18F-FDG PET/CT评估体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效研究

目的：通过对比实体瘤治疗疗效PET评价标准（PERCIST）与目前广泛应用的传统实体瘤疗效评价标准（RECIST）在评估体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效上的差异,探讨18F-FDG PET/CT在评估体部伽玛刀治疗NSCLC中的价值.方法：82例NSCLC患者伽玛刀治疗后未行任何抗肿瘤治疗,于伽玛刀治疗前及治疗后3个月行CT及18F-FDG PET/CT检查,分别用RECIST1.1和PERCIST1.0评价标准进行近期疗效评价,并分析两者与总生存期（OS）的相关性.结果：应用RECIST1.1和PERCIST1.0标准评价近期疗效存在显著差异（P=0.0001）;单因素方差分析显示,TNM分期、△SUL及PERCIST是体部伽玛刀治疗NSCLC过程中与OS显著相关的因素,而AV、RECIST、肿瘤位置、年龄、KPS评分以及病理学类型则与OS不相关;多变量Cox比例风险回归分析显示,PERCIST1.0（CMR与非CMR）是预测OS最显著的独立预后因素.结论：应用18F-FDG PET/CT对进行体部伽玛刀治疗的NSCLC患者进行近期及远期疗效评价可能较CT更准确.     

真空辅助乳腺微创旋切系统临床应用现状及进展

目的探讨真空辅助乳腺微创旋切系统临床应用价值及进展。方法复习近年最新文献资料,综述成文。结果真空辅助乳腺微创旋切系统近年在国内外广泛应用,主要用于乳腺肿块的活检及良性肿块的微创切除,取得了一定经验及进展。结论真空辅助乳腺微创旋切系统切除乳腺病灶,具有损伤小、操作简单、快捷、美观等优点。在乳腺良性肿块及临床不可触及病灶切除方面应用方泛,值得推广。     

特发性肺纤维化中医临床研究若干问题的思考

中医呼吸疾精研究领域中一个重要的内容就是特发性肺纤维化，应用中医药治疗特发性肺纤维化能够取得很好的疗效，然而中医学对特发性肺纤维化的研究不够完善，还存在一些问题，导致特发性肺纤维化的中医研究缺乏可靠性，没有充分发挥中医药在临床治疗过程中的优势。本文主要从中医诊断、辩证分型标准、科研设计方法及疗效评价指标四个角度对特发性肺纤维化进行了研究，分析其中存在的问题。     

SonoVue实时超声造影在超声介入治疗肝癌疗效中的应用价值

目的探讨SonoVue实时超声造影在超声介入治疗肝癌后局部疗效判断中的应用价值。方法对52例肝癌患者（60个病灶）在超声介入治疗后均进行SonoVue实时超声造影、增强CT／MRI及常规彩超检查，并最终以组织病理学诊断为金标准评价实时超声造影的准确性。结果肝癌超声介入治疗前，SonoVue造影增强超声显示60个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强，治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果基本一致，60个病灶中SonoVue实时超声造影检查显示22个病灶有残存活性，而常规彩超仅检出6例，明显高于常规彩超结果。结论SonoVue实时超声造影能够帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息，可以作为肝癌超声介入治疗疗效评估的可靠方法，有助于超声介入治疗方案的制定及疗效的评估。     

临床合理用药量化考核评价标准的实践分析

目的探讨临床合理用药量化考核评价标准的实践效果。方法按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标准》、药品使用说明书等相关内容,根据"安全、经济、有效"的药品使用原则来制定临床合理用药量化考核评价标准,并将其应用于临床实际工作之中,同时对特殊药品、抗菌药物等方面进行评价。结果临床合理用药量化考核评价标准有着操作方便、内容全面等优点,能有效反映临床合理用药的实际情况,有较高的临床应用价值。结论临床药师在临床合理用药量化考核评价标准的约束下,能更加准确、清楚地找到每一项工作的切入点,对于提高自身临床用药水平有着显著的帮助,应用价值高,建议推广。     

实时超声造影应用于肝恶性肿瘤微创治疗的临床价值

目的研究肝恶性肿瘤微创治疗后实时超声造影表现,并与其他影像学对比,评价实时超声造影对微创治疗疗效判断的临床价值。方法评价肝恶性肿瘤微创治疗(TACE、RF)疗效33例次,病灶39个,治疗后进行实时超声造影检查,同期进行CT/MRI/DSA检查(造影前后2周内)。实时超声造影将病灶分为有增强和无增强。结果微创治疗后,实时超声造影显示动脉期局部增强区22个病灶(56.4%);17个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA显示20个病灶(52.6%)有肿瘤复发或残存,以后者为对照,超声造影评价肝恶性肿瘤微创治疗疗效的敏感性为86.8%,特异性为78.6%,符合率为83.6%。TACE、RF两种肝脏恶性肿瘤治疗后比较,TACE治疗后,实时超声造影对疗效评估的敏感性、特异性及符合率分别为91.7%,84.6%,83.3%,是几种评价方法中最高的。结论实时超声造影用来评价肝脏恶性肿瘤微创治疗疗效,比较可靠,并且更适于TACE治疗后的疗效评价。     

超声造影在射频消融治疗肝转移癌疗效评估的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏转移瘤疗效的临床应用价值。方法将31例肝转移瘤病例(共51个病灶)分别行射频消融治疗及超声造影检查;射频消融术前造影观察病灶并制定治疗策略,术后分析病灶造影增强的变化以判断消融效果;病例随访时间为2～22月,术后30min及术后三个月内每月一次、术后3个月后每3个月一次CEUS及增强CT/MRI对照。结果术前超声造影较常规超声多发现病灶8个;治疗后30min46个(46/51,90.2%)病灶动脉期呈无增强区域,5个病灶(5/51,9.8%)动脉期见异常增强信号,即刻行射频消融治疗;随访中4个病灶(4/51,7.8%)见复发。结论超声造影能优化RFA治疗肝脏转移瘤的各个步骤,减少病灶复发,有良好的临床应用前景。     

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的:分析甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选择本院就诊的内生型瘢痕妊娠患者为研究对象72例,按照自愿选择的原则分成对照组及观察组,对照组(33例)应用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组(39例)应用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗,比较两组临床疗效及各指标之间的差异,分析观察组中病灶不同大小的临床疗效。结果:观察组的总有效率(97.4%)大于对照组(84.9%)(P=0.020),术中出血量、血β-hCG降至正常的时间、治疗后住院时间小于对照组(P=0.000、0.002、0.010)。观察组病灶直径≤2.5cm患者治疗的总有效率(100%)高于病灶直径2.5cm患者总有效率(90.9%)(P=0.010)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜对于内生型瘢痕妊娠,尤其是对于病灶直径≤2.5cm的病例有较好的疗效,值得临床探索应用。     

心电类医用电子仪器综合验证评价方案设计的探讨

该研究介绍了现行的心电类医用电子仪器的检测内容和标准,结合临床实际需求,探讨了心电类医用电子仪器综合验证评价方案,主要包括硬件性能检测、自动诊断功能检测和临床应用评价,强调了综合验证评价方案在临床的实用性和重要性,为方案涉及机构提供参考.     

肝脏疾病生化检测的进展

生化检测在各种肝脏疾病的诊断，疗效评价及预后判断方面占有主要的位置，近年来国外陆续报道了一些新的，特异性较高和诊断价值较大的检测项目，本文就此作了一介绍。     

临床护理路径在麻风足底溃疡患者治疗中应用效果

通过对16例麻风足底溃疡患者实施6个月的临床护理路径管理,取得了良好的效果,实现了麻风足底溃疡治疗护理的程序化与标准化,溃疡患者治疗的依从性明显增强,也减少了溃疡治疗中的焦虑紧张情绪。患者对于溃疡预防治疗知识知晓率实施前较高者仅有3例,6个月后16例患者均十分知晓相应的知识。16例麻风溃疡患者6个月临床护理路径完成后评价,溃疡愈合12例,显著进步4例,溃疡愈合率75%。其中的9例单纯性溃疡全部愈合。建议麻风病院在麻风溃疡治疗中使用临床护理路径的方法进行管理,并进一步探索实践经验,完善溃疡临床护理路径的内容,为制定全国性的统一的麻风病院足底溃疡临床护理路径标准创造条件。     

Serological criteria for evaluation and licensure of new pneumococcal conjugate vaccine formulations for use in infants

The World Health Organization (WHO) is undertaking a series of consultations on serological criteria for the evaluation and licensure of new formulations/combinations or different vaccination schedules of pneumococcal conjugate vaccines. The lack of a definitive serological correlate of protection and the multiplicity of antigens involved, especially since the clinical efficacy of most of the individual serotypes represented in the only licensed vaccine has not been established, are hindering the formulation of criteria for licensure of new formulations or combinations of the vaccine. This report analyses the various options with their relative merits and drawbacks and provides preliminary recommendations as guidance to regulatory agencies in evaluating these vaccines for the purposes of licensure. More detailed recommendations for production and control of pneumococcal conjugate vaccines, including criteria for evaluation for licensure, are currently being drafted.     

应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（serum cystatin C,SCysC）评价肾功能损伤不同时期肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法随机选择近2年来在我院住院的慢性肾脏病（CKD）患者146例。根据1992年中华肾脏病学会全国肾小球疾病座谈会制定的慢性肾功能衰竭（CRF）诊断标准及分期分成肾功能正常组及慢性肾功能不全代偿期、失代偿期、衰竭期、终末期。各组同时进行SCysC和血肌酐（Scr）检测,并计算出肌酐清除率（creatinine clearance,Ccr）。结果本文146例慢性肾脏病患者中,肾功能正常者Ccr正常,SCysC也正常,随着Ccr值逐渐下降,SCysC值随之上升。各组SCysC与Ccr之间均呈高度负相关关系。结论SCysC可以单独作为评价GFR的敏感指标,而且,比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。     

Meningococcal disease diagnostic criteria in Greater Metropolitan Campinas, São Paulo State, Brazil

The aim of this article is to evaluate confirmatory criteria: culture, latex agglutination, counter immunoelectrophoresis, microscopic examination, and clinical/epidemiological criteria for cases of meningococcal disease reported in Greater Metropolitan Campinas, S?o Paulo State, Brazil, from 1993 to 2002 (568 cases). The following variables were also studied: clinical features, gender, age, city, hospital, case fatality, seasonality, and Neisseria meningitidis serogroup. Culture as a confirmatory criterion was the dependent variable in univariate analysis. The mean proportion of confirmatory criterion by culture was 68.7%. Clinical features of meningococcal disease -- meningitis without septicemia (OR = 2.87; CI: 1.89-4.38) and septicemia without meningitis (OR = 0.26; CI: 0.17-0.45) -- were associated with confirmation by culture. Case fatality rates were different among all diagnostic criteria. More attention should be given to etiological diagnostic confirmation in more severe cases. Diagnostic methods such as PCR may improve etiological confirmation of meningococcal disease in cases with negative cultures.     

Aspirational targets for occupational health

The new Occupational Health Strategy for Great Britain will have national aspirational targets. These will be common goals that all partners can work to, and should help to inspire local and specific targets for action. More attention needs to be paid to looking at outcomes, so that we can reduce the number of people suffering from work-related ill-health, as well as improving the health of the workforce. Both local and national targets will need evaluating, so that progress can be seen. Organisations who share their success, as well as challenges in making progress will help to spread improving practice.     

New clinical criteria for the Alzheimer's disease spectrum

New criteria for diagnosing Alzheimer's disease (AD) were recently published. These criteria cover the entire spectrum of AD including dementia due to AD, mild cognitive impairment due to AD, and preclinical AD. A major feature of the new criteria is that they distinguish between the clinical characteristics of the disorder and the pathological features. Earlier criteria were based on clinical features alone. The new criteria include the use of imaging and other biomarkers to aid in diagnosis. The criteria regarding clinical features are currently being used in practice; the criteria regarding biomarkers still need to be validated.     

美国疾病预防控制中心和世界卫生组织传染病监测系统评价策略分析

目的 对比分析美国疾病预防控制中心(CDC)及WHO的监测系统评价方案,探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.方法 系统收集美国CDC及WHO历年来提出的各版本监测系统评价方案,分析其主要思想和对中国的适用性;以现况分析和可行性分析探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.结果 美国CDC提出的评价方案适于评价专病监测系统,重在对系统特征进行分析.WHO提出的评价方案适于评价国家或区域的整体监测体系,重在对系统功能进行分析.中国现阶段开展的监测系统评价多应用了特征评价的思想,也已初步具备功能评价的条件.结论 现阶段制定传染病监测系统评价策略时应参考美国CDC及WHO的各版本监测方案,并结合中国国情加以制定.     

美国疾病预防控制中心和世界卫生组织传染病监测系统评价策略分析

目的 对比分析美国疾病预防控制中心(CDC)及WHO的监测系统评价方案,探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.方法 系统收集美国CDC及WHO历年来提出的各版本监测系统评价方案,分析其主要思想和对中国的适用性;以现况分析和可行性分析探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.结果 美国CDC提出的评价方案适于评价专病监测系统,重在对系统特征进行分析.WHO提出的评价方案适于评价国家或区域的整体监测体系,重在对系统功能进行分析.中国现阶段开展的监测系统评价多应用了特征评价的思想,也已初步具备功能评价的条件.结论 现阶段制定传染病监测系统评价策略时应参考美国CDC及WHO的各版本监测方案,并结合中国国情加以制定.     

美国疾病预防控制中心和世界卫生组织传染病监测系统评价策略分析

目的 对比分析美国疾病预防控制中心(CDC)及WHO的监测系统评价方案,探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.方法 系统收集美国CDC及WHO历年来提出的各版本监测系统评价方案,分析其主要思想和对中国的适用性;以现况分析和可行性分析探讨适合中国的传染病监测系统评价策略.结果 美国CDC提出的评价方案适于评价专病监测系统,重在对系统特征进行分析.WHO提出的评价方案适于评价国家或区域的整体监测体系,重在对系统功能进行分析.中国现阶段开展的监测系统评价多应用了特征评价的思想,也已初步具备功能评价的条件.结论 现阶段制定传染病监测系统评价策略时应参考美国CDC及WHO的各版本监测方案,并结合中国国情加以制定.