重型颅脑损伤并发多脏器衰竭：附15例报告

重型颅脑损伤并发多脏器衰竭（附１５例报告）长治市人民医院（０４６０００）王国考晋城市妇幼保健院王爱瑜重型颅脑损伤并发多脏器衰竭，是指颅脑在严重的暴力作用下，身体各器官出现应激状态，机体出现２个或２个以上的器官功能衰竭或不全的综合病症。颅脑损伤时除中枢...     

放射治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿15例分析

目的观察放射治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法2007年6月-2009年3月宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿患者15例,采用体外6mV直线加速器盆腔大野垂直照射,剂量2GY／f,5f／w。结果放射治疗结束后,痊愈的14例,有效的1例,有效率100％。结论宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿患者应尽早直接进行放射治疗,疗效显著。     

左上腹脏器全切除术的探讨：附15例报告

左上腹脏器切除术(Left Upper Abdominal Organ Exenteration)由日本学者梶谷镮推荐用于胃近端进展期癌,切除范围包括全胃、脾、远端胰腺、部分结肠、左叶肝脏、部分膈肌和食道下端,必要时可切除左肾上腺及左肾,并清扫①～(16)组淋巴结.该术式涉及组织、器官较多,创伤大、有一定危险性和并发症.据Kajitani等报道所施行96例病人中,术后存活超过3年仅9例,效果并不理想.故对此手术须持慎重态度,严格掌握适应症,有选择性地进行,目前似不宜推广. 此外,本文所报道的病例中,部分病例实质上是受累脏器的联合切除,未达到典型左上腹脏器切除的范围;所择病例中,AM、AMD和MA是否值得行如此广泛的切除和清扫:15例中⑩、(11)两组淋巴结有转移的各仅为2例,而所有病例几乎均作了脾、胰切除,似无必要.这些问题值得商榷.     

副肝管不同类型的术中处理：附6例报告

６例副肝管根据其肝外注入部位及与手术关系分为４型，并对各型手术处理方法进行讨论。     

腰突症术中脊膜损伤的处理——附3例报告

我院近二年来 ,共开展腰椎间盘突出症手术 92例 ,其中 3例术中发生硬脊膜撕裂、脑脊液漏 ,经及时修补后恢复良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 3例均为女性 ,年龄 42～ 5 5岁 ,病程 3～ 6年 ,3例术前均行ＣＴ检查 ,诊断为腰椎间盘中央偏左侧型突出症。处理方法　 3例均于手术中发现清亮脑脊液溢出 ,即检查硬脊膜 ,发现撕裂口 1.0ｃｍ左右。其中 1例 ,几乎在同一平面上撕裂二处 ,系手术野不清 ,硬脊膜囊被夹于椎板钳口所致。立即加以修补。如原术野可作直视修补 ,即用 7- 0线修补 ,一般针距 1～ 2ｍｍ ,边距 1ｍｍ。不能直接缝合的 ,扩大开窗…     

全盆腔脏器切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤：附27例报告

对２７例盆腔恶性肿瘤施行了全盆腔脏器切除术，手术死亡率为３％，平均生存期１６个月，复发率４１％，术后全部病例症状缓解，８０％，体重增生，加生活质量改善。     

全盆腔脏器切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤──附27例报告

对２７例盆腔恶性肿瘤施行了全盆腔脏器切除术（ＴＰＥ），手术死亡率为３％，平均生存期１６个月，复发率４１％，术后全部病例症状缓解，８０％体重增加，生活质量改善。     

LC术中胆道损伤原因及处理的探讨(附4例报告)

2005年4月～2006年6月笔者在苏州大学附属第一医院进修期间，参加了腹腔镜胆囊切除术（LC）200余例，发生胆道损伤（bile duct injure）4洲，印象极为深刻，现根据临床资料就LC中并发BDI的原因及处理结合文献浅作探讨。 1 临床资料 1．1例1患者女性，65岁，较肥胖，因“反复右上腹疼痛20余年”拟诊为“慢性胆囊炎、胆囊结石”经术前准备于入院次日在全麻下行LC术。术中因胆总管与胆囊颈部致密粘连而被当作胆囊管误断。     

全盆腔脏器切除术治疗复发性宫颈癌(附6例临床分析)

目的:探讨全盆腔脏器联合切除治疗复发型宫颈癌的临床价值。方法:对2001年1月～2004年1月入院的实施全盆腔脏器切除的6例复发型宫颈癌患者进行分析。结果:6例手术顺利;术后生存期为6～50个月,平均为34个月。6例分别死于肠梗阻、肺转移。结论:对同时侵及膀胱、直肠的复发宫颈癌行全盆腔脏器切除可延长患者生存期,提高生存质量。但需严格掌握手术指征,规范手术步骤,改进手术前后治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术细小副肝管损伤的术中诊断与处理（附5例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术细小副肝管的术中诊断与处理。方法对5例腹腔镜胆囊切除术中发现细小副肝管的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例经术中仔细分离,明确诊断,予钛夹闭合3例,持续电凝＋喷生物蛋白胶加引流管引流1例,腔镜下缝扎加引流管引流1例,均治愈,未出现严重并发症。结论术中发现细小副肝管的关键是对胆囊床及胆囊三角部位的不明管道仔细分离,避免分破胆囊掩盖细小副肝管引起的胆漏;对直径小于2mm的细小副肝管可以电凝加引流,对于直径2mm~3mm的副肝管须钛夹闭合或腔镜下缝合,效果良好。     

急性血管损伤的处理——附30例报告

急性血管损伤在战时十分常见。在平时,由于工、农业或交通事故损伤引起的也并不少。四肢血管损伤可引起肢体缺血、坏死;严重的体腔内血管损伤可引起致命性出血和休克。如延误诊断和/或处理不当,均可导致残废或死亡。为了提高对急性血管损伤的疗效,现将我院外科1963～1976年期间收治的急性血管损伤30例(不包括假性动脉瘤、动静脉瘘、手术误伤和断肢再植的病例)进行总结报道。     

全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌15例分析

目的 探讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 采用Miles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随访.结果 本组无手术死亡,术后恢复较顺利,5年生存率达45%左右,生活质量均有不同程度的改善.结论 晚期直肠癌广泛邻近器官浸润,行全盆腔脏器切除,可获较满意的姑息疗效.     

放射性副鼻窦炎——附58例报告

深部放射治疗是目前治疗鼻咽癌的最有效方法。由于放射术野和部位的关系,在放疗过程中因放射线剂量的作用可引起“放射性中耳炎”、“上颌骨骨髓炎”等并发病。“放射性副鼻窦炎”报道极少。为加强对木病的认识。作者总结本科1992年至1994年所收治鼻咽癌住院治疗患者74例,在完成放疗后复查期间发现有不同程度的副鼻窦炎58例。现     

Miles 术中大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合——附9例报告

Miles 手术以其根治的彻底性为低位直肠癌及肛管癌患者取得卓著的疗效。但会阴部切口因感染而长期不愈。延迟了化疗开始时间。85～88年我们在 Miles 术中9例采用大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合。均一期愈合。现介绍如下。本组9例患者,男性7例,女性2例。年龄33～54岁。术中直肠分破一例,术后盆腔创面出血一     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨——附57例报告

目的：通过临床病例分析，探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：对57例胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析。闭合性损伤47例，开放性损伤8例，医源性损伤2例。I级胰腺损伤14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例，V级1例。50例(87．7％)合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅12例术前明确诊所。手术治疗52例，非手术治疗5例。主要的术式有清创、修补加引流术；远端胰腺切除术；近端胰腺缝合，远端胰腺与空肠Roux-en-Y吻合术；Whipple术等。53例治愈，4例(7．0％)死亡。18例(31．6％)发生并发症。结论：胰腺损伤具有合并伤多，病情重，术前确诊率低，术后并发症发生率高，死亡的原因主要与严重的合并伤有关等临床特点。淀粉酶测定可以作为进一步检查的线索。术中判断有无主胰管损伤是选择术式的关键。     

副乳腺误诊的探讨——附7例临床病理报告

文中报告7例腋下副乳腺,并探讨其临床可能发生误诊的原因。     

术中B超引导下肝胆管取石——附15例报告

本文报告对15例肝胆管结石患者采用术中B超(Intraoperative Ultrasongraphy,IOUS)引导下肝胆管取石,纠正3例5处术前B超的检查不足,使术中净石率达80％,效果良好。本文总结了操作体会,认为IOUS县有图象清晰、定位准确、操作方便、取石彻底的优点,值得临床推广应用。     

盆腔手术输尿管损伤15例临床分析

目的　总结盆腔手术输尿管损伤的经验教训 ,提出处理和预防的措施。方法　对 15例患者的临床资料作回顾性分析。术中松解结扎的输尿管 1例 ,输尿管吻合术 2例 ,术后确诊者 ,输尿管端端吻合术 3例 ,输尿管膀胱吻合术 6例 ,肾造瘘术 1例 ,输尿管逆行插管 2例。结果　 15例患者肾功能均恢复正常。结论　了解与输尿管有关的解剖位置 ,细致规范的手术操作是预防盆腔手术输尿管损伤的关键 ,对怀疑有输尿管损伤者应及时采取相应的处理。     

盆腔脏器脱垂118例术后疗效评价

目的:对盆腔脏器脱垂阴式手术治疗后疗效进行评价,分析术后复发的危险因素。方法:对118例子宫脱垂、阴道前后壁脱垂患者首次行手术治疗的病例进行回顾性研究和随访记录分析,依据随访检查结果判断治愈和复发。对复发组和治愈组的年龄、体重指数、孕产次、分娩方式、绝经与否、随访时间、慢性疾病、术前子宫脱垂程度指标进行差异显著性分析。结果:治愈率72.88%(86/118)、复发率27.12%(32/118),复发组中前壁膨出13.56%(16/118),后壁膨出7.63%(9/118)、前后壁膨出4.24%(5/118),阴道穹窿脱垂2.54%(3/118),术后复发组与治愈组间在年龄、产次、慢性咳嗽、便秘、子宫脱垂程度间存在显著性差异;在体重指数、孕次、随访时间、分娩方式间、是否绝经间无显著性差异。结论:传统的经阴道行全子宫切除,阴道前后壁修补术有一定的治愈率,但有较高的复发率,需要进一步改进手术方式。