严重凝血病患者输注新鲜冰冻血浆的研究

临床实验资料显示尽管限制红细胞输注策略的临床效果等同或高于随意进行红细胞输注的效果,但这些资料很少涉及到新鲜冰冻血浆（FFP）的应用。目前,临床大部分FFP的应用,即便是那些《实践指导》所推荐的有关FFP的应用均缺乏临床随机实验结论的支持。除个别文献证实FFP输注的疗效外,FFP输后均有着明显的不良反应,如输血相关的急性肺损伤、输血相关的循环超负荷和过敏反应等。     

输注新鲜冰冻血浆患者血液相关指标变化与疗效分析

目的调查患者输注新鲜冰冻血浆(FFP)疗效,为临床安全、有效、科学地输血提供数据支持。方法查阅2014年10月至2015年10月在某院急诊科输注新鲜冰冻血浆的80例患者病历资料,共输注186例次。按24h内FFP输注量共分6组,并对输注FFP前后24h内的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)的变化进行统计。结果凝血功能检测显示,第1、2、3组患者(FFP≤600mL、600~2 000mL、2 000mL)于输入FFP后24hPT、APTT值均降低,FIB值均升高,第3组患者PT、APTT均高于第1组,且两组与输注前比较差异均有统计学意义(P0.05)。第4、5、6组患者(FFP≤200mL、200~600mL、600mL)中,第4组与第5组患者PT、APTT与输血前比较差异无统计学意义(P0.05);第5组患者输血后PT和APTT均高于第6组,差异有统计学意义(P0.05)。血浆蛋白水平检测结果显示,第1、2、3组患者于输入FFP后总蛋白与清蛋白与输入前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。第4、5、6组患者中,第4组患者输血后TP和ALB均高于第5组,差异有统计学意义(P0.05),第5组患者与第6组组之间比较差异无统计学意义(P0.05),但两组的TP、ALB均高于第4组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 24h内新鲜冰冻血浆足量输注对改善患者的凝血功能发挥重要作用,血浆输注量越多,其补充凝血因子的效果可能越好。     

改进新鲜冰冻血浆输注方法

血液成分已被临床使用多年,尽管有明确的使用指南,不恰当的输注仍然常发生。本文报道作者所在医院新鲜冰冻血浆 (FFP)输注是否恰当。1项为期6个月涉及1762单位FFP的 504次输血处方的前瞻性检查后,再次检查294份涉及961单位FFP的使用情况。在初次检查中,作者确定304份(60．3％) 处方与英国血液学标准化委员会(BCSH)指南相违背。在对临     

输注新鲜冰冻血浆对轻度凝血障碍病人凝血时间和出血的影响

在凝血障碍的同卵双生子中进行的实验结果提示:输注FFP能纠正凝血障碍,使FFP广泛用于PT轻至中度升高病人.但依据凝血试验变量预测出血风险的假设正受到挑战.大量的研究用于评估中心静脉插管、肝脏活组织检查、胸腔穿刺术、穿刺放液术和腰穿后的出血情况,均表明出血风险与输前PT、部分凝血活酶时间(PTT)或血小板计数轻度异常无相关.尽管如此,在PT轻度延长患者行侵入性操作前使用FFP非常普遍.这种输血措施的持续可能与FFP能纠正凝血功能异常的观念有关.     

输注新鲜冰冻血浆对轻度凝血障碍病人凝血时间和出血的影响

在凝血障碍的同卵双生子中进行的实验结果提示：输注FFP能纠正凝血障碍，使FFP广泛用于PT轻至中度升高病人。但依据凝血试验变量预测出血风险的假设正受到挑战。大量的研究用于评估中心静脉插管、肝脏活组织检查、胸腔穿刺术、穿刺放液术和腰穿后的出血情况，均表明出血风险与输前PT、部分凝血活酶时间（PTT）或血小板计数轻度异常无相关。     

一家综合医院输注新鲜冰冻血浆的动机

目的 评估一家墨西哥医院新鲜冰冻血浆(FFP)的输注指征。机构 墨西哥米却肯州莫雷利亚市一家为联帮政府雇员服务的综合医院。材料与方法 作者对1998年2～8月间所有的FFP输注病例作了输注适当或不适当的评价,根据是最新提出的FFP输血指南:已知的凝血因子缺乏伴出血病,凝血酶原及活化部分促凝血酶原激酶时间高于1.6倍正常值(凝血指数CI为O)致微脉管出血,紧急性华法令反向治疗,抗凝血酶Ⅲ缺乏,血栓性血小板减少性紫癜治疗,肝移植以及急性播散性血管内凝血等症的治疗或纠正治疗。结果 对78例患者共输注292单位FFP的情况作出分析:20例患者的用药指征为凝血化验报告,其中16例CI值<1.5,而4例>1.6,1例有失血,而另1例需作外科手术;10例患者为低白蛋白血症;8例患者为血容量过低;未确定原因者33例,而其它7例。总的来说,11例(3.76％)符合FFP输血要求,而281例(96.23％)FFP输血是不合适的。     

新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的动态指标

目的观察新鲜冰冻血浆融化后放置室温12h内凝血因子的动态指标,为临床提高疗效提供理论依据。方法随机取贮存半年内的新鲜冰冻血浆20份,融化后分别在0、3、6、9、12h时,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血因子（FⅦ、FⅧ、FⅨ）活性水平。结果新鲜冰冻血浆融化后PT、FIB、TT放置室温12h内无明显变化（P〉0．05）,APTT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平随着放置时间的延长而明显降低（P〈0．05）。结论新鲜冰冻血浆融化后随着放置室温时间的延长,凝血因子活性水平降低,为确保新鲜冰冻血浆质量,提高临床疗效,应尽可能融化后立即输注。     

肝病患者新鲜冰冻血浆输注情况分析

目的探讨临床肝病患者新鲜冰冻血浆(FFP)输注情况及输注后相关指标的改变,以及肝病患者血浆输注适应证。方法收集2015年12月至2017年11月在广州市花都区人民医院住院且输注FFP的肝病患者122例,利用SPSS软件对数据进行统计,分析其FFP输注情况及患者的预后。结果该院肝病患者FFP输注合理率55.8%,有效率53.0%,合理输注有效率高于不合理输注有效率,但差异无统计学意义(P0.05)。FFP主要用于凝血功能障碍伴出血(49.3%)或无出血(22.3%)的治疗性及预防性输注。凝血功能障碍伴出血治疗性输注后常规凝血检测指标有所改善,但差异无统计学意义(P0.05)。出血情况改善不明显,输注有效率为43.7%。凝血功能障碍无出血的肝病患者进行预防性输注后凝血检测指标显著改善,但对出血的预防作用并不清楚。结论对于凝血机制比较复杂的肝病患者,习惯性输注FFP治疗或预防出血效果不显著,FFP输注的合理性及有效性有待进一步临床研究。     

轻度凝血异常病人输注新鲜冰冻血浆对凝血酶原时间和出血的影响

背景常输注新鲜冰冻血浆（FFP）轻度凝血值延长的病人，是基于FFP能纠正凝血紊乱的假设，但支持这样使用的证据不多。为确定FFP对轻度凝血值延长病人凝血变量和与出血的疗效，2004．9．2至2005．9．30麻萨诸塞州综合医院对FFP的输注进行了前瞻性的研究。研究设计与方法所有输血前凝血酶原时间（PT）为13．1到17秒（国际标准化比率[INR]，1.1—1．85）输注FFP并在输注FFP后8小时内检查PT—INR的患者。     

24h冰冻血浆代替新鲜浆输注的可行性研究

目的探讨全血4℃保存24 h后制备的普通浆(FP)中部分凝血因子活性的变化,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据。方法同日采集100袋全血,按血型比例随机分为2个实验组。第1组6 h内分离血浆并冰冻成块,第2组24 h后分离血浆并冰冻成块。2组于-30℃保存30 d后,进行凝血因子Ⅴ(FⅤ)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)及纤维蛋白原(Fib)的检测。结果 2组FⅤ、FⅦ和Fib水平差异无统计学意义(P>0.05),与FⅧ水平差异有统计学意义(U=2.18,P<0.05)。第2组FⅧ、FⅤ活性分别较第1组下降29.5%、9.7%;而FⅦ和Fib活性均无明显变化。结论全血4℃保存24 h后制备的普通浆凝血因子活性可满足大部分临床输注新鲜浆的要求。     

新鲜冰冻血浆临床输注病毒感染的风险性及对策

血浆是血液的非细胞成分，约占全血容积的55％-60％。临床输注的新鲜冰冻血浆是在全血采集后于规定的时间内，在全封闭的条件下，将血浆分离出并冻结所制成的成分血（FFP）。由于FFP中多种功能蛋白的存在，使其在临床得以广泛应用。但由此也引发了输注FFP所带来的诸多风险乃至危及生命。     

输注新鲜冰冻血浆、维生素K1抢救获得性凝血功能障碍1例

患者,男,20岁,农民.主诉:鼻出血2天,鼻腔、咽、眼角出血30分钟.患者入院前2天无诱因出现双侧鼻腔出血自行填塞无效,急送当地卫生院给予鼻腔压迫止血、补液,输注止血药物治疗仍出血不止,转送县医院,经前鼻腔压迫止血、补液、对症治疗血流停止,半小时后双侧鼻腔、口腔、双眼大量出血,急送我院.     

新鲜冰冻血浆的凝血常规检测结果及讨论

随着输血技术领域的不断发展,血液成分分离技术的进步,成分血的质量不断提高,各种血液成分的应用也正在发生变化。对于新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma,FFP)的临床应用,已经不是用来补充白蛋白、补充血容量,而是作为预防和治疗出、凝血功能障碍的重要血液制品之一[1]。我们对青     

新鲜冰冻血浆使用指南

一些新鲜冰冻血浆(FFP)使用情况的论文业已表明,FFP 常被滥用。这主要归因于对其止血效力的看法有误以及对其不宜使用的指征认识不足。联合王国过去15年输注FFP 的单位数已增加了10倍。虽然使用FFP 的临床指征范围已日趋扩大,但是对许多指征,尚缺乏使用FFP 的理性依据。本指南的宗旨是确定输用FFP 的指征及禁忌症。FFP 的特性FFP 是在采血后6小时以内从抗凝全血分离出血浆并将其冰冻到核心温度—30℃或以下而制备     

新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子的变化

目的探讨新鲜冰冻血浆(FFP)融化后24h内凝血因子的变化,为指导临床治疗提供理论依据。方法采用自动血凝分析仪对20份FFP样本融化后0、6、12、24h分别测定PT、APTT、FIB、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平。结果FFP融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT(P>0.05);其它指标在不同时间段各有明显的改变,同时显示FⅧ半衰期为12～24h。结论FFP融化后放置会有凝血因子活性的衰减,为保证输血质量,尽可能融化后立即输注。     

输注新鲜冰冻血浆(FFP)后导致患者死亡1例

患者,男,40岁,血型B型,因腹胀10d,呕血,便血1d,诊断为门静脉性肝硬化失代偿,食道、胃底静脉曲张破裂出血,于1997年12月26日13时急诊入内科.体验:T 37.5℃、P 108次/min、R 22次/min、BP 13/8.5 kPa,神清,贫血貌,可疑巩膜黄染,双肺(-),心律齐,腹部膨隆,肝肋下未扌门及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.     

病毒灭活新鲜冰冻血浆的质控指标初探

目的分析病毒灭活新鲜冰冻血浆中纤维蛋白原、总蛋白、凝血因子FⅧ：C的含量,探讨病毒灭活血浆的质量控制指标,以保证病毒灭活血浆的质量。方法取成分制备好的同一份血浆平均分成容量相等的两组,一组为非病毒灭活、另一组做病毒灭活,留取各10ml,分别检测纤维蛋白原、总蛋白、FⅧ：C含量,并把相对应的两组数据进行比较。结果两组的纤维蛋白原、总蛋白、FⅧ：C含量t值分别为1.120、1.135、1.275,均无统计学意义,且病毒灭活血浆蛋白回收率为91.42%,FⅧ：C回收率为81.60%,纤维蛋白原回收率为90.27%。结论病毒灭活新鲜冰冻血浆的纤维蛋白原、总蛋白、FⅧ：C损失较小、质量可靠,应在临床上大力推广使用,使输血更科学、更合理、更安全。     

新鲜冰冻血浆保存期中胆碱酯酶水平变化

目的为应用新鲜冰冻血浆置换治疗重症有机磷农药中毒(AOPP)提供检测数据。方法随机选择志愿供血者10名,按《输血技术操作规程》留取新鲜冰冻血浆标本,每月检测胆碱酯酶(CHE);同时以新鲜血浆测胆碱酯酶作对照。结果新鲜冰冻血浆随保存时间延长,胆碱酯酶水平有所波动,但半年内活力无明显下降。结论抢救重症有机磷中毒患者过程中应用新鲜冰冻血浆能提供高活性胆碱酯酶。