烧伤后侵袭性感染和多器官功能不全综合征

总结了１５８例烧伤侵袭性感染与多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的关系，侵袭性感染导致ＭＯＤＳ有几个特点：（１）ＭＯＤＳ发病率高，达到８１．６％，每例有平均２．７３个器官发生功能不全；（２）ＭＯＤＳ发展成ＭＯＦ的发生率也高，约为５０％，（３）ＭＯＤＳ死亡率低，而发展到ＭＯＦ死亡率明显上升，达到９０％以上。不同菌种感染中，Ｇ＾＋菌致器官功能不全（ＯＤ）发生率较低，Ｇ＾－菌致ＯＤ发生率较高，而绿脓杆菌致     

创伤性多器官衰竭临床诊断及防治--附26例临床报告

目的　探讨创伤引起多器官衰竭（ＭＯＦ） 的诊断和防治。方法　回顾分析了我院近７ 年来收治的多发性创伤引起的２６ 例ＭＯＦ患者，在去除病因并积极支持各主要器官功能基础上，联合大剂量应用地塞米松（４０ ｍｇ／８ ｈ）、６５４ －２（２０ ｍｇ／８ ｈ） 连续５ 天。并对不同组别及不同预后的患者检测血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），并进行对比。结果　２６ 例患者各器官衰竭发生率分别为：肺５３－９ ％ ，心血管３０－８ ％ ，肾１９－２％ ，肝１６－７％ ，消化道１１－５ ％ ，中枢神经７－７ ％ ；器官衰竭数与病死率的关系为：２ 个器官衰竭病死率２／８ ；３ 个，６３－６％ ；≥４ 个，６／７ ；总病死率５７－７ ％ 。非ＭＯＦ病死率１４－３ ％ 。ＭＯＦ组ＴＮＦ水平明显高于非ＭＯＦ 组（ Ｐ＜ ０－０１） ；而ＭＯＦ者中死亡组的ＴＮＦ水平也明显高于存活组（ Ｐ＜０－０５） 。结论　（１）在多发性创伤中，ＴＮＦ水平升高与ＭＯＦ的发生及发展有密切的关系；（２） 衰竭器官的数量越多，病死率越高；（３） 联合大剂量应用地塞米松、６５４ － ２ ，对防治ＭＯＦ有重要作用。     

急性颈髓损伤并发MSOF的类型及原因分析

目的：通过探讨急性颈椎颈髓损伤并发多系统器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ）发病因素及其类型，为防治伤后ＭＳＯＦ提供依据。方法：对我院１９８２年１月～１９９７年５月收治的３０３例急性外伤性颈椎颈髓损伤并发ＭＳＯＦ的３２例病人进行回顾性分析。结果：颈髓损伤并发ＭＳＯＦ的诱因为肺部感染，高热，水电解质平衡紊乱，低蛋白血症和术后继发性颈髓损害。ＭＳＯＦ的发生率为颈髓损伤病人１０．５６％，死亡２５例，死亡率为ＭＳＯＦ病人７８．１３％。结论：消除ＭＳＯＦ的诱因并对可能发生或已发生功能不全的器官进行有效的功能支持，才能降低颈髓损伤后ＭＳＯＦ的发生率、死亡率     

心脏瓣膜置换术后多器官衰竭的救治（附53例报告）

作者报告了５３例心脏瓣膜置换术后多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）的救治经验。其中二尖瓣置换术后２０例，主动脉瓣置换术后６例，二尖瓣合并主动脉瓣置换术后２７例。术前心功能Ⅱ级５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级３１例。均于术后第２～７天出现ＭＳＯＦ，衰竭的系统器官包括心、肺、肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统，数目最多者达６个。抢救存活３６例，１７例（３２．１％）死亡。死亡率与衰竭系统器官的数目呈正相关（ｒ＝０．９６０，Ｐ＜０．０１）。序贯发生ＭＳＯＦ组死亡率２８．２％（１１／３９），显著低于同时发生ＭＳＯＦ组的４２．９％（６／１４）（Ｐ＜０．０５）。心功能Ⅳ级的ＭＳＯＦ患者死亡率显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组（Ｐ＜０．０１），手术类型对ＭＳＯＦ的死亡率无显著影响。文中对心脏瓣膜置换术后ＭＳＯＦ的产生原因及救治措施进行了讨论。     

白介素6在动物多器官衰竭中的变化及其意义

在家兔多器官衰竭ＭＯＦ模型上动态观察了白介素６（ＩＬ－６）水平变化，并对ＩＬ－６在ＭＯＦ的发生和发展过程中的意义进行了探讨。结果显示，实验组动物于休克及注射内毒素后ＩＬ－６水平明显升高；ＭＯＦ动物ＩＬ－６水平明显高于ＮＭＯＦ动物；衰竭器官≥３的动物ＩＬ－６水平明显高于２个器官衰竭的动物；３６ｈ以内死亡的动物显著高于３６ｈ以后死亡的动物；ＩＬ－６水平与各主要器官功能变化，ＭＯＦ发生率，器官衰竭数目。     

多器官衰竭

本文主要阐述了多器官衰竭（ＭＯＦ）的发病原因和发病机理，特别是ＭＯＦ的几个假说，以及ＭＯＦ的治疗方法和假说推动的可能的治疗方法。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数的２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早、发生率和死亡率较高，呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后ＭＯＦ的主要发病因素，及早采取有效措施防治吸入伤和休克，减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害，是防治吸入伤后ＭＯＦ的关键。     

多器官功能不全综合征患者外周血单核细胞炎性细胞因？…

为探讨多器官功能不全综合征或多脏器衰竭的发病机理，对６８例ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），白细胞介素１（ＩＬ－１）及白细胞介素６（ＩＬ－６）水平进行了动态观察。采用不同细胞因子生长依赖细胞株生长指数（ＭＴＴ法）测定方法，检测ＭＯＤＳ患者发病时及治疗３、５、７、１０及１５天后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ－１及ＩＬ－６水平。结果：ＭＯＤＳ患者发病后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ     

重症急腹症多发器官（系统）功能衰竭38例分析

重症急腹症多发器官（系统）功能衰竭３８例分析任慧贤，赵乾元，郑裕隆我院自１９７８～１９９０年收治重症急腹症并发多器管功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ）３８例，兹分析报道如下：临床资料１．一般资料我院自１９７８～１...     

73例腹部外科多器官功能衰竭患者的救治体会

多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）由于其死亡率高、病因复杂、防治困难等，目前已成为国际医学界共同瞩目的研究热点〔１〕。通过对我院１１年间诊断为腹部外科ＭＯＦ的７３例总结，探讨其临床特点、触发因素、首发器官、各个脏器衰竭...     

烧伤后侵袭性感染和多器官功能不全综合征

总结了１５８例烧伤侵袭性感染与多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的关系。侵袭性感染导致ＭＯＤＳ有几个特点：①ＭＯＤＳ发病率高，达到８１．６％，每例有平均２．７３个器官发生功能不全。②ＭＯＤＳ发展成ＭＯＦ的发生率也高，约为５０％。③ＭＯＤＳ死亡率低，而发展到ＭＯＦ死亡率明显上升，达到９０％以上。不同菌种感染中，Ｇ＋菌致器官功能不全（ＯＤ）发生率较低，Ｇ－菌致ＯＤ发生率较高，而绿脓杆菌致ＯＤ发生率最高，后果最严重。对发病机制及防治问题进行了讨论，认为由于发病机理尚未充分了解，针对机制的有效治疗缺乏，因此防治的主要手段仍是去除诱因，即控制侵袭性感染。一旦感染发生，则要保护好各个脏器，使ＯＤ不致发展成器官衰竭。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数４ ２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早生率和死亡率较高呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中     

多器官功能不全综合征患者外周血单核细胞炎性细胞因子分泌水平的动态观察

为探讨多器官功能不全综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多脏器衰竭的发病机理，对６８例ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素１（ＩＬ１）及白细胞介素６（ＩＬ６）水平进行了动态观察。采用不同细胞因子生长依赖细胞株生长指数（ＭＴＴ法）测定方法，检测ＭＯＤＳ患者发病时及治疗３、５、７、１０及１５天后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６水平。结果：ＭＯＤＳ患者发病后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６的水平显著升高（Ｐ＜０．０１），并随着病情的进展逐渐增加，经治疗后于第５天逐渐下降，至第１５天时降至接近发病初期水平。由此表明：ＭＯＤＳ发病与细胞因子参与的机体过度炎症反应及超强免疫反应过程密切相关，细胞因子的分泌水平可作为ＭＯＤＳ病情轻重的客观判定指标之一。     

心脏瓣膜转换术后多器官衰竭的救治：附53例报告

作者报告了５３例心脏瓣膜转换术后多系统器官衰竭的救治经验，其中二尖瓣转换术后２０例，主动脉瓣转换术后６例，二尖瓣合并主动脉瓣转换术后２７例，术前心功能Ⅱ级５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级３１例，均于术后第２－７天出现ＭＳＯＦ，衰竭的系统器官包括心，肺，肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统，数目最多者达６个。抢救存活３６例，１７列（３２．１％）死亡。死亡率与衰竭系统器官的数目呈正相关，序贯发生ＭＳＯＦ组死亡率２８．     

低血灌流、细胞因子与内皮细胞的损伤

机械伤、温度伤、创伤、还是胰腺炎或休克都可能引起多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ），尤以继发于感染的ＭＳＯＦ最为严重。组织损伤和急性胰腺炎可不伴有感染，但仍可诱发复杂贯序性瀑布样介质释放，而出现全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。ＳＩＲＳ的临床表现有：（１）...     

“四大一支持”综合疗法救治成功15例腹部外科疾病并发多器官功能衰竭患者的经验体会

“四大一支持”综合疗法救治成功１５例腹部外科疾病并发多器官功能衰竭患者的经验体会岳茂兴多器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）已成为国际医学界共同瞩目的研究热点，但在治疗上尚未取得满意的效果，２个以上器官平均死亡率为６９％，...     

肿瘤坏死因子在多器官衰竭中的作用

多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,是多发性创伤的一种高病死率的严重并发症,严重创伤、休克、缺氧及内毒素血症是引发ＭＯＦ的主要原因。其发生机理尚不十分清楚,可...     

肾移植患者血清α_1-微球蛋白测定的临床价值

肾移植患者血清α＿１一微球蛋白测定的临床价值郑军华，闵志廉，何长民，朱有华ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＶＡＬＵＥＯＦＳＥＲＵＭａ１ＭＩ－ＣＲＯＧＬＯＢＵＬＩＮＩＮＴＨＥＣＡＳＥＯＦＲＥＮＡＬＴＲＡＮＸＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮＺｈｏｎｇＪｕｎｈｕａ；ＭｉｎＺｈｉ...     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

磷脂酶A2与多系统器官功能衰竭

磷脂酶Ａ２与多系统器官功能衰竭夏照帆多系统器官功能衰竭（ＭＯＳＦ）是急性危重病症发展到一定程度后不可避免的疾病过程。越来越多的证据表明：机体内在的炎症反应在ＭＯＳＦ的发病过程中起重要作用。无论有无细菌感染存在，当原发疾病严重到足以触发众多介质大量释放...