慢性肾脏病患者血压昼夜节律的护理干预

目的：探讨慢性肾脏病患者血压昼夜节律的护理干预。方法：100例慢性肾脏病患者按护理方法不同分为为2组,对照组504例,口服降压药治疗并按常规健康教育;观察组50例,通过血压监测及观察药物谷峰效应指导药物调整,3月后比较24h动态血压水平。结果：观察组3B后24h动态血压监测收缩压负荷值（SBPL）、舒张压负荷值（DBPL）、白昼平均收缩压（dSBP）和舒张ZK（dD—By）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）水平均明显低于对照组（t=2．312,t=2．399,t=2．451,t=2．411,t=2．478,t=2．162,P均〈0．05）。结论：慢性肾脏病血压昼夜节律和药物谷峰效应的护理干预具有一定的临床指导价值。     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的观察比索洛尔对高血压患者血压变异性（BPV）及心率变异性（HRV）的影响。方法入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化。结果比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,BPV显著降低（P〈0.05）,HRV时域指标均显著增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV。     

针刺降低血压变异性

目的：运用动态血压监测仪监测24 h的血压,观察针刺对降低血压变异性的情况。方法：对22例高血压患者进行针刺治疗,采用自身前后对照的方法,以血压变异型为观察指标,对针刺效果做出评价。结果：针刺后血压变异性明显低于针刺前,针刺前后相比有显著差异性（P〈0.05）结论：针刺治疗能显著降低血压变异性,并由此减少了高血压对靶器官的损害。     

高血压患者脉象参数与血压变异性的相关性分析

目的:探讨高血压患者脉象参数与血压变异性(BPV)之间的相关性。方法:选取600例高血压患者,采集患者的脉象参数,同时对患者24h动态血压数据进行监测。结果:24hSBP、PP及24hSBPL与h3/h1、h3、h4/h1、Ad、As、W1呈负相关(P0.05),24hDBP及24hSBP与h5/h1呈正相关(P0.05),24hSBPSD与Ad及h4/h1呈负相关(P0.05)。结论:高血压患者的脉象参数与BPV存在一定的相关性。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病（EH）患者血压昼夜节律（BPCR）对心率变异性（HRV）的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差（24 h SDNN）、全程全部窦性R-R间期的平方根（rMSSD）分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组（P〈0.05）;非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比（PNN50）为（4.3±2.8）%小于杓型组的（5.4±5.0）%（P〈0.05）。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变（CAN）进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响

目的观察拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响。方法对老年单纯收缩期高血压患者92例给予拉西地平进行治疗,用动态血压监测仪观察血压变异性治疗前后的变化。结果拉西地平能显著降低老年单纯收缩期高血压患者收缩压,显著减少脉压差及显著降低24 h收缩压变异性。结论拉西地平是一种合理有效的治疗老年单纯收缩期高血压的药物。     

针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:通过应用动态血压监测(ABPM)观察针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法:以人迎穴为主穴进行针刺,观察患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性。结果:患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性都呈下降趋势。结论:针刺治疗可以降低高血压患者的日间及夜间血压负荷值,能够平稳降压,减少血压波动,有助于保护靶器官。     

补肾地黄汤加减对老年高血压患者血压变异性的影响

目的:观察补肾地黄汤加减口服治疗老年性高血压的临床疗效及其对血压变应性的影响。方法:将130例老年性高血压患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片口服,每次2.5~10 mg,1次·d-1,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾地黄汤加减口服。疗程均为8周。治疗前后采用动态血压监测仪对患者进行24 h血压监测,记录24 h SSD、24 h DSD、24h SBP及DBP均值,并计算血压昼夜节律,评价临床疗效;治疗前后抽取患者空腹静脉血,送检血脂水平;记录治疗期间的不良反应。结果:观察组有效率为90.77%,高于对照组的72.31%(t=5.13,P0.05);治疗后,观察组SBP及DBP均明显下降(P0.05),观察组SBP下调幅度优于对照组(P0.01);治疗后,观察组杓型血压例数明显增多,并多于对照组(t=4.74,P0.05);疗程结束后两组患者24 h SSD及24 h DSD均明显下降,观察组下降幅度更加明显,差异有统计学意义(P0.05);经治疗,观察组患者TG及TC水平均下降,并较对照组下降明显(P0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应出现,安全性相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾地黄汤加减口服治疗老年性高血压,可明显改善患者血压变异性及血脂水平,有效缓解患者临床症状及体征,提高生存质量,且具有稳定性。     

12例慢性肾脏病1～2期患者24小时动态血压变化分析

目的 观察慢性肾脏病(CKD)1～2期患者血压昼夜节律异常变化,探讨血压昼夜节律异常发生与归经的关系.方法 收集12例慢性肾脏病患者及13例尿检正常人的动态血压数据,分析CKD组与非CKD组非勺型血压的发生情况,以及2组24 h动态血压(ABPM)各参数比较.根据中医时间医学及子午流注理论,将时间段按照十二辰进行分组,...     

12例慢性肾脏病1～2期患者24小时动态血压变化分析

目的观察慢性肾脏病（CKD）1～2期患者血压昼夜节律异常变化,探讨血压昼夜节律异常发生与归经的关系。方法收集12例慢性肾脏病患者及13例尿检正常人的动态血压数据,分析CKD组与非CKD组非勺型血压的发生情况,以及2组24 h动态血压（ABPM）各参数比较。根据中医时间医学及子午流注理论,将时间段按照十二辰进行分组,分析十二辰与非勺型血压改变的对应关系。结果 CKD1～2期患者在无高血压时,已存在昼夜节律异常;CKD组患者昼间心率、夜间心率较非CKD组高（P〈0.05）,且非勺型血压发生率增加（P〈0.05）。结合子午流注理论,提示CKD组夜间血压没有生理性减低,与丑时和寅时的血压升高有关。结论为临床从肝肺论治CKD1～2期患者昼夜节律异常提供了依据。     

慢性肾脏病临床危险因素研究

归纳慢性肾脏病危险因素,应用于临床中可以对病情的发生发展进行评估。我们通过查阅近些年的国内外文献,对临床试验进行梳理,总结慢性肾脏病临床危险因素。研究发现,高血压、高血糖、蛋白尿、血脂异常等因素作为慢性肾脏病的危险因素,与慢性肾脏病的发生发展具有一定的联系,一些临床生物标志物也可以应用于病情评估,这些发现为预测慢性肾脏病的发生发展提供了依据,并且有利于提高患者生命质量,减少不良事件发生。     

慢性心力衰竭伴高尿酸血症与血压变异性的关系及特点

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）伴高尿酸血症（HUA）患者的血压变异性特点,并分析尿酸与血压变异性指标的相关性。方法：选取南方医科大学顺德医院附属杏坛医院2022年2月至2022年10月收治的100例CHF患者作为研究对象,根据患者是否合并HUA分为CHF组（无HUA）与CHF+HUA组,检测并比较两组患者尿酸、N末端B型利钠肽原（NT–proBNP）、血压变异性指标[（24 h收缩压（SBP）、24 h舒张压（DBP）、日间（d）SBP、dDBP、夜间（n）SBP、nDBP、24h SBP–标准差（sd）、24h DBP–sd、dSBP–sd、dDBP–sd、nSBP–sd、nDBP–sd）]的差异。采用Spearman相关分析尿酸与NT–proBNP、24h SBP、24h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24h SBP–sd、24h DBP–sd、dSBP–sd、dDBP–sd、nSBP–sd、nDBP–sd的相关性。结果：CHF+HUA组患者的尿酸、NT–proBNP、全部血压变异性指标均显著高于CHF组患者,差异均具有统计学意义（P <0.05）。Spe...     

银丹心脑通软胶囊对高血压患者血压变异性的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对高血压患者血压变异性的影响。方法 76例高血压患者随机分为两组。治疗组在常规抗高血压治疗基础上,加用银丹心脑通软胶囊治疗,对照组仅采用常规治疗。治疗前后行一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及血压变异性检测。结果与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血压变异性明显减小（P〈0.01）,NO水平升高（P〈0.05）,ET、PRA、ATⅡ水平降低（P〈0.05）。结论银丹心脑通软胶囊配合常规抗高血压治疗不仅降压效果好,而且可降低血压变异性。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（ABPM）监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P〈0.05）;其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P〈0.05）。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与心率变异性(HRV)、心律失常的相关性。方法选取原发性高血压患者100例,给予24 h动态血压及动态心电图监测,按照MBPS≥23.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或<23.6 mmHg分为观察组48例与对照组52例,比较2组HRV与心律失常发生情况。结果 2组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、晨峰DBP、SNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较均有显著性差异(P均<0.01),SDNN-Index比较无显著性差异(P>0.05)。观察组频发室性早搏、频发房性早搏及房速发生率均显著高于对照组(P均<0.01),室速及房室阻滞发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论原发性高血压患者出现血压晨峰提示心肌迷走神经功能受损,心律失常发生率明显增加,临床应预防MBPS高血压患者心脏猝死的发生。     

比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响

目的比较比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压和血压变异性（BPV）的影响.方法 84例老年高血压患者随机分为比索洛尔组和美托洛尔组,各42例,分别给予比索洛尔（5 mg/d～10 mg/d,每日1次）和美托洛尔（50 mg/d～100 mg/d,每日2次）,治疗16周.观察服药前及服药后16周末各检测指标的变化.结果治疗后,比索洛尔组和美托洛尔组患者血压在用药后均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;比索洛尔组治疗16周末24 h平均压（24 hDBP）、白昼收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压 （nSBP）较美托洛尔组降低（P〈0.05）.比索洛尔组和美托洛尔组治疗16周末时血压变异性24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV、nDBPV均较治疗前明降低（P〈0.05或P〈0.01）.比索洛尔组治疗16周血压变异性24 hSBPV、dSBPV、24 hDBPV、dDBPV低于美托洛尔组（P〈0.05）.结论比索洛尔与美托洛尔均能降低高血压患者BPV,比索洛尔对BPV的控制较美托洛尔效果更佳.     

血透患者血压变异性特点及与心血管疾病高危因素的相关性研究

目的:探索血透患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的特点及其与心血管疾病高危因素之间的相关性。方法:对53例行血透治疗2个月以上的患者进行24h动态血压及相关检查如血脂、心脏彩超等;先将全部患者按24h收缩压大小分为2组,即收缩压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的为血压正常组(22例),收缩压≥140/90mmHg的为高血压组(31例),进行两组间血压变异性的比较;将高血压组按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两小组:低BPV组(15例)和高BPV组(16例),比较两组患者在血压变异性及心血管相关高危因素如血脂、心脏彩超等指标的差异。将53例血透患者按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两组,进行上述(同高血压组)比较。结果:53例血透患者中,高血压组24hSBPV和24hMBPV均高于血压正常组(P<0.05);而其余各时段BPV在两组之间无统计学差异。高血压组患者中,高低BPV两小组各项心血管高危因素的比较中显示:24hSBPV、24MBPV、dSBPV是高BPV组显著高于低BPV组(P<0.01),且年龄、24hDBPV、甘油三酯、低密度脂蛋白也是高BPV组高于低BPV组(P<0.05),但在性别、心率、BMI、其余时段BPV、胆固醇、高密度脂蛋白等之间没有统计学差异。高血压组患者的甘油三酯与24hSBPV呈正相关(r=0.386,P<0.05);低密度脂蛋白与nSBPV呈正相关(r=0.403,P<0.05),其余指标与各时段血压变异性均无相关性;而血压正常组患者的BPV与各项心血管高危因素均无相关性。将53例血透患者按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两组后比较,各时段BPV及各项心血管高危因素之间均无统计学差异。结论:血透伴高血压患者的BPV与心血管疾病高危因素如甘油三酯及低密度脂蛋白密切相关。     

慢性肾脏病蛋白尿的中医研究进展

近年来,慢性肾脏病患者不断增加,该病病程漫长且病情复杂。慢性肾脏病患者出现蛋白尿,是慢性肾损害进展中危险标志,因此,减少尿蛋白对于延缓肾损伤有着重大意义。中医治疗蛋白尿经验颇丰,本文将近五年有关中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的研究汇总,为进一步研究提供思路。