胃上 部癌胃近端大部切除与全胃切除治疗结果对比分析

本文就１７６例胃上部癌胃近端大部切除术１０７例，全胃切除术６９例的治疗结果进行回顾性比较分析。胃近端大部切除和全胃切除术后并发症分别为４４．９％和５６．５％，死亡率分别为４．９％、５．８％，全胃切除不增加术后并发症和死亡率。但全胃切除术后返流食道炎明显高于近切，而吻合口狭窄后者高于前者。５例多发癌均发现在全胃切除组中，胃近切组中发现２例胃内再发癌，再次手术切除。胃近切易残留胃内多发癌灶，引起复发；全胃切除的根治性比胃近切高，５年生存率在近切和全胃切除中分别为２５．２％和２７．６％，二者无差异。胃近端大部切除术只适合于局限于贲门部的局限性肿瘤。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结８８例老年肝癌手术治疗结果，手术切除肝癌４５例，肝动脉结扎，并用肝动脉，门静脉插管，术后，术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液４３例。手术切除率为５１．１％，肝切除组，插管组的ＡＦＰ转阴率，６个月，１，２，３年生存率分别为７５．０％（２７／３６），２３．５％（８／３４），７３．３％（３３／４５），６２．８％（２７／４３），３１．３％（１３／４５），２７．９％（１２／４３），２２．２％（１０     

手术为主综合治疗中晚期食管癌337例报告

作者报告１９８６年３月至１９９５年１２月对３３７例食管癌的治疗。其中手术１７５例（５１．９％），切除癌肿１６５例，手术切除率９４．３％。手术死亡率１．８％（３／１６５）。术后发生胸部吻合口瘘３例，颈部吻合口瘘４例，吻合口瘘发生率４．２％（７／１６５）。本组随访率为９１．２％。１年、３年、５年生存率分别为７３．６％、４２．５％、３１．９％。本组中晚期食管癌较多，采取以手术为主辅以术前放疗和术后化疗以及免疫治疗等措施，减少了复发或转移，确实能延长生存期，从而提高了生存率。作者认为，对于中上段食管癌应行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的：探讨胃切除术后食管癌（Ｅｃａ）的手术治疗方式和效果。方法：对１９８７年～１９９６年间手术治疗８１５例Ｅｃａ中４１例胃切除后Ｅｃａ的手术治疗进行分析。１例胸下段Ｅｃａ行切除并残胃食管弓下吻合术，４０例右胸入路行右半结肠代食管术合并颈、胸、腹淋巴结清除术。结果：４１例胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴转移率分别为３４．１％、２１．９％和１９．６％。并发症发生率４８．７％。颈部吻合口瘘发生率３４．１％，无手术死亡。全组３、５年生存率４１．６％和１５．４％。根治性手术３、５年生存率４６．６％和２２．２％。姑息手术无１例生存超过５年。３年生存率１４．３％。结论：对胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔和腹部淋巴结清扫很重要。结肠代食管术为安全有效办法。右半结肠经胸骨前、后径路代食管术是胃切除后Ｅｃａ手术的最好方法之一     

近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌

背景与目的：近端胃切除术和全胃切除术是目前常用的治疗贲门癌的手术方法。然而，对进展期贲门癌采用近端胃大部切除术还是全胃切除术目前还有争议。本研究探讨近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌的疗效。方法：对45例贲门癌患者施行外科手术治疗的3年、5年生存率以及术后并发症的发生率和病死率进行分析。其中近端胃切除术组（PG组29例），全胃切除术组（TG组16例）。结果：PG组的3、5年生存率分别为44．8％和20．7％，TG组为37．5％和18．8％。两组比较差异无显著性（x^2=3．84，P〉0．05；x^2=3．89，P〉0．05）。PG组术后并发症的发生率和死亡率分别为13．7％和6．8％，TG组均为6％。结论：进展期贲门癌的外科治疗中全胃与胃近端切除术对贲门癌的预后没有明显影响。     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

颈胸交界处食管癌的外科治疗

本文报告手术治疗颈胸交界处食管癌３６例，其中手术死亡例（５．５％），随访结果表明，全组术后１年、３年、５年生存率分别为８８．２％、３９．１％和２７．８％。开胸与非开胸手术组５年生存率分别为３０．８％和２０．０％，术后远期死亡的主要原因是局部复发，作者指出，颈胸交界部位的食管癌，应做全食管切除，术后应放疗。     

姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析

目的：探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式，方法：回顾性分析30例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例，并对该术式的合理性进行评价。结果：1年生存率为60．0％（18／30），2年生存率为13．3％（4／30），术后并发症发生率为13．3％，无手术死亡者，结论：采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌，具有短路手术不可代替的优点，其手术并发症发生率和手术死亡率明显升高，正确估计患者全身状况是手术的主要前提，经腹切除是最佳途径。对有腹膜播散，脏器浸润转移患者手术应慎重。     

209例直肠癌低位前切除术近远期疗效分析

自１９８０年～１９８９年间共施行直肠癌低位前切除术２０９例，其中吻合口位置距齿状线３ｃｍ以内者１０２例（４８．８％）。无手术死亡，术后吻合口瘘６例（２．９％）。２０９例中２０７例获得随访，术后满５年以上的５８例中其５年生存率为７０．６９％，其中Ａ期１００％（１５／１５）、Ｂ期７３．０８％（１７／２６）、Ｃ期５２．９％（９／１７）。术后满２年以上１４５例中局部复发１２例，复发率８．２７％。本组研究证     

贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比

作者２０年间手术切除４８５例贲门腺癌，其中２８３例行全胃切除术，２０２例行近侧胃大部切除术，通过疗效对比研究二种术式的选择。二组病人一般情况、年龄、性别、病期、肿瘤大小、手术根治程度、淋巴结有无转移、胃壁浸润程度和组织学类型相似，具有可比性。治疗结果：两种术式的１、３、５年生存率Ⅰ、Ⅱ期患者相似，Ⅲ期患者全胃切除组优于近侧胃大部切除组，３及５年生存率分别提高了１４．６％和１５．１％，Ｐ＜０．０５，差异有显著性意义。Ⅳ期患者如无远处转移，争取行扩大全胃切除术，如病变超过扩大全胃切除范围，局部条件许可，为解除梗阻或出血等症状，应尽量缩短手术时间，行姑息性近侧胃大部切除术或姑息性全胃切除术。     

合并呼吸功能不全的食管贲门癌手术治疗

作者报告１９９１年３月至１９９５年１月对７例合并呼吸功能不全的食管，贲门癌手术治疗。患者６５岁～７３岁，既往史中有慢性支管炎，肺气肿５例，严重支气管哮喘１例，肺结核１例，本组６例术前瞄能检查，第１秒时间肺活量〈５０％２例（分别为４４．２９％，４４．５０％），肺通气功能阻塞性减退４例，通气功能阻塞为主混合性重度减退２例，食管癌，贲门癌切除，食管胃弓下吻合５例，贲门癌全胃切除，脾切除，食管空肠弓下吻合     

外科综合化疗治疗小细胞肺癌的初步探讨

报告４０例小细胞肺癌进行外科综合治疗的初步探讨。其中男性２８例，女性１２例；年龄２７～６６岁。咳嗽、血痰、低热、胸痛为主要临床表现。纤维支气管镜检查及病理报告均为小细胞未分化腺癌。单叶切除２０例，上（下）叶及中（舌）叶切除９例（含叶支气管袖状切除３例），全肺切除７例，经心包全肺扩大切除术２例，无法切除行肺动脉置入化疗泵管２例。术后病理分期Ⅰ期２例，Ⅱ期１８例，Ⅲａ期２０例。手术＋化疗１２例，化疗＋手术＋化疗２８例。化疗方案用阿霉素（或顺铂）、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松。手术＋化疗组及化疗＋手术＋化疗组１、３、５年生存率分别为７０％、４５％、３０．５％和５４％、３０％、２２％。上述生存率比较显示，小细胞肺癌术后化疗可提高长期生存率。术前化疗对提高手术切除率具有显著作用，本组经术前化疗后的手术切除率为９３％。     

间置空肠P袢在全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术中间置空肠P袢消化道重建的效果。方法对30例符合全胃切除术条件的患者施行全胃切除、间置空肠P袢消化道重建。观察术后症状、术前术后体重、进食量、血浆营养参数（血浆总蛋白、血红蛋白）、全血细胞计数、预后营养指数（PNI）以及钡餐造影。结果本组无手术死亡，无腹腔感染及吻合口瘘。术后进食量、体重恢复快，血浆营养参数和PNI较高，钡餐检查P型空肠袢充盈良好，未见明显反流。结论全胃切除间置空肠P袢符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果理想。     

胃癌1072例外科治疗

目的探讨胃癌手术治疗的方法。方法回顾性分析1992年1月至2004年12月间1072例患者行外科手术治疗的临床资料。结果手术切除922例（86％），其中根治性手术783例（73％），姑息性切除139例（12．9％），在所有切除的手术中，近端胃大部切除239例，远端胃大部切除361例，全胃切除322例，其中空肠间置代胃132例，空肠P襻Roux—Y代胃术200例，联合脏器切除92例，手术探查150例。D1手术86例，D2手术592例，D3手术99例，D4手术6例。TNM分期：Ⅱ期102例，Ⅱ期269例，ⅢA期378例，ⅢB期172例，Ⅳ期151例，Ⅲ、Ⅳ期患者占65．4％。总的1、3、5年生存率分别为74．6％、61．7％、41．1％。其中根治陛手术的1、3、5年生存率为83．1％、65．2％、45．8％。手术死亡率0．5％，手术并发症发生率4．9％。结论根治性手术切除是治疗胃癌的关键，术式的选择和代胃方式、联合脏器切除、预防切端癌残留和手术并发症、术后辅助性化疗可提高生存率和生存质量。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除P袢式空肠代胃和Schlater's改良术式的比较

全胃切除Ｐ袢式空肠代胃和Ｓｃｈｌａｔｅｒ′ｓ改良术式的比较福建省漳州市中医院（漳州市３６３０００）陈良杭曾玉芬江建兴自１８９７年Ｓｃｈｌａｔｅｒ首次采用全胃切除手术治疗胃癌以来，已有百年之久。随着手术技术的提高，全胃切除术后重建消化道的术式也随之增...     

27例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床分析

本文报告原发性胃肠道恶性淋巴瘤（恶淋）２７例，其中胃恶淋７例，肠恶淋２０例。２７例组织学类型均为非何杰金淋巴瘤，中度恶性占８５．２％。本组病例７４．１％以腹痛为首发症状，易致误疹。内镜活检和病理组织学检查是本病主要确诊方法。本组采用手术加化疗综合治疗，总有效率为７３．３％。     

胃平滑肌肿瘤42例临床分析

目的　报告及分析４２例胃平滑肌瘤的临床治疗结果。方法　４２ 例病人中,男１７例,女２５ 例。主要症状为上消化道出血２７例,上腹部疼痛１４ 例。病理证实１５ 例为平滑肌瘤,２７ 例为平滑肌肉瘤。术前３８行胃镜检查,３２例行上消化道造影检查。术前确诊率为７８．６％ 。结果　在１５例平滑肌瘤病人中,５例行病灶局部切除术,８例为胃部分切除术,２例行近端胃大部切除术。在２７ 例胃平滑肌肉瘤病人中,１１ 例行近端胃大部切除术,１３例行根治性胃切除术,２例行全胃切除术,１例行胃、空肠广泛切除术。２２ 例获随访,时间为１～１４ 年,均健在。结论　胃镜检查与Ｂ超检查结合可提高术前诊断率,手术切除是最主要的治疗手段。     

全胃切除治疗胃癌18例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的５．９％［１］。我们从１９９２年—１９９７年施行全胃切除１８例，取得了一定的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例、女２例，年龄４２岁～６８岁。胃底贲门癌９例，全...     

原发性肝癌切除术后复发的治疗

自１９７３年１月至１９９２年１２，本院共收治肝癌７３７例，手术切除１９０例，切除率为２５．７８％。术后肝内复发者１０４例占５４．７３％，其中１年内复发者占７０．１９％（７０／１０４），２年内占２０．１９％（２１／１０４），３年内占９．６１％。复发后再探查１９例，探查率１８．２６％，能切除者仅８例，占复发１０４例的７．６９％。再切除术后平均生存２８个月。其中２例积累生存分别为５８和８４个月。不能切除