钛膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔(附11例报告)

目的：探讨应用医用超薄钛膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补中等以上鼻中隔穿孔的效果。方法：自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下嵌入式植入一块约大于穿孔的超薄钛膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果：11例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无排异反应及鼻中隔穿孔。结论：钛膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补较大的鼻中隔穿孔。     

耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用

目的 探讨耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔的方法及疗效.方法 选取联勤保障部队第九四○医院18例鼻中隔大穿孔(直径≥15 mm)患者,鼻内镜下采用耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣行鼻中隔穿孔修补术,间断缝合,明胶海绵贴敷固定,术后观察修补物的存活情况.结果 18例患者术后全部随诊6个月至1年,17例完全修补成功...     

鼻中隔黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

近年来,鼻内镜下鼻中隔穿孔修补得到了广泛开展[1～5],其中,以穿孔上下边缘为轴的双蒂黏骨膜瓣翻转法更适合于大穿孔的修补[4,5]。然而,在简化穿孔前后边缘处理,以及鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎的同期处理方面,仍有待进一步探讨。1998年4月～2004年2月,收治4例鼻中隔穿孔伴慢性鼻窦     

带蒂鼻腔黏骨膜瓣联合鼻中隔减张皮瓣修补鼻中隔穿孔(附3例报告)

目的探讨鼻中隔穿孔修补术的方法。方法3例鼻中隔穿孔病人采用鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻腔黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术,并用保湿物鼻腔填塞方式。结果随访1~2年,3例鼻中隔穿孔手术修补成功。结论鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术是修补鼻中隔穿孔行之有效的治疗方法。     

单侧带蒂鼻腔外侧壁黏骨膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用

鼻中隔穿孔系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、特殊感染、传染病、手术操作不当或其他原因穿破,形成大小不等、形态各异的穿孔,使两侧鼻腔相通〔1〕。它既可以是独立的疾病,也可以是全身疾病的局部表现。鼻中隔穿孔修补方法临床报道较多,但因受     

上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部穿孔

临床上鼻中隔较大穿孔修补比较困难。1 995年1月～ 1 998年 3月 ,我们利用上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部中等穿孔 5例 ,穿孔全部闭合。报告如下。1　资料与方法5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 54岁。2例有不良的挖鼻习惯 ,3例为鼻中隔矫正术后继发性鼻中隔穿孔。均有鼻腔干燥、结痂及反复鼻出血病史。鼻腔检查 :无炎症、肉芽及肿物 ,无全身性慢性疾病。鼻中隔穿孔呈圆形或椭圆形 ,直径 1 .0～1 .5cm。穿孔全部在鼻中隔软骨前部或鼻中隔软骨与梨鼻软骨交界处。术前准备 :术前 1周用生理盐水 50 0 ml加庆大霉素 8万 u冲洗鼻腔 ,…     

粘骨膜瓣翻转修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔修补方法较多，但较大穿孔修补仍颇为困难，常有失败。作者1980～1996年间采用粘骨膜瓣双瓣翻转、交叉缝合法修扑鼻中隔较大穿孔16例，全部成功，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料16例中，男11例，女5例，年龄19～62岁。中隔矫正术后遗零5例外伤4例，腐蚀伤3例，麻疹及其它感染后遗症3例，不明原因1例。穿孔最大径均在1cm以上。1．2手术方法术前准备：术前测量穿孔大小，包括上、下径和前后径；穿孔上、下方残留中隔的长度；穿孔相对应之鼻底的宽度（中隔至下鼻道可取粘骨膜之长度）。麻醉：1％地卡因副肾素棉片表麻鼻腔粘膜3…     

鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔在耳鼻咽喉科临床上并非少见，选择适宜的病例，进行手术修补，术后局部处理得当，多能成功。2000年1月～2007年10月，我科收治鼻中隔穿孔13例，采取鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔，成功12例，疗效满意。     

粘骨膜肌瓣修补鼻中隔穿孔

198 8～ 2 0 0 0年 ,我科收治 9例鼻中隔穿孔患者 ,用上唇颊部带上唇肌蒂的粘骨膜瓣 ,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔 ,全部一次修补成功 ,现介绍如下。1　临床资料9例患者中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 2岁。穿孔原因 :鼻中隔矫正术所致 4例 ,麻疹后并发穿孔 1例 ,外伤性穿孔 1例 ,化学物质腐蚀性穿孔 1例 ,原因不明 2例。穿孔面积 :0 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ 6例 ,1 .0ｃｍ× 1 .3ｃｍ 3例。穿孔位于前下方 6例 ,位置偏后 3例。 5例边缘较厚 ,可分离双侧中隔粘软骨膜 ,4例鼻中隔矫正术者 ,在手术显微镜下可以观察到只有 1侧粘软骨膜存在 ,…     

下鼻甲黏骨膜在7例鼻中隔穿孔修补术中的应用

我科2000年7月-2006年9月收治7例鼻中隔前段穿孔患者，均采用下鼻甲黏骨膜为修补材料行鼻中隔穿孔修补，术后效果良好，现报道如下。     

鼻内镜下黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法学进展

鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段.目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型.同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式,可分为推进、旋转和翻转3种方式.此外,黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化.本文主要...     

鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效。方法收集2003—2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药。结果15例穿孔I期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1—3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％。结论鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性。     

游离下鼻甲黏膜修补鼻中隔穿孔

目的：探讨应用游离下鼻甲黏膜于鼻中隔黏膜夹层内缝合固定修补鼻中隔穿孔的效果。方法：用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜，切取下鼻甲黏膜，将下鼻甲黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内，完全覆盖鼻中隔穿孔。结果：21例患者鼻中隔穿孔均修补成功，鼻中隔基本平直，双侧鼻腔通气良好。3～6个月后随访观察，鼻中隔未见穿孔。结论：自体下鼻甲黏膜取材方便，容易存活，可用于修补较大面积的鼻中隔穿孔；本文所用的缝合固定下鼻甲黏膜片的方法操作简单易行，移植物固定牢固，不易移位。     

鼻内镜下应用脱细胞真皮基质及鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔

目的 探讨鼻内镜下应用人异体脱细胞真皮基质联合带蒂的鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性和疗效.方法 2006年2月至2010年10月共12例鼻中隔穿孔患者,临床主要表现为鼻塞及穿孔周边结痂.12例中8例为医源性.12例患者鼻中隔穿孔均位于鼻中隔前中部,穿孔直径约1.0～2.3 cm.鼻内镜下在穿孔前缘下部纵向切开残存鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.在穿孔后缘后方约1.5 cm处切开鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.切开下鼻道处的鼻腔外侧壁黏骨膜,将上述二切口连通.沿上述切口剥离,形成蒂在鼻中隔的鼻底黏骨膜瓣,向前上旋转覆盖穿孔,与穿孔前方和上方边缘黏骨膜间断对位缝合.将脱细胞真皮基质补片贴附于右侧鼻腔穿孔处,基底膜面朝向鼻腔侧,与穿孔边缘黏骨膜间断对位缝合.结果 术后1周见脱细胞真皮基质补片及黏膜瓣与穿孔创缘愈合好,补片未见排斥反应和挛缩.鼻中隔黏膜在4周后基本上皮化.随访3个月至4年,11例修补成功,1例失败.未见手术并发症.结论 联合应用人异体脱细胞真皮基质和带蒂的鼻底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,手术方法简便,手术成功率高,是一种修补鼻中隔穿孔的有效方法.

Abstract：

Objective To introduce the method and evaluate the efficacy of endoscopic repair of nasal septal perforation with acellular dermal matrix and pedicled mucoperichondrial flap. Methods Twelve patients with perforation of nasal septum were encountered since February 2006 to October 2010. The most common symptoms and sings were nasal obstruction and crusting at the margin of the perforation. Eight of 12 patients were iatrogenic following surgery. The perforation typically located at anterior medial part of the nasal septum, with their sizes ranged approximately 1. 0 -2. 3 cm in diameter. The incision was made at the anterior edge of the perforation from the left nasal cavity and continued to the nasal floor horizontally. It ended at the lateral nasal cavity. Then, another incision was made parallel to the first one, which was 1.5 cm from the posterior of the perforation. The two incisions was connected. The mucoperichondrium was stripped along with the incisions and the pedicle of mucoperichondrial flap kept on the nasal septum. Then,the flap was turned up to cover the perforation and fixed with apposition suture. Put the acellular dermal matrix graft on the perforation from the right nasal cavity and fixed it with apposition suture. Results The healing of the acellular dermal matrix and mucoperichondrium was good in the first week postoperatively and there was no rejective reaction and contracture. The epithelization of the nasal septal perforation finished 4 weeks after surgery. Follow-up ranged from 3 months to 4 years. Eleven patients had successful outcomes with complete closure of their perforations. One patient failed the operation. All of them had no complications. Conclusions Using acellular dermal matrix graft and mucoperichondrial flap to repair the septal perforation is a simple method and the success rate is high. Therefore, it is an effective way to repair the perforation of nasal septum.     

异种脱细胞真皮基质修复鼻中隔穿孔的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮基质（heterogeneous aeellular dermal matrix,HADM）修复鼻中隔穿孔的临床效果。方法选择9例鼻中隔穿孔患者应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜进行修复,术后进行随访,观察生物膜成活情况及其对患者的影响。结果9例鼻中隔穿孔患者均一次性修复成功,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔,受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,轻微瘢痕,均未出现局部或全身反应。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜作为自体皮瓣的替代品,用于鼻中隔穿孔修复效果满意。     

鼻中隔穿孔57例临床分析

目的分析鼻中隔穿孔的原因、部位和大小。方法收集57例鼻中隔穿孔患者的临床资料。以四方软骨与筛骨垂直板的交界线将鼻中隔分为前部和后部。根据穿孔大小将鼻中隔穿孔分为大（〉2cm）、中（1～2cm）、小穿孔（〈1cm）。结果57例鼻中隔穿孔患者中,因传统鼻中隔偏曲矫正术引起33例,其中前部穿孔30例,后部穿孔3例;小穿孔8例,中等穿孔15例,大穿孔10例。原发性因素（未知因素）引起7例,均为前部穿孔,其中小穿孔1例,中等穿孔4例,大穿孔2例。创伤引起5例,其中前部穿孔3例,后部穿孔2例;中等穿孔3例,大穿孔2例。化疗引起5例,其中前部穿孔2例,后部穿孔3例;小穿孔1例,中等穿孔3例,大穿孔1例。感染引起5例,均为前部穿孔;其中小穿孔2例,中等穿孔2例,大穿孔1例。肿瘤侵犯引起2例,均为后部穿孔及中等穿孔。结论传统鼻中隔偏曲矫正术是鼻中隔穿孔的主要原因,其部位以前部多见,大多为中等穿孔。