微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

微型腹部带蒂皮瓣修复手指外伤皮肤软组织缺损

随着工农业的发展,在城乡广大务工人员中手外伤病人大量涌现。由于手指独特的生理解剖特点,使其在遭受外伤后极易造成皮肤软组织缺损;如不能及时有效地修复此类缺损,势必影响其肢体功能及劳动能力的恢复。我科自2003年3月至2005年3月,采用微型腹部带蒂皮瓣修复治疗手外伤后手指     

微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理

目的 探讨微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察和护理措施.方法 回顾性分析我科2010年1月至2012年10月57例微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的护理方法.结果 57例患者62例次皮瓣全部存活.其中2例带蒂转移皮瓣出现静脉危象,2例游离静脉皮瓣存在淤血肿胀、紫色血水泡,皮瓣存活后僵硬、弹性差;1例指动脉皮支链皮瓣表层部分坏死,脱痂后痂下愈合;2例食指岛状皮瓣带有食指背皮神经顺行转移早期存在皮瓣的感觉异位现象.其他皮瓣质地良好,感觉恢复达S2以上.结论 围手术期的心理护理,术后皮瓣血运密切观察,血管危象的及时处理是皮瓣存活的重要保证,正确的功能锻炼对手功能的恢复至关重要.     

应用手部皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1/2交界处,其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼以近1cm处,切取范围最远可达远指间关节水平.远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点,皮瓣近端可达掌指关节.应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共123例156指.结果 除2例皮瓣远端少部分坏死外,其余均全部成活.经6-24个月随访,功能及外观良好.结论 指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便,疗效满意,是修复手指皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法.     

微型皮瓣修复手指深度创面

手指皮肤、神经、肌腱、骨骼等组织损伤,要求修复精细,获得愈后组织饱满、色泽近似、耐磨耐压,又需要有感觉,还应避免手术对供区功能和外形的不利影响。我科自2001年以来,应用微型皮瓣转移修复手指深度创面或组织缺损34例,共48个皮瓣,其中46个皮瓣完全存活,2个皮瓣二期愈合。现总结报道如下。1资料和方法1·1临床资料本组34例中,男23例,女11例;年龄5~52岁。其中电击伤23例,爆炸伤9例,外伤后瘢痕畸形2例。深度创面位于虎口区2处,为瘢痕手术继发创面,缺损面积较大,约为1·5cm×3·0cm;位于手指44处,其中指腹22处,指尖14处,指背8处,缺损面积为(…     

带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的护理要点

外伤致手部皮肤软组织缺损,在临床上很多见。采用皮瓣修复技术可以缩短病程,改变其外观及功能,有显著优越性。皮瓣修复后能否成活,除了对手术技术操作的精湛要求外,其围手术期的护理也是至关重要的。1临床资料我院自2003年9月开设手外专科至今,应用腹部及鱼际带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损533例。     

手指软组织缺损行微型皮瓣修复术前后的护理

<正>手指皮肤缺损是手外伤中最常见的损伤。2007-08～2008-12笔者所在科应用多种岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损66例,皮瓣全部成活。现将护理体会总结如下。     

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法2010年1月-2013年12月使用具有三重血供的指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损39例49指,切取面积2．0 cm ×1．5 cm～3．5 cm ×2．7 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月到1年时间,皮瓣两点间分辨觉为4．5～9．0 mm,平均为6．3 mm,手指活动无障碍,无冻伤烫伤。结论多重血供的指背筋膜皮瓣具有血供可靠、损伤小、质地与受区一致,皮瓣感觉恢复较好等特点,是修复手指软组织缺损的较理想方法。     

带蒂皮瓣移植修复手指创伤的护理

目的探讨带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法应用术前术后心理护理,皮瓣血液循环观察,体位放置及防感染等护理措施。结果19例带蒂皮瓣移植手术成功,3周后顺利断蒂,皮肤感觉及手指活动功能良好。结论带蒂皮瓣移植修复手指的一系列护理措施和严密细致的观察,是手术成功的关键。     

手指软组织缺损的修复

目的介绍8种修复手指软组织缺损的方法，并探讨其临床应用价值。方法应用指固有动脉逆行岛状皮瓣、指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣、指背动脉逆行岛状皮瓣、示指背岛状皮瓣、掌背皮瓣、邻指皮瓣、腹部超薄皮瓣及游离拇甲皮瓣等8种皮瓣修复76例手指软组织缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些皮瓣均适宜手指软组织缺损。     

指背筋膜皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的设计应用指背筋膜皮瓣修复手指末节侧方或背面的皮肤缺损,介绍一种手术方法,探讨其可行性与科学性。方法在手指中节背侧设计指背筋膜皮瓣逆行修复手指末节侧方或背面的皮肤缺损,后期指导患者进行功能锻炼。结果17例21个皮瓣中成活20个,成功率95.2%。术后随访6个月~3年,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意,按Swanson评定标准:手失能<5%。结论指背筋膜皮瓣用于修复手指末节侧方或背面皮肤缺损,可以缩短病程,便于早期进行功能锻炼,对于患者手指功能恢复及外观具有较高的实用价值。     

四种微型皮瓣修复指端缺损

手指末节指端缺损时,由于手指皮肤移动范围有限,小范围的软组织缺损难以直接缝合,遇到不能植皮时需要以小皮瓣来覆盖.王炜等[1]把宽度1.5～4 cm的皮瓣称为微型皮瓣.方光荣[2]认为面积在15 cm2以下者称为微型皮瓣.微型皮瓣的面积小、循环血流量少、侧支循环建立快,容易成活且对供区影响小[3].修复指端缺损的方法很多,但各有利弊.本文总结自1995年以来,利用四种微型皮瓣修复指端缺损伴指骨或肌腱外露351例(436指),均获得了较好的效果.     

微型皮瓣在手指瘢痕挛缩修复中的应用

手指瘢痕挛缩是手部创伤修复中一种常见合并症,这种瘢痕常常影响手指的屈伸活动,带来手部功能障碍。传统的治疗方法中,植皮常因深部组织裸露而难以成活,且术后皮片有不同程度的挛缩和不耐摩,带蒂皮瓣尚需固定肢体于特殊位置及二次断蒂手术,影响手部功能的恢复。随着显微外科技术的发展,上述治疗方法已不是最佳选择。1990年以来我院应用掌背动脉岛状皮瓣及手背静     

不同皮瓣修复治疗手指各部位软组织皮肤缺损患者的疗效比较

目的:对比分析不同皮瓣修复治疗手指各部位软组织皮肤缺损患者的疗效。方法:选取巩义市人民医院63例手指各部位软组织皮肤缺损患者,依照患者意愿、修复方式不同分为2组,A组(32例)接受前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复,B组(31例)接受腹部皮瓣修复,比较2组疗效、两点分辨觉[同部位静止两点分辨觉(S2PD)、动态两点分辨觉(M2PD)]、并发症及修复满意度。结果:A组总有效率(100.00%)高于B组(70.97%)(P<0.05);A组术后6个月、1年手部功能评分分别为(80.47±6.93)分、(86.32±9.13)分,高于B组的(75.11±4.85)分、(80.06±7.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月、1年M2PD[(13.26±0.85)mm、(13.67±1.52)mm]、S2PD[(12.48±0.72)mm、(12.63±0.94)mm]小于B组[(14.58±0.97)mm、(15.14±1.70)mm、(13.66±0.81)mm、(13.27±1.03)mm],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比...     

手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损33例的探索

目的:分析探讨手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法:选取来某院就诊的手部软组织缺损患者33例,随机分为传统作业组(17例)和流程作业组(16例),应用手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损。结果:与传统作业组比较,流程作业组患者的手指软组织缺损的修复时间明显缩短,修复成功率明显提高,P0.05,具有统计学意义。血管危象发生率无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:采用流程作业式手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损可以明显缩短手术时间,简化整个手术操作步骤,避免反复反转患者患手,具有修复成功率高、并发症少的优势,值得在临床上推广使用。     

上肢微型游离皮瓣修复外伤性手指创面112例

目的 分析上肢微型游离皮瓣修复外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效.方法 选择224例手指外伤病例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各112例,观察组应用上肢微型游离皮瓣修复手指创面,对照组应用腹部皮瓣修复手指创面.术后6个月比较两组的皮瓣存活情况、外形特征、感觉功能和手指活动情况.结果 两组病例皮瓣均全部成活.观察组成活良好率(93.80%)高于对照组(85.72%),差异有统计学意义(χ2=3.925,P=0.048).观察组皮瓣两点辨别觉(6.32 ± 1.14)mm,优于对照组(11.66 ±1.36)mm,差异有统计学意义(t=28.148,P<0.001).观察组综合质地觉优良率(86.61%)优于对照组(75.89%),差异有统计学意义(Z=-2.895,P=0.004).观察组手指功能恢复优良率(93.75%)高于对照组(86.71%),差异有统计学意义(Z=-2.592,P=0.010).观察组中不同种微型游离皮瓣修复后的手指活动功能差异无统计学意义(χ2=1.272,P=0.982).结论 上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面近期疗效好,可以进一步临床推广.     

穿支皮瓣修复手指创面的护理

<正>手是人们参加劳动的重要器官,由于机械作业的增多,临床上因碾挫、挤压、切割、撕脱等原因造成手指皮肤软组织缺损的病例非常多见[1]。笔者所在医院于2002-02～2008-08采用4种穿支皮瓣游离移植修复手指创面,术后常规抗感     

皮肤软组织缺损的远位皮瓣修复

目的:总结远位皮瓣在创伤救治中的价值和经验体会。方法:对2001～2010年本院收治的应用皮瓣修复的住院患者资料进行分析总结。结果:本组64例皮肤软组织缺损需皮瓣修复的患者中,22例应用远位皮瓣修复,胫前皮肤软组织缺损应用远位皮瓣修复4例,手部皮肤软组织缺损应用远位皮瓣修复18例。在本组皮瓣修复的患者中远位皮瓣应用的比例较高(34.4%),特别是近年来修薄成真皮下血管网皮瓣后应用效果有所提高,清创抗感染是手术成功的基础,可以清创后立即行皮瓣移植,也可以在急诊处理中先清创,1～3d后再行皮瓣移植。结论:创伤治疗中应用远位皮瓣可以挽救肢体,减轻伤残率,是创伤治疗中的重要方法。     

应用微型岛状皮瓣修复电锯伤所致的手指皮肤缺损

电锯致手指部位损伤后容易引起皮肤缺损,并伴肌腱、骨关节、神经血管损伤.如何正确修复这些手指的皮肤缺损,才能达到最大限度地恢复手指的功能,需要根据缺损部位损伤程度的不同选择不同的皮瓣.2002年10月～2010年10月,我院分别采用4种微型岛状皮瓣移位,急诊修复63例电锯伤致手指皮肤缺损患者的创面,取得了满意的效果.报道如下.