截石位手术器械托盘架的研制及应用

为了解决截石位下手术时因器械来回传递、费时并易造成污染，术者前劈无支撑易引起疲劳，因而影响手术质量而设计了截石位手术器械托盘架。此架用不锈钢板及圆钢焊接而成。适于截石位下进行的各种手术，尤其是复杂的手术和时间较长的大手术。可放置常用器械，并可支撑术者前臂，是理想的截石位下手术器械托盘架。     

手术患者截石位不同摆放时机的选择

目的：研究普外科及妇科手术患者于全麻前后不同时机进行截石位摆放所产生的效果。方法将2012年9月-2013年9月普外科及妇科接受全身麻醉下截石位手术患者共188例随机分成观察组（94例，全身麻醉前摆截石位）和对照组（94例，全身麻醉后摆截石位），观察两组患者操作所消耗人力及时间、患者术后舒适度、手术医生及患者的满意度。结果观察组仅需要1名巡回护士为患者进行体位摆放，耗时2~3 min，省力，及时听取患者的感受，术后舒适度高，对手术室护理满意度高；对照组需要巡回护士、医师、麻醉师同时参与，耗时6~7 min，较费力，术后舒适度欠佳。两组患者的舒适度及满意度比较有统计学差异（P〈0.05），手术医生的满意度比较无统计学差异。结论全身麻醉前进行截石位的摆放可以提高患者舒适度及对手术室护理的满意度，提高手术室护士的工作效率。     

介绍一种截石位手术专用器械托盘

截石位手术，因其特殊性，需专用的器械托盘，我院手术室现用于截石位的器械托盘，经临床使用，效果满意，现介绍如下。     

直肠癌手术中截石位摆放时机的临床研究

目的探讨直肠癌Miles’s手术截石位摆放时机,减少并发症。方法将19例直肠癌行Mi-les’s手术患者随机分为对照组(n=10)和观察组(n=9)。对照组于全麻后摆放截石位,观察组于全麻前摆放截石位。结果对照组摆放体位时间和需要人数、术后下肢疼痛及腰部酸痛并发症均较观察组多,p<0·05,差异有统计学意义。结论全麻前摆放截石位可以明显减少由于体位摆放不适引起的并发症。     

循证护理在预防妇科截石位手术并发症中的应用

目的：探讨循证护理应用于妇科截石位手术并发症预防的效果。方法：采用循证护理方案,提出护理问题,查阅检索解决问题的依据,予以科学的护理措施。结果：减少了体位并发症的发生,提高了患者的舒适度。结论：循证护理应用于预防妇科截石位手术并发症有积极的作用。     

盆底重建术截石位体位护理优化

目的 探索盆底重建术截石位体外护理的方法优化,为临床治疗提供参考.方法 对本院2011年1月-2012年6月期间手术室配合完成的35例盆底重建术患者进行分析.结果 通过相关的方法优化35例患者均取得了良好的治疗效果.结论 通过优化盆腔和会阴部手术的膀胱截石位相关护理方法可以有效提高手术的效果.     

改良截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果

目的 探讨改良截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法 选取三明市第二医院2018年1月—2020年6月收治的直肠癌患者100例,随机分为对照组与研究组,每组各50例。观察两组患者双下肢的血流动力学相关指标以及相应的循环功能指标,并对两组患者术后并发症发生率和治疗满意度进行分析。结果 研究组并发症发生率为4%,对照组为18%,两组对比差异有统计学意义(χ²=5.005,P <0.05)。两组患者各时间点循环功能对比,研究组显著优于对照组(P <0.05)。两组术后不同时间节点的下肢静脉血流动力学参数相比,差异有统计学意义(t=40.250,66.260,81.590,P <0.05),术后观察组水平优于对照组(P <0.05)。结论 在对患者进行腹腔镜直肠癌手术治疗中,采用改良后的截石位体位方式能够有效缓解手术过程中患者下肢血流动力学指标,能够确保患者获得稳定的循环功能状态,并减少并发症的发生率。     

改良截石位腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的应用效果分析

目的:探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术术中的应用效果。方法:选取2011年3月～2012年5月在我院行妇科腹腔镜手术的患者126例,按入院单双日随机分为两组,每组各63例,观察组取改良截石位手术治疗;对照组采取传统截石位手术治疗。结果:观察组患者各种腹腔镜手术时间均明显短于对照组(P<0.01);术中出血量明显少于对照组(P>0.05);术后24 h并发症发生率明显高于对照组(P<0.05);舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜截石位手术可扩大手术视野、缩短手术时间、提高了患者的舒适度,减少了术后并发症的发生;同时,改良腹腔镜截石位手术可以较容易地控制患者的循环系统和呼吸功能,提高患者的安全性,值得临床广泛推广和应用。     

改良截石位在宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术护理中的应用

目的探讨改良截石位在宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症手术护理中的应用效果。方法将60例宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用传统的截石位摆放方法;试验组采用改良截石位摆放方法。观察两组患者术后舒适度、手术体位暴露情况满意度、术后并发症发生率。结果术者对手术体位暴露情况的满意度、术后并发症发生率、患者术后舒适度明显好于对照组(p<0.05),且手术时间明显缩短,差异有统计学意义。结论宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术采用改良截石位效果优于传统的截石位,有利于手术的顺利进行,对女性不孕症的诊治具有重要的意义。     

截石位上顶固定式剖宫产术的临床研究

目的 比较头低位剖宫产术不同体位及方法对手术效果的影响.方法 分析某院行头低位剖宫产术时分别采用平卧位和截石位上顶固定式两种不同的体位及术式对剖宫产术中胎头娩出时间、子宫切口延裂、术中出血量、术后切口愈合、新生儿窒息的影响.结果 截石位上顶固定式剖官产术与平卧位剖官产术相比明显降低了切口延裂的发生率,减少了剖宫产术中出血量和新生儿窒息的发生率,没有增加术后切口感染的发生率.结论 头低位剖宫产术时采用截石位上顶固定式剖宫产术+安全、简单、有效,值得临床应用推广.     

单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位对比分析

目的探讨单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术与四孔截石位的疗效对比。方法回顾性分析收治的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期的低位直肠癌患者36例,其中19例行截石位下四孔腹腔镜下切除（截石位组）,17例行单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术（折刀位组）。观察两组患者的手术时间和失血量、术后恢复情况和术后并发症,术后复发率和生存率。结果折刀位组的会阴部操作失血量明显少于截石位组[（31．5±22．4）ml比（53．5±25．6）ml],差异有统计学意义（P=0．01）,术后会阴部引流管拔除时间明显早于截石位组[（6．7±1．9）d比（9．8±1．7）d],差异有统计学意义（P〈0．01）,而折刀位组和截石位组两组患者的手术时间、腹部操作失血量、手术失血量、术后下床时间、术后排气排便时间、拆线时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年肿瘤复发率和生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单孔腹腔镜联合折刀位低位直肠癌Miles术是安全有效的,可以获得较为满意的微创和美容效果,较四孔截石位Miles术还能减少会阴部术中出血和术后渗液。     

自制多功能翻身防摔病床

目的:设计一种方便、多种体位的患者翻身侧卧、防止摔伤的病床.方法:将床面重量(含患者)由病床两端两个“A”字形支架承受,方便床面左和(或)右倾斜;床两边护栏可向床中间移动,挡住患者身体防止摔伤.结果:多功能翻身防摔病床可使病床上的患者在多种体位下皆可左和(或)右翻身侧卧.该设计获得国家“实用新型专利证书”结论:新型试制多功能病床,可方便多种体位的床面上患者左和(或)右翻身侧卧,移动护栏,可挡住身体,防止摔伤     

激光治疗机废气收集装置的研讨

目的;在使用激光治疗机进行手术时,经常产生大量的由人体组织气化后的废气。这些废气全部散发在手术间内,不但影响工作,而且影响工作人员及患者的人身健康。为解决该问题进行技术改进,将手术产生的废气进行收集,并进行排放。方法;由激光输出管外包套废气收集管组成,安装在现使用的激光治疗机激光输出口前,废气收集管的另一端连接吸引装置,将手术过程中产生的废气及时吸走。结果;激光治疗机废气收集装置获实用新型专利。结论;该装置结构简单、制作成本低、使用方便。     

老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法的护理体会

目的：探讨老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法对血流动力学参数的影响及护理体会。方法：选取2013年1月-2014年1月期间在本院诊治的84例老年直肠癌患者,按照随机数字表法将其分为试验组（术后单腿慢放）和对照组（两腿同时慢放）,每组各42例,观察比较两组术前、术后血流动力学参数（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP）变化,以及体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min,两组上述参数变化情况。结果：试验组术后的HR、SBP、DBP、CVP变化与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后对照组HR明显增高,SBP、DBP、CVP均明显减少（P〈0.05）,且两组术后血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在体位改为膀胱截石位后1、3、5、10 min时,两组血流动力学参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢单腿慢放能够明显减少血压和心率的波动幅度,确保围术期的安全性,值得临床推广。     

Development of a new instrument for evaluating leg motions using acceleration sensors (II)

Objective

The purpose of this study was to investigate the characteristics of the average acceleration of elderly people during walking.

Method

The subject cohort comprised nine men and 21 women aged ≥63 years. Subjects walked a 10-m straight course (walk test) which required stepping over six obstacles (hurdle walk test). The average acceleration was calculated from the accelerograms. Functional reach test scores and the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology (TMIG) index of competence, fall risk assessment, fall experience within the last year, and carelessness were used as standard indices to estimate the dynamic postural movement and fall risk.

Results

The average acceleration during the walk test was not significantly correlated with the standard indices. The average accelerations at the lumbar and knee positions clustered with fall experience and carelessness, while those at the ankle and toe positions clustered with the hurdle walk test, TMIG index of competence, and fall risk assessment. Between the high- and low-risk groups classified by the conventional indices, there was a significant difference in the average acceleration at some measurement positions. The receiver operating characteristic analysis showed the possibility to discriminate the high-risk group according to the standard indices with average acceleration.

Conclusions

The average acceleration during walking may be a composite index that encompasses standard indices and discriminate the high-risk group. As such, it may be a useful tool to estimate the dynamic postural movement and fall risk at all measurement positions.     

全麻下全子宫切除术后卧位及卧床时间分析

目的 通过对全子宫切除术后患者的卧位及卧床时间进行观察分析,找到该病全麻术后最佳卧位及卧床时间,从而提高患者的舒适感并减少并发症的发生。方法 选择2010年至2013年本院收治的腹腔镜全子宫切除全麻手术的85例患者,随机分为实验组和对照组,对照组在术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,6小时后垫枕平卧,术后24小时半卧位。实验组在术后去枕平卧4小时,头偏向一侧,4小时后垫枕平卧,每3小时翻身一次,术后16小时后半卧位。比较两组术后感觉和并发症情况。结果 实验组与对照组患者在不同的卧位及卧床时间条件下,收缩压、舒张压、脉搏及体温等均在正常值范围内,且无显著性差异（t值分别为0．318、0．253、0．421、0．784,均P＞0．05）。实验组中患者术后的腰背部及脖子不适发生率较对照组显著降低（χ^2=6．612,P＜0．05）,而腹腔内出血、肠胃不适、神经麻痹和发热等发生率无显著性差异（χ^2分别为0．478、0．035、0．003、0．382,均P＞0．05）。结论 患者采用实验组卧位及卧床时间可提高舒适感,加快恢复速度。     

PCD批量检测与化学指示卡检测灭菌效果的比较

目的比较PCD批量检测及包内化学指示卡在高压灭菌质量监控中的可靠性,为医院供应室灭菌质量监控提供参考。方法利用批量检测系统PCD包内化学指示卡、生物指示卡3种质控方式对高压灭菌质量进行监控,记录数据并进行分析。结果自2010年1月～2010年12月期间,该院供应室共灭菌405次,PCD检测化学指示卡405张,其中合格399张;405批次灭菌中共放置生物检测卡2430张,其中有效2419张。PCD检测合格的399批次中,生物监测卡(2394张)全部显示合格;PCD检测不合格的6个批次灭菌中,有8张生物检测卡显示灭菌失败。PCD检测合格的399批次中包内化学指示卡63840张,合格63019张,显示不合格731张,其中335张出现于玻璃器皿包中,396张出现于金属类包中,布类包中均未发现有不合格包内化学指示卡。结论 PCD批量检测对灭菌效果较包内化学指示卡的指示效果可靠,值得推广。     

老年人社会支持行为量表简化版的研制

目的 研制老年人社会支持行为量表（the social support behaviors scale,SSB-31）的简化版,并对其进行评价。方法通过整群随机抽样的方法抽取东莞市1 130名符合纳入标准的老年人进行一对一访问调查,随机抽取565名被调查者作为训练样本,利用经典测量理论和项目反应理论对老年人社会支持行为量表（SSB-31）进行简化版量表的研制,剩余565名被调查者作为考核样本,评价简化版量表的心理测量学特性。结果 经训练样本分析,最终建议或指导维度保留6个条目,情感支持维度保留5个条目,社会化维度保留3个条目,实际援助维度保留7个条目,形成21个条目的老年人社会支持行为量表简化版（SSB-21）。考核样本结果显示,SSB-21的Cronbach α系数为0.958,各维度Cronbachα系数在0.871～0.911之间;验证性因子分析模型拟合显示卡方自由度为4.212,比较拟合指数为0.934,增值适配指数为0.934,拟合优度指数为0.877,非标准适配指标为0.924,渐进残差均方和平方根为0.075,残差均方和平方根为0.039;项目反应理论结果显示,区分度在2...     

普外科患者术前营养不足、营养风险及营养支持状况分析

目的调查分析普通外科住院患者术前营养不足、营养风险及营养支持状况。方法采用营养风险筛查2002（NRS2002）直接查询和阅读病历记录方式,对北京市某三级甲等医院普通外科1个月内所有217例新入院患者进行调查。结果术前患者营养不足和营养风险发生率分别为7．4％和15．7％,以胃肠道疾病和恶性疾病患者多见。分别有18．8％有营养不足者和14．7％有营养风险者,以及3．0％无营养不足者和2．2％无营养风险者接受了营养支持。肠内和肠外营养应用比例为1：2。结论建议在普外科推广NRS2002,以提高临床营养支持的合理性。