颅脑损伤合并急性肺损伤的临床特征及预后

目的分析颅脑损伤合并急性肺损伤(ALI)患者的临床特征及近期预后。方法选择住院的颅脑损伤患者137例,并按住院后5 d内有无发生ALI分组,观察其临床表现及近期预后指标。结果 137例颅脑损伤患者急性期发生ALI 32例(合并ALI组),未发生ALI 105例(对照组)。合并ALI组CT中线移位例数、急性期死亡例数、急性期并发症数目、植物状态例数和平均住院时间均明显高于对照组,而出院时神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分却明显低于对照组。结论颅脑损伤合并ALI患者急性期临床经过凶险,近期预后差。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度;血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天,平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例）,158-165mmol／L10例（按006判断预后,恢复良好1例,中残1例。重残1例。植物生存1例,死亡6例）,165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高。死亡率越高。     

24例重型颅脑损伤合并颌面部损伤治疗分析

目的：总结重型颅脑损伤合并颌面部损伤的临床特点,治疗体会。方法：回顾分析24例重型颅脑损伤合并颌面损伤患者受伤机制,临床表现,治疗方法,死亡原因。结果：恢复良好12例,轻残4例,重残3例,死亡5例,死亡率20．8％。结论：采取正确治疗措施。早期气管切开,纠正休克,及时手术治疗能够降低致残率和死亡率。     

重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

颅脑损伤合并颈部损伤43例临床分析

我们通过对43例颅脑损伤合并颈部损伤病人的临床观察、理论分析和受伤机理分析，总结出诊断及治疗经验，现报道如下。     

颅脑损伤合并颈椎损伤26例漏诊原因分析

颅脑损伤合并颈椎损伤,也称颅颈联合伤,在早期极易漏诊。自2005年7月至2007年10月,我院共收治颅脑损伤合并颈椎损伤患者26例,均未能在入院时或急诊开颅手术前明确诊断,现将漏诊原因及预防措施报告如下。     

颅脑损伤合并脊髓损伤患者的护理

随着现代社会的发展，车祸已成为危害人类生命的主要原因之，由于伤及中枢神经系统，再加上合并脊髓损伤，历来被视为人体创伤之最险要者，具有较高的致残率和致死率，同时也是我们临床护理工作中的护理难题。而且脊髓损伤患者多为健康的青壮年，损伤后常出现截瘫、呼吸、循环、排泄等系统的功能障碍，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，     

重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的护理

本文总结2000年1月～2006年12月我院86例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者的临床救治和护理经验，现报告如下。     

颅脑损伤合并伤11例漏诊分析

目的探讨颅脑损伤合并伤漏诊原因及减少漏诊措施。方法对11例颅脑损伤合并伤患者漏诊原因及治疗结果进行具体分析。结果颅脑损伤合并伤漏诊大多因为体检不仔细、过分依赖辅助检查、对颅脑损伤合并伤病情缺乏全面认识等因素造成。结论全面而有重点的体格检查、必要的辅助检查、动态的病情观察、整体的诊断思维可减少漏诊率。     

65例严重颅脑损伤合并肺挫伤的老年患者治疗分析

目的探讨老年人严重颅脑损伤合并肺挫伤的治疗。方法回顾性分析65例老年严重颅脑损伤合并肺挫伤患者的临床资料。结果本组患者治疗效果良好43例,中残11例,重残6例,死亡5例。结论老年严重颅脑损伤合并肺挫伤具有病情严重、治疗困难、预后差等特点,要加强综合治疗,才能提高疗效。     

65例严重颅脑损伤合并肺挫伤的老年患者治疗分析

目的探讨老年人严重颅脑损伤合并肺挫伤的治疗。方法回顾性分析65例老年严重颅脑损伤合并肺挫伤患者的临床资料。结果本组患者治疗效果良好43例,中残11例,重残6例,死亡5例。结论老年严重颅脑损伤合并肺挫伤具有病情严重、治疗困难、预后差等特点,要加强综合治疗,才能提高疗效。     

颅脑损伤合并骨折及其他脏器损伤的救治体会

随着现代化交通、建筑事业的发展。多发伤越来越多，特别是颅脑合并其他脏器损伤，病情多为危笃，死亡率较高。作者自1997年4月-2004年4月共救治颅脑损伤合并骨折及其他脏器损伤95例。现总结如下。     

中西医结合治疗颅脑损伤合并烧伤10例

2005-01～2006-01,我们采用中西医结合方法治疗颅脑损伤合并烧伤10例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组10例均为本院神经外科住院患者,男7例,女3例;年龄10～60岁;致伤原因:车祸伤合并烧伤6例,摔伤合并沥青和沸水烫伤各2例.     

院前急救对颅脑损伤患者疗效及预后的影响

目的:探讨颅脑损伤患者运用院前急救的临床方法与效果。方法:选择2016年3月至2017年3月期间韶关市第一人民医院收治的84例颅脑损伤患者为研究对象,根据是否行院前急救将其分为两组,其中对照组入院前未行任何急救处理(n=34),而观察组则接受院前急救处理(n=50),对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组的院内接诊反应时间、首次救治时间以及重症监护病房(ICU)住院时间均较短,并且入院时简易精神状态检查表(MMSE)评分更高,差异具有统计学意义(P 0.05);相比较对照组,观察组的并发症发生率较低,格拉斯哥预后量表(GOS)评分更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上给予颅脑损伤患者院前急救有助于改善患者预后。     

重型颅脑损伤手术治疗分析

目的:对重型颅脑损伤患者实施手术治疗的术前、术中及术后进行临床分析与研究。方法:选择56例重型颅脑手术的患者,将其分为三组,分别为A组:采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法进行治疗,共23例;B组:采用常规骨瓣开颅的手术方法进行治疗,共22例;C组:采用骨髓减压手术方法进行治疗,共11例。术后通过对患者进行术后回访,对患者的术后恢复情况、治愈情况、死亡情况进行了对比分析。结果:三种手术方式的疗效各有不同,其中采用标准外伤大骨瓣开颅减压的手术方法与常规骨瓣开颅的手术和骨髓减压手术方法相比,能有效将患者颅内的肿块及损坏的脑组织彻底进行清除,使颅内实现充分的减压,具有更高的存活率和治愈率。结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤病症中具有成活率高、危险性小、治愈率高的优点,值得医院广泛推广应用。     

颅脑损伤合并周身其它部位损伤120例临床分析

目的：总结中、重度颅脑损伤合并周身其它部位损伤(颅脑合并伤，下同)。临床求治经验，以期最大限度提高临床治愈率，降低病残率及死亡率，方法：通过分析120例患者临床表现及体征，决定采取不同救治措施，并对死亡原因进行初步分析。总的处理原则是：首先处理危及生命的损伤。急性脑受压，占位效应明显者即刻开颅探查；如其它器官损伤严重而无明显脑受压及占位效应，在抗休克同时进行有关器官损伤的手术；若患者同时出现脑受压及其他脏器损伤征象可根据具体情况两种手术同时进行。死亡原因固然与创伤是否危重有关，但与现场急诊室救治是否及时、准确亦有直接关系。结果本组施术189次，其中脑部手术106例，剖腹探查13例，胸部手术17例，骨折急诊内固定术23例，气管切开30例。术后治愈56例，占46．7％，轻残25例，重残6例，植物生存4例，病残率29．2％。自动出院5例，死亡24例，死亡率24.2％。结论：中、重度颅脑合并伤要重视现场及院前急救，分秒必争，多专科密切合作，早期实行有效的复苏和生命支持后，有手术指征宜尽快实施手术，在最短时间内给予最有效的救治，才能最大限度提高生存质量降低病残、死亡率。     

70例颅脑外伤合并视神经损伤的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法：选取颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者70例作为研究对象,其中49例采用手术治疗（手术组）,其余21例采用药物保守治疗（保守组）,比较两组患者治疗后视力好转情况。结果：随访3个月,手术组视力治疗有效者35例（71．4％）,无效14例;保守组视力治疗有效者10例（47．6％）,无效11例。差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅脑外伤后出现视神经损伤合并症的患者,在颅内血肿救治的同时,应及早进行手术视神经探查,施行充分减压以保护视力。     

重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治

重型颅脑损伤是神经外科常见病,我国每年约有10万人死于创伤,其中大多数死于颅脑损伤[1],而重型颅脑损伤病死率为30%～50%,在此基础上,如合并胸、腹等多脏器损伤,则病情变得更复杂,从而导致病死率更高.我院2002年1月-2009年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹等多脏器损伤患者50例,现将救治过程报道如下.     

颅脑损伤合并视神经损伤23例临床分析

目的分析颅脑损伤合并视神经损伤的机制,临床表现,早期诊断,早期治疗效果。方法回顾分析颅脑损伤合并视神经损伤23例临床资料,探讨颅脑损伤合并视神经损伤临床观察要点,减少漏诊,延误诊断,提高临床早期诊断率,对其行早期治疗。结果颅脑损伤合并视神经损伤多见车祸外伤,视神经直接损伤常见于额颞部,特别上眶外上缘的直接暴力,早期诊断判断视神经损伤程度,早期及时恰当的治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑损伤对瞳孔表现异常应高度警惕合并视神经损伤。早期诊断,掌握救治视神经损伤最佳时机,综合治疗,提高视神经治疗有效率。     

急性颅脑损伤合并视神经损伤23例分析

目的：探讨急性颅脑损伤合并视种经损伤的诊断及治疗。方法：对23例患者进行回顾性分析。结果：其中10例得到早期诊断和治疗，其余13例均存在不同程度的漏诊；手术治疗4例，2例视力保存在0．5以上，2例失明；保守治疗6例，4例视力良好，1例视野有轻度向心性缺损，1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗，8例放弃治疗，其中9例失明，3例有光感，1例视力保存在0．1。结论：急性重型颅脑损伤所合并的视种经损伤极易被漏诊、误诊，掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段，同时也可对其进行及时治疗，以提高患者的生存质量。