全直肠系膜切除及双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果：术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例。术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例。结论：中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

双吻合器保肛技术在低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析182例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘8例（4．4％）,吻合口狭窄4例（2．2％）,吻合口出血1例（0．5％）。局部复发5例（2．7％）。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率,手术安全性好。     

直肠全系膜切除与双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一。在我国大肠癌中直肠癌约占56％～70％，低位直肠癌占直肠癌的70％～80％。传统Miles手术后给患者带来了难言的心理负担和生活不便，很多患者因此延误治疗或放弃手术。近年来，保肛手术的开展，给患者带来了福音。我们结合有关文献，就我院2000-2006年23例应用直肠全系膜切除术（TME）结合双吻合器（DST）低位直肠癌保肛术的临床体会总结如下。     

双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的应用

上海二医大附属九院普外科于１９９４年５月～２０００年９月，在５６例直肠癌手术中，采用美国强生公司生产的ＣＤＨ／ＳＤＨ型“普路善美”圆形吻合器和ＴＬ６０型“普路善美”直线型缝合器行直肠前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）。由于操作简单，吻合可靠，减少了手术创伤，缩短了手术时间，使并发症大大减少，尤其提高了保肛率，使Ｄｉｘｏｎ手术的指征进一步扩大。改善了患者的生存质量，疗效满意，现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组共 ５６例，其中男性 ３０例，女性 ２６例。年龄２８～７６岁，平均５３．６岁。肿瘤纵径２．６…     

应用双吻合器行低位直肠癌全系膜切除保肛手术的评价

我院近年收治低位直肠癌且借助双吻合器行直肠全系膜切除（TME）保肛术22例,现报道如下。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用

目的 总结低位直肠癌前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）中应用双吻合器的经验及其临床应用价值。方法 回顾性分析该院应用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术治疗低位直肠癌４５例。按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（ＴＭＥ）,预计距肿瘤远端切除３ｃｍ正常肠段后肛直肠环仍健全者,则用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术。结果 ４５例均１次吻合成功,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,术后发生吻合口狭窄６例（１３％）,局部复发３例（７％）。结论     

国产吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用

直肠癌中低位直肠癌的发病率高达75％，由于传统的Miles手术造成了患者的生活质量下降，因而低位直肠癌中距肛缘6～8cm者，行直肠前切除低位吻合术（Dixon术）大大提高了患者的生活质量。1998-2004年我科采用JZ-Ⅱ管型吻合器（34^#）对42例距离肛缘5～10cm（平均7cm）的直肠癌行低位置盆腔内吻合，其中〈6cm行腹膜反折以下吻合病例23例，疗效理想，现就使用JZ-Ⅱ管型吻合器在低位直肠癌行直肠前切除低位吻合术的经验和体会，分析讨论如下。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

近几十年来随着人们对直肠癌的病理、解剖的研究深入 ,尤其是端端吻合器的应用及不断改进 ,使一部分中低位直肠癌的病人可行前切除术 (Ｄｉｘｏｎｓ手术 ) ,大大提高了病人的生活质量 ,减轻了病人的痛苦。现将我院在 1998～ 2 0 0 0年 6月收治的 18例中低位直肠癌的手术病例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 12例。年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 52 .8岁。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 5例 ,7ｃｍ 5例 ,8ｃｍ 8例。病理分型 :ＤｕｋｅｓＢ期 12例。Ｃ期 6例。癌占肠管周经 1/ 4的 2例 ,1/ 2的 6例 ,3/ 4的 10例。乳头状腺癌 12例 ,管状腺…     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用。方法38例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上,应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行结肠-直肠（肛管）超低位吻合术。结果38例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例,吻合口无渗漏。术后1例（2．63％）发生吻合口瘘,经加强局部冲洗引流后自行愈合,无吻合口出血及吻合口狭窄。结论双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点。     

腹腔镜下中低位直肠癌保肛术技巧探讨

目的总结腹腔镜下中低位直肠癌保肛术的手术经验,探讨相关技巧。方法回顾性分析67例腹腔镜下完成中低位直肠癌保肛术的临床资料。结果无死亡病例,术后随访,发生吻合口漏3例,吻合口狭窄2例,局部复发率为7.46%,癌转移率为13.43%,3年存活率为79.1%。结论腹腔镜下行中低位直肠癌保肛术可最大限度地保留肛门功能,降低术后复发率、病死率,但要遵循肿瘤根治原则和"直视、锐性、间隙、完整"的原则,并结合应用好双吻合器。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法 回顾性分析我院1998年3月至2006年10月应用双吻合器行保肛手术的经验. 结果 全组98例均行根治性手术,无一例死亡.术后发生吻合口瘘3例(3.1 %),吻合口狭窄2例(2.0%).5年生存率62.7%,吻合口局部复发9例(9.2 %),盆腔软组织复发5例(5.1%).结论 低位直肠癌的保肛手术在双吻合器的帮助下能够完成,且不影响5年生存率和局部复发率.     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

①目的探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用.②方法1997年3月～2000年12月,应用此技术对59例中低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘＜12cm)病人行直肠前切除保肛手术,对其资料进行总结分析.③结果59例中行根治性切除55例,姑息性切除4例,全组吻合满意.术后出现吻合口漏、吻合口狭窄各1例,切口感染2例.④结论双吻合器技术能帮助外科医师顺利完成以往手法缝合难以完成的中低位直肠癌直肠前切除保肛手术,是一种安全、可靠、便捷的术式.     

双吻合器在直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨双吻合器在中低位直肠癌前切除中的价值。方法：在18例直肠癌前切除术中采用线型缝合器（TA）和端端吻合器（EEA）的双吻合器法。结果：本组无手术死亡，均一次吻合成功，出现吻合口漏1例（5．56％），吻合口狭窄2例（11．1％）。结论：该方法与Miles手术的效果相似，在正确选择适应证的前提下对距肛门5cm甚至4cm，也可采用保肛手术。     

低位直肠癌保肛手术中吻合器的应用效果观察

目的探讨吻合器在低位直肠癌手术中的应用。方法2004年1月-2010年6月对36例低位直肠癌行Dixon’s手术中应用吻合器作结肠直肠端端吻合。结果36例中,术后发生吻合口瘘2例（5．56％）,经保守治疗治愈;2例因吻合口狭窄致大便变细,经扩肛后逐步治愈;切口感染1例。全组随访0．5～5年,Dixon’s术后8个月吻合口复发1例,术后13个月盆腔复发1例,复发率为5．56％。所有病例均痊愈出院。结论吻合器的应用简便快速,安全可靠,可以扩大Dixon’s手术适应证的范围,但须严格把握其适应证。     

双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的应用

对38例直肠癌患者应用双吻合器行结肠直肠吻合术，术中直肠闭合和吻合顺利，术后发生吻合口瘘1例（2．6％），吻合口狭窄2例（5．3％），伤口感染2例（5．3％），无手术死亡。提示双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

双吻合器吻合法在部分低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合法在部分低位直肠癌保肛手术应用中的安全性和有效性。方法：回顾总结4年间采用该技术行低位直肠癌手术38例，DukesA组20例，DukesB期18例。肿瘤距齿线3－4cm21例，4－5cm17例。结果：直肠闭合和肠吻合过程顺利，未发吻合口裂开，全组患组均获随访，发生吻合口狭窄2例（5．3％），直肠阴道瘘1例（2．6％），无局部复发。术后3－6个月排例便控制功能满意。结论：双吻合器吻合法可作为部分低位直肠癌保肛手术中一种安全可靠的手术选择。     

中低位直肠癌双吻合器保肛手术分析

目的 探讨低位直肠癌用双吻合器技术行保肛手术的适应证、手术操作要点、常见并发症及预防.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年11月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术30例资料.肿瘤下缘距肛缘4～8cm,平均6.5cm.Dukes分期:A期22例,B期6例,C期2例.结果 30例无手术死亡,全组平均随访46个月.2例发生吻合口狭窄(6.6%).局部复发2例(6.6%),97.7%(1/30)成功地保留了肛门和大便控制功能,无发生排尿功能障碍者.结论 双吻合器技术的应用可以较好地解决根治与保留功能间的关系,最大限度地保留排便、排尿功能,具有成功率高,并发症少的优点,值得临床推广.     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术的应用

目的探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的价值。方法回顾性分析我院收治的24例应用双吻合器保肛手术进行治疗的中低位直肠癌患者的临床资料。结果24例患者均1次吻合成功,无吻合口漏发生。结论双吻合器保肛手术对治疗低位直肠癌疗效确切。     

低位直肠癌保肛手术中双吻合器的应用体会

目的探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法 24例低位直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行观察。结果全组手术进行顺利,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例（4%）,吻合口狭窄1例（4%）;局部复发1例（2%）,盆腔内复发2例（8%）;术后排便次数增多19例（79%）。结论双吻合器在低位直肠癌保肛手术中操作简单,使用方便,手术成功率高,并发症发生率低,患者生活质量明显提高,具有较高的临床实用价值。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例,其中距肛缘5~7cm 89例,8~10cm 35例。结果:术后吻合瘘4例,发生率3.23%。吻合口狭窄3例,发生率2.42%。局部复发率7.26%,3年和5年生存率分别为76.4%和68.3%。结论:双吻合器法行中低位直肠癌保肛手术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少、提高病人术后生活质量的优点。