93％ ±0.94％）显著增高（P＜0.01）,而Ⅲ型CVF（2.23％ ±0.38％）、Ⅰ/Ⅲ（2.69 ±0.42）差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压LVHⅡ级以及高血压LVH Ⅲ级患者心肌的各项指标均显著增高（P＜0.01）.与高血压LVH-Ⅰ级患者心肌相应指标比较,冠心病LVH-Ⅰ级患者心肌的各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;糖尿病LVH-Ⅰ级患者心肌的CVF（4.23％ ±0.69％）、CVF-Ⅰ （3.92％±0.40％）低于高血压LVH-Ⅰ级患者（P＜0.01）,而CVF-Ⅲ（1.79％ ±0.21％）、Ⅰ/Ⅲ（2.20±0.20）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）随着高血压病左室肥厚程度的加重,心肌僵硬度愈明显、舒张功能受损愈重.（2）在合并LVH Ⅰ级时,糖尿病患者心肌的舒张功能受损程度显著轻于高血压和糖尿病患者.     

P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究

目的：观察P-选择素（P-selectin,Ps）在冠心病及冠心病合并糖尿病患者血清中的含量,探讨其与血糖之间的关系。方法：选择2007年10月～2009年10月于我科住院观察的冠心病患者96例,其中,稳定型心绞痛组（SA）28例和不稳定型心绞痛组（UAP）24例,稳定型心绞痛合并糖尿病组（SA＋T2DM）20例和不稳定型心绞痛组合并糖尿病组（UAP＋T2DM）24例,20例健康人为对照组,应用酶联免疫法测定血清中P-selectin水平。结果：各组一般资料除BMI外,其余指标差异均无统计学意义,具有可比性。与对照组相比,其余四组患者Ps均显著升高,差异有统计学意义（F=9.365,P〈0.05）,且UAP组患者血清Ps水平均高于相应SA组患者（P=0.031、P=0.012）。SA＋T2DM和UAP＋T2DM两组P-选择素与HbA1c、FPG成正相关（r=0.316,P=0.041;r=0.341,P=0.037;r=0.347,P=0.032;r=0.384,P=0.020）,而对照组与SA及UAP组的Ps水平与血糖指标之间无相关关系。结论：冠心病患者血清Ps水平升高与冠心病病变程度有关,高血糖在血小板活化的发展中可能起一定作用。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及介入治疗的疗效

目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点及介入治疗的近远期疗效。方法在2008年1月至2009年6月行冠状动脉介入治疗的患者中,入选141例患者,根据是否合并糖尿病（DM）分为DM组（38例）和非DM组（103例）。回顾性分析这些患者的临床及冠状动脉病变特点、即刻手术成功率和近远期主要心脏不良事件。结果与非DM组相比,DM组平均冠状动脉病变处数、长病变、分叉病变和多支病变发生率显著增高（P〈0.05）,两组之间的PC I操作成功率、临床成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,但DM组支架内再狭窄、再次血运重建和主要不良心血管事件发生率高（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重复杂,支架内再狭窄和远期心脏不良事件发生率较高,需强化血运重建术后管理。