两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思

我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享. 第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.     

年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus活髓切断即刻修复的临床疗效

目的评估年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus行活髓切断即刻修复的效果。方法选取2016年1月至2017年2月在安徽省立医院口腔医学中心就诊的年龄在7～12岁的21位患者,因外伤导致22颗牙冠折断露髓的年轻恒牙用iRoot BP Plus行活髓切断树脂即刻修复术,术后2周、3个月、6个月及12个月复查并摄X线片记录患牙发育状况。结果术后2周所有患牙充填物完整、无不适主诉和牙髓炎、根尖炎症状,18颗患牙牙髓活力检测正常;术后3个月有20颗患牙牙髓活力测试正常,X线检查12颗出现牙本质桥并且其中4颗出现根尖"聚拢"征;术后6个月时2颗患牙牙髓坏死,余20颗患牙牙髓活力正常,X线检查15颗出现牙本质桥和18颗出现根尖"聚拢"征;术后12个月牙髓活力测试正常的20颗患牙临床检查无异常,X线检查20颗均形成了牙本质桥影及根尖"聚拢"征,成功率达90. 91%。结论 iRoot BP Plus在年轻恒牙冠折后活髓切断即刻修复术中临床疗效稳定。     

固定桥修复引起偏头痛一例

患者,男,48岁,农,两年前因+6腐Ⅲ°合并根尖周脓肿继发经久不愈的颊侧痿管形成在我院拔除+6.一年后因左上+6牙缺失而来我院口腔科修复.要求做固定义齿修复.检查:+6缺失,牙槽窝愈合良好.龈粘膜无炎症.     

中切牙冠埋伏旋转90°伴多生牙矫治1例报告

患者,男,15岁.因前牙"丑看"来我院就诊. 口腔检查恒牙列,6+6近中,6+6中性,上前牙散在间隙,1+2牙冠均向近中倾斜,其间有一尖形多生牙,占据间隙5.2m,牙颌覆盖覆(牙合)正常,中线左偏2mm.X线检查:双颌曲面断层片示1 低位埋伏旋转90°,牙根较1 稍短,位于多生牙和2 之上,且未影响其牙根发育.诊断:安氏Ⅲ类错(牙合).     

下颌中切牙双根管1例报道

1 临床资料 患者,男,56岁.2008年2月11日因下前牙自发性跳痛来诊.检查:31牙体扭转,牙体颜色发暗,唇侧牙龈明显萎缩,牙颈部楔状缺损且可探及髓腔,牙髓活力"-",叩"+",X线片显示根尖周骨质密度低.     

拔除乳牙开窗减压术间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的疗效观察

目的评价拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的效果.方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院口腔科自2006~2012年就诊的11例替牙期含牙囊肿患者,年龄7~11岁,男5例,女6例;8例为下颌骨含牙囊肿,3例为上颌骨含牙囊肿.9例囊腔内含牙1枚,1例囊肿含牙2枚,1例囊腔含牙3枚.所有患者均为拔除乳牙后行囊肿开窗减压术,术后间隙保持器保持拔除的乳牙间隙.随访1~4年至恒牙胚萌出,观察患者面部畸形、囊肿大小变化、囊肿周围骨质骨化过程及囊内牙胚的萌出情况.结果所有患者囊肿囊腔均消失,患者面部形态改变得到纠正,未见颌骨畸形.4例患者恒牙轻度错位畸形,7例患者牙合关系接近正常,5例患者恒牙较对侧明显提早萌出.X线检查显示:原颌骨密度减低影均消失,恒牙胚牙根发育正常,2例牙根有弯曲表现.结论拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿手术简单,创伤小,能消除面部畸形,颌骨、牙和牙胚生长发育不受影响,是一种良好的保守治疗方法.     

上颌埋伏阻生牙

目的 探讨临床口腔正畸-外科联合治疗上颌埋伏齿的各种方法.方法 临床50例上颌埋伏阻生牙的临床特点及治疗方法,通过临床检查和影像学定位判断法进行埋伏牙的定位,及侧切牙是否受累,做出治疗计划.结果 3颗牙外科手术拔除,47颗在外科-正畸联合治疗后,位置和颌关系正常、活髓、不松动.结论 上颌埋伏阻生牙选择好合理适应症,应用外科-正畸联合治疗,有效纳入正常牙列,形成正常颌关系.     

老年人畸形中央尖引起的牙髓感染1例

患者高荣，女，50岁，因右下后牙自发性、持续性疼痛已四天。来诊当日，疼痛已觉减轻．且可明确告诉为右下第一双牙。经检查，右侧上下牙齿各面均未发现齿坏，牙周及颊部软组织亦无异常所见。但见到牙颌面有中央尖折断及磨损后的痕亦。可温度试验不敏感，叩痛（＋），松动不显著，无龈疾管。X线牙片检查，可齿槽脊及很尖周围均未见异常，根管不粗大。唯利冠髓髓角校引明显突起。检查对侧，肝为缺牙，根据病历及检查，初步诊断为可牙骨炎症（畸形中央尖导致感染），当即从颌面洽中央尖遗留痕迹处开髓，发现牙髓已大部坏死。继作根管治疗处理…     

左上侧切牙、多生牙融合牙1例

患者,男,13 岁,汉族,因牙齿不整齐需要矫正于2016年6月30日来我院就诊. 检查:患者恒牙列, 22 牙远中扭转,22 与23 牙之间有一多生牙且近中扭转,22牙与多生牙唇侧牙冠相对,相距约1 mm,两牙之间探及深凹槽,底部质硬. 口腔根尖片及曲面断层摄影均不能清晰显示22牙和多生牙的位置关系. 经患者家属同意后拍摄锥形束CT(CBCT),结果显示:22牙和多生牙根尖发育完成,根颈、根中、根尖部牙本质融合,髓腔各自独立走形,通畅且不融合(图1).诊断:牙列拥挤;多生牙;22、多生牙融合牙. 处理:经与患者家属沟通,给予本病例以下治疗方案:1、22牙行根管治疗后,进行 22 牙与多生牙完全分离术,并拔除多生牙,正畸预留22牙正常牙冠的修复空间,待正畸结束,患者年满18岁以后,22牙行烤瓷冠修复;2、拔除融合牙,正畸预留22牙正常牙冠的修复空间,待患者年满18岁后,行22 牙种植修复. 患者家属经过考虑选择最后一项治疗方案.在签署拔牙治疗同意书后,于局麻下拔除融合牙.     

原发性枕叶上皮样血管肉瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者,男,74 岁,因"间歇性头痛1 +年,加重1 个月"于2021年6月4日入我院神经外科,既往史:2年前头部外伤史.查体:生命体征正常.神志清楚,问答切题,可自动睁眼,双眼视力未见异常,视野无缺损,无眼球外展运动受限,双侧瞳孔等大等圆2 . 5 mm、对光反射灵敏,颅神经检查阴性,躯干及四肢肌张力正常...     

上颌埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法

目的 上颌埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法.方法 对13例患者14颗上颌埋伏阻生尖牙,进行阴生牙的定位、间隙的扩展、临床检查、外科开窗术、正畸矫治和保持等方法.结果 12颗埋伏尖牙均牵引入正常牙列,牙髓、牙周情况正常.1颗横向阻生埋伏尖牙,因为强行矫治导致邻牙牙根的吸收而被拔除,关闭间隙后排齐牙列;2颗上颌埋伏尖牙因为与侧切牙唇侧易位严重,该侧切牙形状正常,所以拔除了埋伏尖牙,关闭间隙后排齐牙列.结论 通过正畸治疗治疗,能有效矫治埋伏阻生尖牙.     

正畸治疗对死髓牙和活髓牙牙根吸收影响的研究

目的 调查正畸治疗对死髓牙与活髓牙牙根吸收的影响差异及影响因素。方法 随机选取固定矫治时间不少于12个月,有清晰的曲面断层片,牙列中有至少一颗已行完善根管治疗的死髓牙患者60例,测量同一患者治疗前后的死髓牙和其对侧同名活髓牙牙根长度,并进行统计学分析。结果 正畸治疗前后死髓牙、活髓牙牙根吸收程度比较,差异无统计学意义。不同年龄男性或女性的活髓牙正畸治疗过程牙根吸收程度比较,差异无统计学意义。不同年龄男性或女性的死髓牙正畸治疗过程牙根吸收程度比较,差异有统计学意义。结论 正畸治疗不会增加活髓牙牙根吸收的风险。正畸治疗对不同年龄死髓牙的牙根吸收程度有显著影响。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

1病例资料患者,女,50岁,因"双下肢乏力,行走不稳1周"入院。查体:生命体征正常,神清语利。颅神经检查阴性,右下肢痛觉略减退,双下肢肌力4级,肌张力正常,右侧Babinski征(+),余体格检查未见异常。腹部B超示肝脏、胆囊、胰腺、双肾、脾脏未见异常。胸片正常。脑脊液检查发     

上齿槽后神经阻滞麻醉引起复视1例

患者女，45岁。半年前因左上后牙反复疼痛不适要求拔除。检查：左上第三磨牙远中倾斜，颊侧远中面广泛龋坏，穿髓、探（-），叩（-），局部牙龈无红肿充血，张口正常。常规无菌操作下，行2％盐酸利多卡因左侧上齿槽后神经及腭前神经麻醉术，约8分钟后给予拔除患牙，术中顺利，无任何疼痛不适感。患者起身时诉视力模糊，行走不便，