改良Nuss手术矫治16例漏斗胸

目的探讨无胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的方法和疗效。方法16例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,双侧胸壁做横行切口,将塑型矫形板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,钢板单侧固定于肋骨。结果16例均顺利完成手术,手术平均时间46min,无术中并发症。缝伤口前充分鼓肺排出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流。术后1例并发轻度皮下气肿,2d后自行消失。术后住院5—7d。16例随访1～32个月,均无不适,活动量如常,其中2例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论改良的无胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸,具有切口小、美观、手术创伤小、方法简化、手术时间短等优点,值得推广应用。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的介绍非胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的方法及疗效。方法采用改良的Nuss手术治疗34例漏斗胸惠儿,均在非胸腔镜辅助下,双侧胸壁做横行切口,将塑型矫形板由左胸壁经胸骨后穿至右胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,钢板单侧固定于肋骨。结果所有34例均顺利完成手术,手术时间35-60min,术中出血平均少于8ml,无一例输血,术后并发气胸1例,皮下积气3例,左侧固定片滑脱1例。术后住院天数约6-8d。矫形效果评定31例为优,3例为良,差0例。全部病例均获随访,随访时间5-21个月,均无明显不适,无钢板移位,矫形效果满意。结论非胸腔镜辅助下改良Nuss手术安全易行、创伤小、手术时间短、术后恢复快、近期矫形效果好。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸15例

漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,发病率0.1%～0.3%,男女比例约为4︰1[1,2],主要影响患者的胸部外观、心肺功能及社会心理状态。手术是治疗漏斗胸的唯一方法,而微创漏斗胸矫治术（Nuss）是治疗漏斗胸的最新术式,由Donald Nuss博士于1998年首次报道,由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点而广泛应用于临床。我院2007-01至2011-01采用该手术治疗漏斗胸l5例,效果满意。     

Nuss手术矫正成年人漏斗胸22例临床分析

目的总结成年漏斗胸患者行Nuss矫正术的临床经验。方法收集我科2008年7月—2009年8月行Nuss手术的22例成年漏斗胸患者,总结分析临床诊治资料。结果 (1)2例患者放2根支撑板,20例放1根,术中平均出血量(22.4±11.2)ml,手术时间为(75±21.3)min,术后卧床时间为(3.95±1.23)d,住院时间(8.9±3.1)d;(2)手术效果:患者心肺压迫受限症状消失的有效率100%;外形完全正常8例,占36%,明显改善14例,占64%;(3)发生支撑板移位2例(9%)、胸腔积液2例(9%)、气胸1例(4.4%)。结论成年漏斗胸患者接受Nuss手术能达到较好的效果,但难度较幼儿增大,由于其微创的特点,较传统术式有优势。     

微创Nuss手术治疗成年人漏斗胸37例临床分析

目的总结Nuss手术治疗成年人漏斗胸的临床经验。方法 2012年1月-2013年7月对37例成年人漏斗胸患者行Nuss手术治疗,总结分析临床诊治资料。结果全部顺利完成手术,无死亡等严重并发症发生,留置一根支撑板16例,两根支撑板21例,全组手术时间(93.78±24.98)min;术中出血中位数20(QR 10)ml;术后平均住院天数(7.62±±2.20)d,参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优34例,良3例。结论成年人漏斗胸进行Nuss手术能达到良好的效果,但难度较大。     

胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸36例

 漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形, 不仅影响患儿心血管及肺功能, 而且有害其身心健康。治疗漏斗胸唯一的方法是手术矫形, 笔者采用胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸36例, 效果满意。     

Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较

目的应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效。方法收集我科2008年1月—2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组(≥18岁)、未成年组(<18岁)。进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.。结果一般情况比较:(1)平均手术时间:未成年组(62.4±5.25)min,成年组(90.6±10.23)min;术中平均出血量:未成年组(3.5±0.72)ml,成年组(12.27±5.39)ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后卧床时间:未成年组(2.5±0.5)d,成年组(3.35±1.2)d;平均住院日:未成年组(8.5±1.5)d,成年组(8.9±3.2)d,两组差异无统计学意义。并发症情况:未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液(5例)、气胸(3例)、支撑板移位(2例)、排异反应(1例)。矫形满意度:未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%。结论成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人。     

漏斗胸手术矫治6例

1987年1月～1997年2月,我科先后对6例漏斗胸施行手术矫治,均取得满意效果,现报告如下。1 临床资料与方法 本组男、女各3例。年龄7～10岁3例(A 组),12～19岁3例(B 组)。6例均于出生后逐渐出现胸壁内陷,随年龄增长而逐渐加重。A 组症状不明显,B组入院前均伴有程度不同的活动后心悸、气短等症状。查体:6例均在前胸壁胸骨角以下呈漏斗形,凹陷以剑突根部为最深。A 组容水量为20～40ml,平均31ml;B 组为50～190ml,平均110ml。A 组1例伴有脊柱轻度侧弯,无心前区杂音;B 组3例均伴有脊柱侧弯及心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。胸部X 线照片提示胸廓前后径小,左右径宽,胸骨呈弧形内陷,内陷最深点距脊柱前缘A 组为5～8cm,B组为 3～5cm。     

漏斗胸手术矫治6例

1987年1月～1997年2月，我科先后对6例漏斗胸施行手术矫治，均取得满意效果，现报告如下。     

漏斗胸25例手术前后心电图分析

观察漏斗胸患儿25例,男21例,女4例,年龄3～9岁(平均5．3岁)。于手术治疗前常规心电图检查,手术矫治2年后复查心电图。现对手术前后心电图改变进行分析。患儿手术前心电图改变：6例V1导联QRS波呈Qr、Qs、qR、qr形,其中4例合并T波改变(3例V1—V4导联T波倒置,1例V1—V5导联T波倒置),4例伴心电轴右偏( 100°、 114°、 130°、 160°)。8例IRBBB中4例合并T波改变(1例V1—V5导联倒置,3例V1—V4导联例置),2例合并心电轴偏移( 112°、-30°)。1例RBBBo1例ST段改变。4例T波改变。1例心电轴偏移。     

Nuss钢板矫治鸡胸的效果观察和思考

目的研究一种鸡胸矫治的微创方法并观察近期效果。方法经胸壁隆起最高处做一水平线,双侧腋前线至腋中线间区域相邻两条肋骨间沿水平线各做一长约3 cm切口,保持胸壁最高点与双侧切口在一条线上,并沿连线在骨性胸壁外做肌肉下隧道并与双侧切口相通。双侧切口下方用钢丝经骨膜下将固定片平行于身体纵轴固定于上下相邻肋骨。选取适配的Nuss钢板,钢板大小预先经过测量。调整形状后的钢板由预先做好的肌肉下隧道置入。连接钢板与固定片钢丝固定,将隆起的胸壁下压恢复平坦。患者手术当天及术后第1天床上活动,做挺胸动作及咳嗽;术后2～3 d可逐步恢复下床活动。结果 3例均未进胸膜腔,无需置管引流。手术矫形效果满意。术后疼痛程度为中度,术后4～5 d停用止痛药。结论采用肋骨外Nuss钢板置入微创矫治鸡胸技术上安全可行,手术创伤小,切口美观,对心肺功能影响小,矫形效果满意,值得进一步研究推广。     

不同术式治疗翼状胬肉临床疗效观察

目的：比较不同手术方法治疗翼状胬肉的临床效果。方法：对69例(78眼)原发鼻侧状胬肉分别行显微镜下胬肉切除术(20例24眼)；联合羊膜移植术(25例28眼)；联合自体带角膜缘上皮细胞结膜瓣移植术(24例26眼)的治疗进行临床疗效观察，分析其结果。结果：术后角膜刺激症状的消失，角膜上皮愈合，减少角膜云翳形成及降低复发率方面(随访6-20月)带角膜缘上皮细胞结膜瓣显著优于另两种术式。结论：羊膜移植术和角膜缘上皮移植治疗原发性翼状胬肉，可以促进创面愈合、降低复发，尤以带角膜缘上皮细胞结膜瓣移植疗效更佳，值得推广。     

小鼠原位肝移植模型建立方法的改良研究

照组48h存活率(分别为95.7%、91.4%)比较无显著性差异(P>0.05),但实验组1周、1个月存活率(分别为92.9%、85.7%)较对照组(分别为81.4%、71.4%)均明显提高(P<0.05).结论 该方法 能有效地缩短供、受体手术时间,提高供肝质量及受体长期存活率,是一种稳定、可靠、有效的小鼠肝移植建模方法.     

改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的体会

目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.     

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组); 传统保脾术17例,治愈12例(对照组).随访1～6个月脾脏均存活.该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一.     

Improved data reconstruction method for GRAPPA.

This paper presents an improved data reconstruction method for generalized autocalibrating partially parallel acquisitions (GRAPPA) using multicolumn multiline interpolation (MCMLI). Both nearest acquired line (ky) neighboring points and column (kx) neighboring points from all components of an array coil were used to reconstruct each missing datum through interpolation. A new fitting scheme was designed to estimate the interpolation weights. Both simulations and in vivo experiments demonstrated that the proposed method yields higher-quality data reconstruction than the original GRAPPA method, especially with high acceleration factors.