持续胸膜外肋间神经阻滞对老年人开胸术后呼吸功能的影响

持续胸膜外神经阻滞用于开胸术后镇痛已有报道[1,2 ] ,但罗哌卡因肋间神经持续阻滞用于老年病人开胸手术后单侧胸壁止痛尚未见报道。本文观察了老年食管癌病人开胸术后此镇痛方法的镇痛效果及围手术期对呼吸功能的影响 ,总结如下。资料与方法本组 80例 ,均选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级老年食管癌择期开胸手术病人 ,其中男 48例 ,女 32例 ,年龄 6 1～ 78(6 5 6 7± 2 72 )岁 ,体重平均 (6 0 10± 6 89)ｋｇ。术前合并心血管及呼吸道疾病者占 1/ 4。随机分为止痛组和对照组 ,每组各 40例。止痛组于关胸前行持续肋间神经 (旁 )置管 ,术后经导管持续…     

开胸手术后肋间神经阻滞镇痛效果观察

胸腔手术创伤大 ,术后切口疼痛既增加了病人痛苦 ,又影响了呼吸运动和有效咳嗽排痰 ,对术后恢复极为不利。我科于 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 7月对30例开胸手术病人应用胸膜外间隙置管间歇给药的方法进行术后镇痛 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　一般资料60例中 ,男 42例、女 1 8例 ,年龄 1 6～ 69岁 ,平均 5 1 .2岁。病种 :肺癌 40例 ,肺炎性假瘤 2例 ,支气管扩张症 4例 ,食道癌 6例 ,肺大疱 6例 ,动脉导管未闭 2例。手术切口 :后外侧切口 (切除 1根肋骨 ) 5 6例 ,前外侧切口 2例 ,腋下小切口 2例。 1 999年 1～9月手术病人 30例为对照组 …     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

自 1999年 9月到 2 0 0 0年 2月 ,我们对 6 0 0例术后应用病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ)的病人进行追踪随访 ,总结分析如下。资料与方法一般资料　本组 6 0 0例病人 ,男 2 48例 ,女 35 2例 ,年龄13岁～ 85岁 ,手术种类主要为妇产科、腹部外科和骨科。全身麻醉 2 0 2例 ,硬膜外麻醉 398例。全麻病人在麻醉诱导前根据手术部位先行硬膜外穿刺并留置硬外导管。所有病人均在硬膜外模式下采用连续输注 +ＰＣＡ方式行术后镇痛。ＰＣＥＡ配方为 :0 12 5 %布比卡因 15 0ｍｌ…     

切口内置管注入局麻药术后镇痛27例报告

作者在不同部位手术病人术中直视下切口内置管 ,术后注入局麻药切口镇痛 ,报告如下。资料与方法一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4～ 6 0岁。上腹正中切口 5例 ,经腹直肌切口 3例 ,腹股沟斜切口 7例 ,麦氏切口 7例 ,颈前弧形切口 3例 ,乳腺放射状切口 2例。切口长 5～ 15ｃｍ ,均在硬膜外下施术。导管制作和置管方法　选用硬膜外导管 1条 ,术前消毒后备用 ,置入端每相距 1～ 1 5ｃｍ剪侧孔 ,口径不超过管径的 1/ 3,方向不一。腹腔内手术导管为Ｕ型 ,两端分别置于腹膜与白线间或腹直肌后鞘前和皮下 ,中间段引出切口外 ,用无菌…     

腋下小切口径路手术治疗食管癌96例

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我科收治食管癌患者 96例 ,均采用腋下小切口治疗 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 79例 ,女 17例 ;年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁。上段食管癌 2 4例 ,中段食管癌 2 1例 ,下段食管癌 5 1例。食管受侵长度 2～ 6 cm。1.2　方法　患者右侧卧位 ,全部采用双腔管单肺通气复合麻醉 ;切口采用横切口 :于肩胛下角起向前水平延伸 6～ 8cm;纵切口 :以腋中线与第 6肋间交点起向上、下方延伸 ,切口 6～8cm。切开后充分游离皮下组织 ,不损伤其它胸壁肌 ,沿第 6肋间进胸 ,肋间切口略大于皮切…     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

硬膜外术后镇痛临床观察

我院自 1997年 1月以来开展常规术后镇痛治疗 ,至1999年 8月已有 6 2 5 8例病人行硬膜外阻滞术后镇痛 ,本文通过综合观察及评定 ,回顾总结了此组病例的临床效果和不良反应。资料与方法一般资料　 6 2 5 8例病人中 ,男 2 76 7例 ,女 34 91例 ,其中择期手术 6 0 5 7例 ,急诊手术 2 0 1例 ,年龄 5～ 85岁 ,其中 15岁以下小儿 98例 ,6 5岁以上的老年人 837例。按手术部位计 :胸部手术 482例 ,腹部手术 3399例 ,剖宫产手术 96 9例 ,妇科手术 110 9例 ,下肢手术 190例。镇痛分为三组 :Ａ组315例 ,病人完全自控用药 ,设定自控剂量、镇痛最大限量及…     

热敷加薄荷膏涂搽按摩促进术后肠蠕动

胃肠术后病人腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有影响 ,故预防和处理腹胀是术后应该重视的问题。我科 2 0 0 1年 1～ 6月对 80例胃肠术后病人采用湿热敷加薄荷膏按摩以促进肠蠕动 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料80例中 ,男 5 4例、女 2 6例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 1 7岁。胃癌 2 0例 ,大肠癌 4 8例 (升结肠癌 6例 ,横结肠癌 18例 ,降结肠癌 14例 ,直肠癌 10例 ) ,胃溃疡 12例。 80例病人均在硬膜外麻醉下行胃、大肠癌根治及胃大部分切除术。术后未持续镇痛。随机将病人分为观察组和对照组各4 0例。两组年龄、性…     

骶管内吗啡镇痛在痔科手术病人的应用

硬膜外吗啡镇痛是一种疗效确切、临床上普遍使用的镇痛方法。我院近年来应用骶管内小剂量吗啡用于痔科术后镇痛 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　采用双盲法 ,将 10 0例病人分成吗啡组和对照组 ,每组 5 0例。吗啡组中肛瘘病人 31例 ,肛周脓肿病人 17例 ,混合痔病人 2例 ;对照组肛瘘病人 30例 ,肛周脓肿病人 16例 ,混合痔病人 4例。所有病例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 2岁。两组病例的一般资料和手术种类相似 (表 1)。表 1　两组病人一般资料年龄(ｙ)体重(ｋｇ) 男 /女 ＡＳＡ分级(Ⅰ /Ⅱ )吗啡组 39 4± 1…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用

环状痔采用内扎外剥术治疗 ,一次手术难以根治 ,且术后并发症多。自 1995年以来 ,我们在内扎外剥的基础上改进为环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术 ,重建肛门括约肌间沟。术后肛门功能良好 ,并发症少 ,切口愈合时间短 ,现报告如下。1　一般资料将环状痔住院手术病人采用随机方法分为内扎外剥断桥缝合保留齿线术实验组 ,内扎外剥术对照组。实验组 186例 ,男 96例 ,女 90例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8 5岁 ;病程 4个月～ 35年 ,平均 8 5年。对照组 138例 ,男 78例 ,女 6 0例 ;年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 5 9岁 ;病程 3 5个月～ 2 7年 ,平…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

硬膜外芬太尼和布比卡因联合术后止痛对术后肠功能恢复的影响

应用术后镇痛是否会加强术后肠功能抑制 ,就此我们进行了观察比较 ,为术后镇痛提供依据。资料与方法(一 )临床资料　 72例择期腹部手术行硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 4 0例 ,女性 32例 ,随机分成镇痛组 (36例 )和对照组 (36例 ) ,两组年龄 :镇痛组 4 0 .5± 16 .8岁 ,对照组 4 1.6± 16 .8岁 ;体重镇痛组为 5 2 .8± 8.4ｋｇ ,对照组5 5 .4± 6 .2ｋｇ ;手术时间镇痛组为 96 .0± 16 .4ｍｉｎ ,对照组为 10 6 .2± 14 .6ｍｉｎ。(二 )方法　两组常规术前给予阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ后行硬膜外穿刺置管。硬膜外麻醉所用…     

术后镇痛对皮瓣血液循环状况影响的临床观察

皮瓣手术后疼痛可能影响皮瓣的血运状况和皮瓣成活率 ,我们对 30 0例病人实施不同镇痛法进行了观察比较。资料与方法一般资料　 30 0例病人中 ,男 2 0 8例 ,女 92例 ,年龄 16～ 6 3岁。其中腓骨皮瓣 71例 ,胫前皮瓣修复 5 9例 ,腓肠肌皮瓣 86例 ,股外侧皮瓣移植 84例。随机分为三组 ,每组 10 0例病人 ,均采用硬膜外连续麻醉。Ⅰ组 :麻醉平面固定后 ,手术开始前即于硬膜外腔注射吗啡 2～ 3ｍｇ ;Ⅱ组 :术后留置硬膜外管 ,感痛时即注入 0 375 %布比卡因 5～ 8ｍｌ,3天后拔出硬膜外管 ;Ⅲ组 :为对照组 ,术毕即拔除导管。观察方法　 1.镇痛效果…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

静滴普鲁卡因促进腹膜后泌尿系手术后肠蠕动研究

腹膜后泌尿系手术后肠蠕动往往恢复较晚,这对术后患者的康复不利。我们于1993年10月～2 0 0 2年12月间采用术后静滴普鲁卡因的方法,发现术后肠蠕动恢复较早,且有明显的镇痛作用,效果较满意。一、材料和方法1.一般资料:将腹膜后泌尿系手术166例随机分为2组,即实验组(静滴普鲁卡因组) 83例,其中男49例、女3 4例;年龄18～65岁,平均43 .3岁。对照组(常规组) 83例,其中男47例,女3 6例;年龄16～65岁,平均43岁。2 .方法:166例手术均采用连续硬膜外麻醉。实验组:术后在静脉补液的同时,将普鲁卡因晶体1g溶解于5 %葡萄糖注射液5 0 0ml中行静脉滴注(浓…     

罗比卡因-芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛

有关硬膜外输注布比卡因 芬太尼合剂应用于腹部手术后病人的报道较多 ,而罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,有关罗比卡因与芬太尼硬膜外联合应用于术后镇痛的报道则较少。本研究的目的就是观察罗比卡因 芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的效果 ,并与单纯罗比卡因液比较。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人 ,手术种类包括胃切除术、胆管切开取石及胆肠吻合术。随机分为罗比卡因组 (Ａ组 )和罗芬组 (Ｂ组 ) ,每组 2 0例。Ａ组男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 8(32 8± 11 3)岁 ,…     

剖胸术中脊柱旁间隙置管术后镇痛

我们对５６例剖胸手术病人采用脊柱旁壁层胸膜外间隙置管,行单侧多条肋间神经连续阻滞方法镇痛,临床效果满意。资料与方法本组择期手术病人包括食管癌贲门癌３６例,肺肿瘤１１例,纵隔肿瘤６例,慢性脓胸３例共５６例。其中男３７例,女１９例;年龄２８～７２岁。均行...     

改良手术体位对减少胆囊切除术后腰痛的作用

为了减轻胆囊切除常规手术体位导致的病人术后腰痛 ,2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科对 5 0例施行胆囊切除手术病人采用改良体位 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :硬膜外麻醉下行胆囊切除手术病人 10 0例 ,随机分为观察组与对照组。观察组 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ。其中急性胆囊炎 32例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ。对照组 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 70ｋｇ。其中急性胆囊炎 30例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例。手术时间…