2型糖尿病胰岛素抵抗患者的护理

<正>胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指胰岛素的外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低[1],导致生理剂量的胰岛素产     

2型糖尿病359例胰岛素治疗前后心理性胰岛素抵抗调查分析

2型糖尿病是一种进展性疾病,胰岛β细胞呈进行性衰竭,因此多数患者需要胰岛素治疗以控制血糖。许多2型糖尿病患者,甚至是医护人员,对胰岛素的使用存在多种顾虑和迟疑,这种心理障碍被称为心理性胰岛素抵抗(PIR)。PIR可以影响胰岛素治疗的起始和依从性,以及对治疗的     

2型糖尿病患者初次使用胰岛素治疗的心理护理

近年来,2型糖尿病发生率明显上升,笔者对我院近年来初次使用胰岛素治疗2型糖尿病患者存在的心理状态特征进行系统观察与分析,并及时给予心理指导和护理,取得较好的效果,现报告如下。     

Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗

为了探讨Ⅱ型糖尿病患者动脉硬化的关键因素，我们观察了９２例Ⅱ型糖尿病患者的体重指数、胰岛素面积、胰岛素敏感指数、血脂及并发冠心病和高血压病的发病率。结果显示：９２例Ⅱ型糖尿病患者中胰岛素敏感指数与ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ（ｒ＝－０．３２２，Ｐ＜０．００１）和ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ（ｒ＝０．３４６，Ｐ＜０．００１）相关较胰岛素面积（ｒ＝－０．２３８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．２４０，Ｐ＜０．０５）和体重指数（ｒ＝－０．０９２，Ｐ＞０．０５；ｒ＝０．０７２，Ｐ＞０．０５）显著。且胰岛素抵抗组冠心病５７．６％和高血压病３６．４％的发病率也显著高于高胰岛素血症组４８．８％、３３．９％（Ｐ＜０．０５）和肥胖组４８．１％、３３．３％（Ｐ＜０．０５）。提示胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病患者发生动脉硬化的关键因素之一。     

糖尿病患者血尿酸与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨糖尿病患者血尿酸(UA)与胰岛素抵抗的关系。方法测定141例2型糖尿病患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、血UA、甘油三酯(TG)。采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,并根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数(2．294),将糖尿病患者分为胰岛素敏感组和胰岛素抵抗组,比较血UA、TG水平的变化。结果胰岛素抵抗组与胰岛素敏感组比较,血UA水平无显著性差异(t=0．056, P＞0．05):糖尿病合并高尿酸血症组与正常血UA组间HOMA-IR无显著性差异(t=0．320,P＞0．05)。相关分析结果,血UA与HOMA-IR无相关性(r=0．0237,P＞0．05),TG与HOMA-IR呈明显正相关(r=0．1931,P＜0．05)。结论糖尿病患者血UA与胰岛素抵抗似无明显相关性。     

全国20个省市2型糖尿病患者胰岛素心理抵抗因素及治疗中断情况的调查分析

目的了解患者胰岛素心理性抵抗因素和治疗中断因素,为提高胰岛素治疗的依从性提供科学依据。方法:对11898例2型糖尿病患者进行统一问卷调查,收集胰岛素治疗1个月及3个月的资料并对结果进行相关统计分析。结果:胰岛素心理性抵抗因素中,认为胰岛素治疗表示病情严重、对体重影响、对家庭经济影响等因素在胰岛素治疗1个月及3个月无明显变化(Kappa值>0.61),与胰岛素治疗1个月相比,3个月时认为会发生低血糖、注射疼痛的患者比例有所上升(Kappa值分别为0.41和0.47);是否参保(χ2=158.13,P<0.001)、不同教育程度(χ2=121.66,P<0.001)及不同收入水平(χ2=111.58,P<0.001)患者胰岛素治疗中断率差异具有统计学意义。结论:多数糖尿病患者存在对胰岛素治疗的误区,且不同人口学特征患者存在胰岛素治疗中断率差异,迫切需要采取有效措施加以防控或纠正。     

糖尿病患者家庭注射胰岛素的护理

糖尿病患者是由于胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在所引起,即胰岛素相对或绝对不足,因此补充胰岛素是糖尿病患者控制病情的主要治疗措施之一,为此,糖尿病患者或家属学会正确注射胰岛素是非常重要的.     

对不同胰岛素抵抗的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的意义

<正>本研究旨在观察胰岛素泵强化治疗对不同胰岛素抵抗的初诊2型糖尿病的治疗意义,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:随机选择我院2006—2009年住院初诊2型糖尿病患者60例,以1999年世界卫生组织(WHO)的糖尿病     

2型糖尿病并高血压与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨高血压与胰岛素抵抗之间的关系。方法　2型糖尿病高血压组110例，正常血压组112例。测定FPG、FINS、TC、MAU、血压、计算BMI，并评价胰岛素抵抗和β细胞功能采用稳态模式评估法及改良胰岛素敏感性指数公式计算。结果　高血压组ISI显著低于正常血压组，HOMA－βcell、HOMA—IR显著高于正常血压组(P＜0.005)，正常体重者也有相同的结果(P＜0．05)。两组ISI与FPG、FINS、BMI均呈显著负相关(P＜0．05)，高血压组ISI与TC、TG呈弱负相关(P＜0．5)。结论　2型搪尿病伴高血压病人无论是否肥胖都存在胰岛素抵抗。肥胖病人胰岛素抵抗更为严重。     

护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响

目的 探讨护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响.方法 本院自2012年1月至2012年7月收治胰岛素治疗糖尿病患者98例,随机分为治疗组和对照组,每组各49例,治疗组患者在常规治疗基础上给予护理干预措施,而对照组患者仅给予常规治疗和常规护理,观察统计两组患者治疗护理前后的心理状态.结果 两组患者护理干预前心理状态差异不具有统计学意义(P>0.05),而护理干预后,治疗组患者心理状态显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能够改善糖尿病患者胰岛素治疗中的心理状态,提高疗效.     

糖尿病伴甲状腺结节患者胰岛素抵抗的观察

目的观察糖尿病伴甲状腺结节（TN）患者的胰岛素抵抗情况。方法我院内分泌科385例患者按甲状腺超声检查结果及甲状腺相关指标,分为甲状腺结节组和无甲状腺结节组。按是否有2型糖尿病（T2DM）,分为T2DM组和糖代谢正常（NGT）组,比较T2DM患者及NGT患者中TN组与无TN组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的水平。结果 TN组年龄、F P G、H O M A-I R高于无T N组,F I N S、I S I、H O MA-β低于无T N组。T 2 DM患者中T N组年龄、H O M A-I R高于无TN组,FINS、HOMA-β低于无TN组;NGT患者中TN组HOMA-β低于无TN组;T2DM患者TN检出率高于NGT组;差异均有统计学意义。结论糖尿病患者甲状腺结节检出率高于非糖尿病患者,也更容易出现胰岛素抵抗。     

以酮症起病的肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗特征

目的评估酮症倾向的初发糖尿病（KPD）患者外周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能。方法对21例酮症起病、自身抗体阴性的糖尿病患者（A组）及24例无酮症的初诊2型糖尿病患者（B组）,应用胰岛素治疗3个月。计算治疗前后稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（HOMA-ISI）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果治疗前A组HOMA-IS、HOMA-IR较B组低（分别P〈0.05和P〈0.01）;两组HOMA-IR均高于对照组（P〈0.01）。治疗3个月后,A组HOMA-IS仍低于B组（P〈0.01）,两组较治疗前均上升（均P〈0.01）,治疗前后ΔHOMA-IS两组无统计学差异;A、B两组HOMA-IR无统计学差异,A组ΔHOMA-IR小于B组（P〈0.05）。结论酮症起病的糖尿病患者胰岛素抵抗较普通2型糖尿病轻,酮症控制后胰岛素敏感性恢复程度小。     

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理对策分析

目的探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数之间的相关性及护理对策。方法选择2016年7月至2017年7月我院收治的84例老年糖尿病患者作为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)分为糖尿病组或对照1组(MMSD>24),糖尿病并痴呆组或观察组(MMSE≤24),每组各42例。另选42例非糖尿病老年患者作为对照2组,分别检测体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBAIC)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照1组和对照2组相比,观察组患者的BMI、HBAIC及HOMA-IR明显偏高(P<0.05),糖尿病患者的认知功能与BMI、HBAIC及HOMA-IR三项指标呈负相关。结论对存在胰岛素抵抗、肥胖的老年糖尿病患者应该针对性的进行预防痴呆的护理,能有效预防或延缓患者的认知功能障碍。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素及胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗的关系。方法：测量31例2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素、瘦素、糖化血红蛋白、血脂、身高、体重。结果：2型糖尿病患者血清瘦素水平普遍高于正常人群,血浆瘦素水平与空腹胰岛素有关。结论：血浆瘦素浓度与胰岛素浓度密切相关。与胰岛素抵抗不相关,胰岛素可能是2型糖尿病患者血浆瘦素水平的主要调节者。     

初次接受胰岛素治疗的糖尿病患者常见心理问题分析及其护理

糖尿病为慢性终生性疾病,在我国发病率呈逐年上升趋势,而且患者由于长期血糖控制不良,而致死或过早死亡,生命质量与生活质量受到严重的影响。应用胰岛素治疗部分糖尿病或抢救糖尿病并发症,是当代研究糖尿病的重要课题之一。从胰岛素问世至今,仍是通过注射途径给药为主,且胰     

初次接受胰岛素治疗的糖尿病患者常见心理问题分析及其护理

糖尿病为慢性终生性疾病,在我国发病率呈逐年上升趋势,而且患者由于长期血糖控制不良,而致死或过早死亡,生命质量与生活质量受到严重的影响.应用胰岛素治疗部分糖尿病或抢救糖尿病并发症,是当代研究糖尿病的重要课题之一     

罗格列酮片对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨对2型糖尿病,通过给予罗格列酮片的用药对改善血糖以及对患者胰岛素抵抗情况的影响,提供临床科学参考借鉴.方法:纳入确诊2型糖尿病的70例患者并按照随机数字表法分成实验组与对照组各35例,对照组在对疾病治疗上,治疗方案为诺和锐30协同二甲双胍,实验组为对照组用药协同罗格列酮片,对治疗3个月后的血糖(FPG、2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平变化进行观察.结果:治疗后两组患者FPG、2hPG、HOMA-IR水平均显著低于治疗前,且实验组比对照组指标明显更低,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:经临床诊断为2型糖尿病的病患,采取罗格列酮片辅助治疗可降低患者血糖水平与改善胰岛素抵抗.     

2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系。方法 对2型糖尿病合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FINs)测定，计算胰岛素敏感指数(IsI)、体重指数(BMI)，与2型糖尿病无脂肪肝患者作对照。结果 2型糖尿病并脂肪肝组较2型糖尿病无脂肪肝组比较，BMI、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、FINS均升高，高密度脂蛋白(HDL)、ISI降低。结论 2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症，控制血糖，维持正常脂质代谢，减少IR，对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义。     

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清（apelin）水平及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法检测56例GDM患者和60例正常糖耐量孕妇（NGT组）的血清apelin、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果GDM组血清apelin明显高于NGT组（P〈0.01）。apelin与FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈显著正相关（P〈0.01）。结论 GDM患者血清apelin明显增高且与IR密切相关。     

高血压患者胰岛素抵抗研究

近年来,高血压病患者的胰岛素抵抗现象逐渐得到临床医学工作者的关注。自2002年6月-2004年1月对60例正常体重指数的高血压患者进行血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的测定,证明高血压病患者确实存在胰岛素抵抗现象,现报告如下：