无创伤法联合测定门静脉压力及肝血流评价肝硬化疗效

目的　为临床评价肝硬化疗效提供有价值的手段。方法　采用99Tcm-RBC及99Tcm-MIBI分别测定 16例肝硬化患者治疗前后的肝血流及门静脉压力。前者选择峰时 (T(max) 、半廊清时 (T1/ 2 )、廊清率 (K值 )及肝血流(LBF)等作为观察指标 ;后者以心 /肝 (H/L)比值及门静脉压力 (PVP)为观察指标。结果　治疗前Tmax、T1/ 2 、K值及LBF分别为 1.83± 1.0 4min、5 .3 7± 2 .19min、0 .10± 0 .0 3及 0 .45± 0 .16L/min ,而治疗后分别为 0 .86± 0 .2 0min、3 .80± 1.86min、0 .14± 0 .0 4及 0 .64± 0 .2 0L/min ,治疗前后各项指标均有非常显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 0 1)。服药前H/L、PVP分别为 0 .73± 0 .16及 3 .0 0± 0 .5 5kPa;治疗后分别为 0 .47± 0 .18及 2 .2 0± 0 .62kPa,与治疗前相比均有非常显著性差异 (均P <0 .0 0 1)。结论　所用测定肝血流及门静脉压力的两种方法均无创伤性 ,用于观察肝硬化疗效有一定价值     

食道静脉曲张与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的相关性研究

目的 明确食道静脉曲张与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的关系。方法 83例肝硬化病例按静脉曲张程度分组并探讨其与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的关系。结果 食道静脉中、重度曲张组门静脉流速、重度曲张组门静脉内径与无食道静脉曲张组比较有显著性差异，食道静脉轻、中、重度曲张组肝纤维化指标与无食道静脉曲张组比较均有显著性差异，食道静脉曲张轻、中、重三组间门静脉血流动力学，肝纤维化指标均无显著性差异。结论 门静脉血流动力学与肝纤维化指标可提示食道静脉曲张，但不能反映曲张程度。     

肝硬化门静脉血流动力学改变与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法对31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果肝硬化组的门静脉直径增宽(1.46±0.21vs1.08±0.12)cm(P＜0.01),血流速度显著低于正常对照组(16.43±7.33vs25.50±8.31)cm/s(P＜0.01),门静脉血流量无显著性改变。Child-PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显低于A级、B级。结论肝硬化患者门静脉直径增宽,血流速度显著下降;而且门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此,动态观测上述指标对判断肝功能状态及预后有重要临床意义。     

超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值。方法 纳入79例ICU肝性脑病患者(West Haven分级3～4级),其中急性肝功能衰竭15例,严重肝硬化64例,采用彩色多普勒超声检测患者门静脉血流动力学的相关指标：门体压力梯度、门静脉直径(PVD)、流速(PVV) 和血流量(PVF)以及脾静脉内径(SVD)、血流速度(SVV) 和血流量(SVF),同时检测血氨、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)并进行谵妄评分。分析门静脉血流动力学改变与临床预后的关系。结果 79例患者中治疗有效组61例(772%),无效组18例(228%),两组患者性别、年龄、West Haven分级、基础病因、TIPS术比例及病程比较,差异均无统计学意义(P>005)。有效组门体压力梯度、PVD、PVF、SVD和SVF明显低于无效组,而 PVV和SVV高于无效组,差异均有统计学意义(P＜005)。两组血氨、TBIL、ALT和ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>005)。有效组的谵妄评分低于无效组,差异有统计学意义(P＜005)。结论 超声检测肝性脑病患者门静脉血流动力学改变较常规肝脏生化指标检测对疗效评估可能更具有临床价值。     

肝豆状核变性肝硬化门静脉血流动力学改变与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝豆状核变性（HLD）肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与Child-Pugh分级的关系,探寻HLD肝硬化程度与门静脉血流动力学的动态变化的关系。方法回顾性分析利用彩色多普勒超声测量57例HLD肝硬化患者于空腹静息状态下门静脉内径（Dpv）和脾静脉内径（Dspv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉血流速度（Vspv）,计算门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qspv）,同时进行肝功能检查,并以50例健康者为对照组。结果①HLD肝硬化组门静脉内径、脾静脉内径明显增宽、血流速度明显减慢,脾静脉血流量增加,肝功能损害越严重,变化越明显。②门静脉血流量在Child A、B级组比正常人增加,而在ChildC级组比正常人减少。结论 HLD肝硬化患者肝脏损害程度不同,门静脉血流动力学变化程度不同,彩色多普勒超声测量HLD肝硬化门静脉血流动力学变化可了解病情严重程度,有助于预后的判断。     

血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化门静脉宽度与出血的关系

目的探讨血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化患者门静脉宽度与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系。方法选择血吸虫性肝纤维化患者368例和肝炎后肝硬化患者124例,根据门静脉宽度分为门静脉PV≤1.2cm组和PV〉1.2cm组。并根据胃镜检查的出血情况比较其出血率。结果血吸虫性肝纤维化患者PV〉1.2组出血率明显高于PV≤1.2组（P〈0.05）,但是肝炎后肝硬化则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论门静脉宽度的测定对预测血吸虫性肝纤维化患者的出血有一定价值。     

柔肝化纤颗粒联合特利加压素治疗肝硬化腹水临床疗效及对门静脉压力和氧化应激水平的影响

目的 观察柔肝化纤颗粒联合特利加压素治疗肝硬化腹水临床疗效。方法 将我院148例肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组各74例。对照组接受特利加压素治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合柔肝化纤颗粒治疗。治疗2周后评价疗效,比较两组治疗前后身体一般情况（腹围、腹水深度、24h尿量）、肝功能指标[总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、门静脉压力指标（门静脉血流量、血流速度及主干内径）、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）]、不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组（ P<0.05）;两组腹围、腹水深度、TBIL、ALT、AST、门静脉血流量、门静脉主干内径、MDA显著降低,24h尿量、门静脉血流速度、GSH-Px、SOD显著升高（ P<0.05）,且治疗组上述指标改善程度优于对照组（ P<0.05）;治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论 柔肝化纤颗粒联合特利加压素能改善肝硬化腹水患者身体一般情况,修复肝功能,调节门静脉压力,缓解氧化应激,疗效确切,值得推广。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压对患者肝功能及血流动力学的影响

目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压(PHT)对患者肝功能及血流动力学的影响。方法:76例观察对象来自我院2016年10月—2018年9月间收治的肝硬化PHT患者。所有患者均采用经颈静脉肝内门体分流术治疗,比较治疗前、后患者肝功能指标(TBIL、AST及ALT)、血流动力学指标(PVV、PVF、SVV、SVF)变化情况。结果:术后1个月,患者TBIL、AST及ALT水平均明显升高(P<0.05);术后3个月TBIL、AST及ALT水平逐渐恢复到术前水平(P>0.05);术后1个月,患者PVV、SVV水平均明显升高,PVF、SVF水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经颈静脉肝内门体分流术可显著改善肝硬化PHT患者血流动力学,术后肝功能会短暂升高,但能迅速恢复到术前水平,该术为临床治疗肝硬化门静脉高压的有效手段。     

Tipss法治疗肝硬化门静脉高压症的临床应用研究

为治疗肝硬化门静脉高压症所致大出血，我们采用经颈静脉插管肝内门静脉－腔静脉内支架分流术（Ｔｉｐｓ），共治疗１６例病人，其中１１例获成功，５例因重度肝硬化，肝脏萎缩显著、坚硬致穿刺未成功。其中２例改行双介入治疗，３例行部分脾栓塞术。全部病人均使门静脉高压症的呕血、便血及顽固性腹水得到有效控制或明显改善。１１例成功者术后肝内门静脉－腔静脉内支架分流通道直径为１０ｍｍ～１２ｍｍ，门静脉压平均下降２．８±０．２ｋＰａ。因此，Ｔｉｐｓ术为降低门静脉高压症的有效的治疗方法，但要严格掌握适应证。如不适宜行Ｔｉｐｓ术，可采用双介入治疗或部分脾栓塞术。     

经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究

目的 探讨经门静脉外周血干细胞移植(VPBSCT)治疗肝硬化失代偿期的疗效.方法 选择37例肝硬化失代偿期患者,采取经门静脉途径肝内移植自体外周血干细胞,观察患者移植术前、术后2个月的肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、清蛋白(ALB)水平及凝血酶原时间(PT)]变化及临床症状改善情况.结果 移植术后2个月患者血清ALT、TB水平及PT与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);移植术后3个月患者血清ALT、TB、ALB水平及PT与术前比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).移植术后2个月,腹腔积液减轻17例(70.8%,17/24),乏力好转26例(83.9%,26/31),食欲改善28例(75.7%,28/37),体力好转25例(67.6%,25/37),腹胀减轻21例(63.6%,21/33).除5例患者移植术后腹腔积液加重,1例因上消化道大出血死亡外,未发现其他明显不良反应及并发症.结论 VPBSCT治疗肝硬化失代偿期具有疗效好、费用低及技术风险少的优势.     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究

目的应用彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学变化。方法选取武警总医院2010年1月至2011年12月收治的50例肝硬化患者为肝硬化组,并选取同期来进行健康体检者50例为正常对照组,采取彩色多普勒超声检测患者的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。并且对不同肝功能Child-pugh分级与检测结果进行相关性分析。结果通过对Dpv、Qpv及Vpv的检测,肝硬化组分别为(14.4±1.2)cm、(1123.3±175.5)mL/min、(11.4±1.3)cm/s;正常对照组分别为(10.3±1.0)cm、(1023.4±212.6)mL/min、(19.8±3.5)cm/s。肝硬化组的Dpv和Qpv值显著地高于正常对照组;肝硬化组Vpv值显著地低于正常对照组(P<0.05)。肝功能Child-pugh分级与Dpv、Qpv及Vpv值结果显示:A级患者分别为(12.4±1.6)cm、(1064.2±200.5)mL/min、(16.8±2.4)cm/s;B级患者分别为(14.6±1.3)cm、(1123.4±211.8)mL/min、(12.4±1.5)cm/s;C级患者分别为(16.3±1.5)cm、(1180.5±221.8)mL/min、(10.5±1.1)cm/s。不同肝功能Child-pugh分级与Dpv、Qpv均呈正相关(r=6.231,P<0.05),与Dpv、Qpv均呈负相关(r=-2.424,P<0.05)。结论临床中检测门静脉血流动力学的变化情况能够有效地判断肝硬化患者的病情程度,也能够判断肝硬化患者是否发生门静脉高压的情况,彩色多普勒超声检测属于无创、操作简单、可重复操作,在临床中具有重要的应用价值。     

慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系

目的 观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系。方法 测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况。结果 门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者。在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28．4％,（P〈0．01）。门静脉血流速度与血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）相关。门静脉血流量与肝纤维化分期无关。结论 门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性。     

肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学超声特点及临床意义

目的:探讨肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学特点及其临床意义。方法:选择100例肝硬化患者为观察组,100例健康志愿者为对照组,均接受多普勒超声检查。比较两组门静脉及脾静脉相关血流动力学参数的差异。以1.4cm和1.0cm为界,比较不同门静脉及脾静脉径线患者食管胃底静脉曲张的程度及肝功能Child-Pugh分级情况。结果:观察组门静脉内径及脾静脉内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组血流量Qsv/Qpv显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。门静脉内径≥1.4cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于门静脉内径<1.4cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾静脉内径≥1.0cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于脾静脉内径<1.0cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可以准确的反应肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学特征,并可以间接的评价食管静脉曲张及肝功能。     

彩色多普勒超声对肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者肝固有动脉血流检测的研究

目的探讨肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时的肝动脉血流动力学变化。方法采用彩色多普勒超声对22例单纯肝细胞癌患者和26例肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者的肝固有动脉内径、收缩期最大血流速度以及阻力指数进行测定,并与正常对照组作对比。结果肝固有动脉内径:正常对照组0.33±0.05cm,单纯肝细胞癌组0.44±0.04cm,合并门静脉癌栓部分阻塞组0.45±0.04cm,合并门静脉癌栓完全阻塞组0.61±0.07cm。收缩期最大血流速度:正常对照组31.32±9.32cm/s,单纯肝细胞癌组66.76±20.34cm/s,部分阻塞组68.16±21.96cm/s,完全阻塞组132.65±38.84cm/s。阻力指数:正常对照组0.75±0.08,单纯肝细胞癌组0.68±0.13,部分阻塞组0.65±0.11,完全阻塞组0.55±0.10。经统计学处理,除部分阻塞组与单纯肝细胞癌组各项血流动力学参数无差异外(P>0.05),其它各组之间均存在差异(P<0.01)。结论肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时,肝动脉血流量明显代偿性增加,阻力指数明显减低,但肝动脉血流动力学的这种改变主要取决于癌栓对门静脉主干的阻塞程度,而并不取决于门静脉癌栓的有无。     

特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量的影响

为探讨特立加压素和垂体后叶素对肝硬化大鼠门脉压力、平均动脉压及胃粘膜血流量的影响，采用美国BIOPAC公司生产的MP100型多导生理记录仪测定肝硬化大鼠门脉压力和胃粘膜血流量，并观察给予特立加压素和垂体后叶素前后门压力及胃粘膜血流量的变化。发现特立加压素和垂体后叶素均可显著降低肝硬化大鼠门脉压力及胃粘膜血流量，但特立加压素对动脉压力的影响较垂体后叶素小，且降低胃粘膜血流量的速度快，结果表明特立加压素对于降低肝硬化门脉高压较垂体后叶素为优，对门脉高压性胃病的治疗具有一定的疗效。     

检测肝动脉、门静脉血流量对原发性肝癌术后复发的诊断价值

目的 探讨肝动脉血流量(Qh)与门静脉血流量(Qp)变化对原发性肝癌患者术后复发的早期诊断价值.方法 原发性肝癌术后复发者43例、术后未复发者38例、同期无肝脏疾病健康体检者30例(对照组),利用彩色多普超声诊断仪分别测定3组的Qh及Qh/Qp,并对检测结果进行统计学分析.结果 原发性肝癌术后复发组Qh及Qh/Qp明显...     

不同时期肝硬化大鼠下腔静脉与门静脉血中一氧化碳浓度比较

目的 :观察不同时期肝硬化大鼠下腔静脉与门静脉血中一氧化碳浓度变化 ,探索其在门脉高压症发生发展过程中的作用。方法 :制备四氯化碳诱导的肝硬化大鼠模型 ,在第 15天、第 3 0天、第 5 2天取大鼠下腔静脉及门静脉血检测CO浓度。结果 :正常及肝硬化Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期大鼠下腔静脉和门静脉血中CO浓度分别为 17.2 10± 3 .12 0、19.862± 7.5 98、45 .13 6± 18.62 5、3 0 .0 64± 8.470 μmol L和 17.0 80± 5 .10 7、19.80 0± 8.0 70、5 2 .191± 2 1.3 62、3 6.991± 7.3 86μmol L。门静脉血和下腔静脉血中CO浓度随着肝脏病变的加重而逐渐增高 ,自Ⅱ期起显著高于正常及Ⅰ期大鼠 ;Ⅲ期大鼠也高于正常和Ⅰ期大鼠 ,但低于Ⅱ期 ;各组大鼠门静脉和下腔静脉血CO浓度具有相同的变化趋势 ,即都随着肝脏病变的加重而升高。结论 :实验性肝硬化大鼠门静脉血和下腔静脉血中CO在肝硬化门脉高压高动力循环发生发展中起着重用作用     

HO-1、HO-1 mRNA在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系

目的　观察HO CO系统在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系 ,以探讨其在肝硬化门脉高压中的作用。方法　随机选取 2 0例正常志愿者及 2 0例肝硬化患者 ,在B超引导下经皮经肝穿刺分别测定门静脉压力、抽取门静脉血和外周血并留取肝组织 ,测定血液中CO浓度 ,用免疫组化和RT PCR方法观察肝组织HO 1及其HO 1mRNA的表达。结果　肝硬化病人下腔静脉及门静脉血中CO浓度、肝组织HO 1、HO 1mRNA的表达及门静脉压力均分别显著高于正常对照组 ,正常对照组的外周血和门静脉血中CO浓度水平接近 ,无明显差异 ;但肝硬化患者的门静脉血CO浓度显著高于外周血CO浓度。结论　门脉血CO浓度、肝组织中HO 1以及HO 1mRNA表达与门静脉压力密切相关