复合伤后失血性休克致大面积脑梗塞一例

一、病例简介: 患者,男性,25岁,维吾尔族,农民。头面部及右髂部贯通伤2小时,于2001年12月25日收住,患者酒后被对方用尖刀刺伤头面部及右髂部。出血不止,来我院就诊。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清,呈醉酒状,呼吸平稳。右面部耳屏旁前方见一2cm呈纵形深达     

情景模拟联合视频反馈在诊断学心、肺、腹见习中的应用

目的　探讨情景模拟联合视频反馈的教学在诊断学心、肺、腹见习中的应用价值。方法　将广西医科大学第二临床医学院2016级五年制临床专业学生随机分为实验组112人、对照组112人。实验组采用情景模拟联合视频反馈的教学方法：即2名学生根据分配疾病角色扮演“医师与患者”,进行相应的问诊及查体,当中融合正反两面视频教学,规范学生们的查体手法;对照组采用传统教学方法学习心、肺、腹见习内容。两组通过统一标准化的理论考试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩进行教学效果评价,同时对112名实验组学生进行不记名的调查问卷。采用SPSS 22.0软件进行检验。结果　实验组学生的理论成绩（90.12±0.94）分、病例分析成绩（9.30±0.10）分、临床技能操作成绩（93.50±0.72）分均优于对照组（83.20±1.66）分、（8.10±0.11）分、（85.00±1.75）分,差异有统计学意义（P<0.05）。发出112份问卷星,全部回收,有效率达100%。其中回答“是”所占比例：“加深对知识的掌握及应用”（占91.1%）、“培养临床思维”（占97.3%）、“提高医患沟通能力”（占87.5%）、“课前准备工作需要较多时间”（占93.8%）、“调动学习的主动性与积极性”（占80.4%）、“提高学习兴趣”（占83.0%）。结论　在诊断学心、肺、腹见习中,情景模拟联合视频反馈的教学方法有利于促进学生夯实理论基础,规范体格检查手法,培养临床思维及提高医患沟通能力,但课前需要占用学生们大量的时间准备,如果未能合理安排,那么教学效果会事倍功半,降低学生学习兴趣及主动性、积极性。     

40例腹外伤失血性休克合并脑外伤的诊治体会

腹外伤失血性休克（以下称休克），合并脑外伤是一种伤情复杂，病程进展迅速，并发症多、死亡率高的严重多发伤。我院１９９３年至１９９８年间共收治４０例，就其诊断治疗讨论分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男２８例，女１２例，年龄在１２～７０岁间。其中车祸３４例，高空附落６例，伤后３０分钟～２０小时入院。１．２　临床表现及损伤情况：全组４０例均为休克病例（１０例为休克代偿期）。有腹膜刺激征３６例，全组腹穿阳性３７例。其中脾破裂２８例，肝破裂６例，小肠破裂并肠系膜血管断裂１２例，肾破裂３例。颅脑损伤情…     

闭合性腹部损伤并失血性休克44例诊治体会

闭合性腹部损伤是急诊外科常见的急腹症之一 ,特别是合并失血性休克的患者病情危重 ,应在短时间内选择简单、可靠的检查 ,明确诊断 ,并选择最佳手术时机和合理的手术方式。我科自 1 997年 9月至 2 0 0 0年 1 2月收治该类患者 44例 ,现就诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料　男性 3 7例 ,女性 7例 ,年龄 4～ 5 1岁 ,平均 3 7.6岁 ;损伤原因 :建筑工地坠落伤 2 1例 ,铁器击伤 2 0例 ,车祸 6例 ;损伤器官 :脾3 3例 ,肾 1 1例 ,胃十二指肠断裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,肝破裂 2例 ,胆囊损伤 1例 ;合并伤 :胸部损伤1 6例 ,气管断裂 1例 (死亡 ) ,…     

创伤并失血性休克的急诊急救

目的:提高创伤并失血性休克的急诊急救水平。方法:回顾分析238例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果:本组死亡13例,病死率5.46%;恶化11例,占4.62%;好转199例,占83.61%;无变化15例,占6.30%。结论:建立有效的抢救预案及合理的早期抗休克治疗是急诊急救的关键。     

182例创伤并失血性休克的早期急救体会

目的探讨创伤与失血性休克的早期救治经验。方法回顾分析182例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果本组死亡14例，病死率7．69％；好转147例，占80．77％；无变化21例，占11．54％。结论建立有效的抢救预案、合理的液体复苏和尽早确定性治疗是急诊急救创伤并失血性休克的关键。     

腹内脏器伤并失血性休克急诊手术患者的护理

目的：探讨腹腔内脏器损伤合并失血性休克急诊手术的护理配合要点。方法：对本院150例腹腔内脏器损伤合并失血性休克患者，急诊手术的护理配合进行回顾性分析及总结其护理要点。结果：均在积极抗休克治疗的同时，行急诊手术。围手术期死亡7例，病死率4．7％，其余治愈出院。结论：术前建立有效的静脉通路，术中认真观察患者生命体征和尿量的变化以及与手术医师熟练的配合，缩短手术时间，均是成功救治患者的护理关键。     

1例左腋动静脉神经断离伤失血性休克的护理

血液循环是维持人体生命活动的基本环节。腋动静脉断离伤是严重的失血性疾病。左腋动脉是左锁骨下动脉的延续，左锁骨下动脉是主动脉弓的一个分支。左腋动脉切断，心博动推出的大部份血液将流出体外，左腋静脉切断，左上肢回流血亦流失。因此如不及时抢救，将危及生命或留下严重的后遗症。     

严重创伤致内失血未造成失血性休克1例

1　病例报告伤者 ,男 ,2 6岁 ,于 2ｈ前被他人用刀刺伤胸部、腹部 ,当即血流不止 ,呼吸困难 ,查体 :体温 37度 ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,精神差 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,结膜苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,于右胸腋中线第五肋间处可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与胸腔相通 ,右乳头旁可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,亦与胸腔相通 ,右侧呼吸运动度减弱 ,呼吸音减弱 ,左侧未闻及异常 ,心音强有力 ,心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,腹平坦 ,于右腹中部可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与腹腔相通 ,左腋中线肋缘下可见 2 .5ｃ…     

颅脑伤合并其他脏器损伤180例临床总结

目的：提高颅脑损伤合并伤的抢救成功率。方法：回顾性分析我院1995年4月－1999年12月180例颅脑伤合并伤的治疗情况，结果：痊愈141例（78．3％），伤残20例（11．1％），死亡19例（10．6％），结论：严重脑损伤和休克是脑损伤合并伤死亡的主要原因，强调本着优先处理致命伤的原则是提高抢救成功率的关键。／     

颌面部排风扇击伤伴失血性休克1例抢救成功

我院按诊1例颌面部被排风扇严重击伤伴失血性休克的伤员,伤情复杂而危重,经多方抢救成功,现报告如下: 患者李××,男,37岁,砖窑厂工人,住院号7074。于1986年7月11日在施工时,被下坠之排风扇击伤,致颌面部严重破裂,血流如注,经当地医院初步处理后,迅速送来我院急诊并收入院。     

剖宫产瘢痕妊娠致失血性休克1例

患者,33岁,孕3产3,足月顺产2次,6个月前因巨大儿行剖宫产术,近3个月月经不规律,阴道淋漓出血10d.阴道大出血1h于2008年5月7日21:00急诊入院.     

产科失血性休克32例临床分析

探讨和讨论产科失血性休克引起的原因诊断预防及处理，产科失血性休克在临床上是最常见的急、危重症患者，也是产科引起孕妇死亡的原因之一，产科失血性休克引起的因素很多，现已被临床所重视，产科失血性休克关键是做到早期诊断及纠正，才能大大降低孕妇死亡率，才能确定母婴的生命安全，本文对32例产科失血性休克的原因，诊断及急救做综合分析，并再次提醒产科医师们的高度重视，在治疗上应找原因、抓重点及时处理、及时纠正是急救产科失血性休克成功的唯一条件。     

胸腹联合伤伴失血性休克129例临床分析

目的探讨胸腹部联合伤合并失血性休克的诊断方法和治疗措施。方法选择胸腹部联合伤合并失血性休克患者129例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,治疗方法包括稳定生命体征、手术止血及液体复苏,观察组患者选择延迟液体复苏,对照组患者选择即刻液体复苏。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血小板水平、凝血酶原时间、血乳酸及碱缺失的变化。结果观察组总治愈率为92.54%,显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血红蛋白、红细胞比容及血小板水平显著高于对照组,凝血酶原时间显著短于对照组(P<0.05)。复苏30min及复苏60min,观察组患者血乳酸水平及碱缺失水平显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腹联合伤合并失血性休克病情危重,应该早期诊断并采取合理的治疗措施以挽救患者生命,改善预后。     

27例创伤所致失血性休克的治疗

回顾我院１９９４ ～１９９８ 年严重创伤所致失血性休克２７ 例的救治。认为：早期快速输入平衡液和血定安有明显的抗休克作用。外出血的加压包扎止血及内脏出血的紧急手术均有重要作用。必要时使用大剂量糖皮质激素有良好效果。同时要把漏诊减少到最低程度。