不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产患者循环的影响

目的探讨不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇循环的影响。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL)1.3 mL(A组)、<160 cm为1.2 mL,160～165 cm为1.3 mL,165～170 cm为1.4 mL,>170为1.5 mL(B组)和1.0 mL+硬膜外2%利多卡因3 mL(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴、各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果三组间的手术时间及麻醉至手术开始的时间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min收缩压C组(112.9±1.8)mmHg,高于A组(101.9±2.4)mmHg,P<0.05;麻醉后10 min收缩压C组(111.6±2.2)mmHg,低于A组(102.3±2.7)mmHg,P<0.05;娩婴时收缩压C组(121.4±2.5)mmHg与A组(109.8±2.3)mmHg、B组(113.8±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组(68.7±1.5)mmHg与A组(59.5±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他各时间点三组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间各时间点心率变化无统计学意义。A、B、C三组的阻滞效果分别为(1.00±0.00)、(1.00±0.00)和(1.20±0.07)分,A、B组阻滞完善度优于C组(P<0.05);麻黄碱用量C组(0.0±0.0)低于A组(5.3±1.2)和B组(6.0±1.6),P<0.05;低血压发生率A组43.3%,B组40%,高于C组3.3%,P<0.05;三组间的恶心、呕吐及胸闷发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量腰麻(1.0 mL)复合硬膜外追加利多卡因3 mL对剖宫产患者循环影响最小,恶心、呕吐及低血压发生率低,麻黄素用量少,麻醉效果相对差;固定剂量组1.3 mL与根据身高调整腰麻用量组相比,差异均无统计学意义。     

不同比重布比卡因-芬太尼腰麻行剖宫产术麻醉效果的比较

目的探讨等比重与重比重布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的麻醉效果的差异。方法 ASAⅠ~Ⅱ级足月单胎初产妇60例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分为两组:Ⅰ组(n=30)腰麻用药为等比重布比卡因10mg加芬太尼15μg;Ⅱ组(n=30)腰麻用药为重比重布比卡因10mg加芬太尼15μg。术中连续监测用药后的MAP和HR变化、麻醉效果、不良反应、新生儿情况以及术后首次要求镇痛药的时间和运动功能完全恢复的时间。结果两组最高阻滞平面及到达时间相似(P>0.05)Ⅱ组MAP比Ⅰ组下降更加显著,Ⅱ组低血压发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿APgar评分无差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05);术后首次要求镇痛药的时间Ⅱ组长于Ⅰ组,运动功能完全恢复的时间Ⅱ组短于Ⅰ组。结论等比重与重比重布比卡因10mg复合芬太尼15μg腰麻行剖宫产术,麻醉效果均确切可靠,重比重组低血压发生率较高且需要麻黄碱的量较多,但术后镇痛效果持久,术后运动功能恢复较快。     

布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）逐渐应用于经腹、骨盆、下肢手术并取得满意效果。急诊剖宫产手术为急症，且产妇有其特殊的生理特点，要求麻醉起效快，肌松效果好，镇痛完善，术中血流动力学稳定，术后下肢运动恢复快，药物对胎儿影响小。CSEA完全保留腰麻和硬膜外阻滞麻醉（EA）的优点，在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。     

0.75%布比卡因与0.5%布比卡因腰-硬联合麻在剖宫产手术麻醉中的临床应用效果比较

目的本文主要是探讨0.75%布比卡因与0.5%布比卡因在剖宫产手术中临床应用效果比较。方法本研究随机选择2011年3月至2012年3月我院剖宫产手术100例孕产妇为研究对象,随机分为A、B两组,A组采取0.75%布比卡因进行麻醉,B组采取0.5%布比卡因麻醉,两组都采取腰-硬联合麻醉,比较两组孕产妇在剖宫产手术中的麻醉效果。结果研究结果显示,A、B两组患者在患者用药总量、感觉阻滞范围和患者麻醉起效时间等方面都不存在显著差异性,但是A组患者感觉运动阻滞分离得比较明显,且患者自述止痛和肌松效果比较良好,且对患者血压和心率的不良影响相对小,不良反应的发生率也较低。结论本次结果显示,浓度为0.75%的布比卡因与0.5%布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果相比,两组患者在用药量以及麻醉起效时间、麻醉阻滞等方面不存在显著差异性,但是0.75%布比卡因给患者带来的不良反应要小,且止痛和肌松效果都要优良,感觉运动阻滞分离也比较明显因此0.75%布比卡因应用于剖宫产麻醉中麻醉效果较好,不良反应小值得临床推广应用。     

布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的效果观察

目的:探讨布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果.方法:选择我院收治的急诊剖宫产患者80例,随机分为观察组和对照组.两组均实施腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合芬太尼麻醉,对照组给予布比卡因麻醉.观察两组麻醉效果,观察两组患者麻醉过程中低血压及麻黄碱使用情况,观察两组患者恶心呕吐胸闷发生情况.结果:观察组中麻醉满意和麻醉一般满意所占比例为97.5%,对照组麻醉满意和麻醉一般满意所占比例为75.0%,观察组麻醉满意和麻醉一般满意所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组低血压发生率低于对照组、麻黄碱使用率低于对照组、恶心呕吐胸闷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果显著,值得借鉴.     

剖宫产术不同剂量布比卡因腰硬联合的麻醉效果及血流动力学比较

剖宫产术布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞具有起效迅速、镇痛完全、肌松满意、剂量小、安全性高等优点已被广泛应用于临床,但临床并发症低血压应予关注[1]。如何避免剖宫产手术后低血压的发生一直是产科麻醉中最受关注又未能很好解决的问题[2,3]。本研究旨在观察剖宫产术不同剂量布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果和对血流动力学的影响,     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取本院收治的48例需行剖宫产术的产妇,随机均分为对照组（常规剂量布比卡因）和观察组（小剂量布比卡因）。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果和不良反应发生率的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不良反应发生率为16．7％,显著低于对照组的54．2％（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,不良反应少。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用观察

目的探讨左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法 2006年1月至2010年12月,厦门莲花医院剖宫产手术病例200例,随机分为两组,每组100例。对照组用0.75%布比卡因1mL复合芬太尼15μg腰硬联合麻醉,观察组用0.75%左旋布比卡因1mL复合芬太尼15μg腰硬联合麻醉。观察两组产妇的血压、镇痛效果、并发症发生情况、下肢运动恢复时间。结果对照组发生低血压的例数为26例,观察组为8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组产妇术中的镇痛满意。在按压宫底时,对照组疼痛明显的病例为17例,观察组为16例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中观察组有皮肤瘙痒23例,症状均轻微未予处理,对照组有20例皮肤瘙痒病例,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术毕搬抬产妇时,对照组有16例肌力达到Ⅱ级,观察组有36例肌力达到Ⅱ级、12例肌力达到Ⅲ级,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼用于腰硬联合麻醉具有良好的血流动力学稳定性和临床麻醉效果,可以在产科麻醉中推广应用。     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法 280例择期剖宫产产妇均行腰-硬联合麻醉,随机分为0.375%布比卡因A组和0.5%布比卡因B组,每组各140例,记录每组的麻醉效果和不良反应。结果两组起效时间、最高阻滞平面及达到时间相似,而A组维持时间较B组明显为短,两组麻醉效果均能达到临床满意要求,B组给药后低血压,心率下降较明显与A组比较差异显著。结论 0.375%的布比卡因比0.5%布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉不良反应少,下肢运动功能恢复快,利于产妇术后早期活动,值得临床推广。     

左布比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产

目的 探讨剖宫产患者左布比卡因复合芬太尼腰麻的有效剂量及安全性.方法 120例单胎足月孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组：Ⅰ组为0.5%左布比卡因7 mg＋芬太尼25μg,Ⅱ组0.5%左布比卡因8 mg＋芬太尼25μg,Ⅲ组0.5%左布比卡因9 mg＋芬太尼25 μg,每组40例.三组均于L3～4椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉,蛛网膜下腔注药.结果 Ⅰ组麻醉效果分级低于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）.三组的最高麻醉平面,达到最高平面时间及达Bromage 3级时间差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅰ组麻醉平面消退到T12的时间及Bromage分级恢复到0级时间均短于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）,低血压发生率Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组（P＜0.05）,呼吸困难、恶心呕吐、寒战,产钳率差异均无统计学意义,新生儿娩出后1 min、5 min Apgar三组间差异无统计学意义,术后随访未发现有任何神经并发症.结论 左布比卡因有效剂量为8～9 mg,复合芬太尼腰麻可以安全地应用于剖宫产.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的临床应用探究

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产的应用效果。方法选择急诊剖宫产患者80例进行讨论,均分两组,对照组采用布比卡因麻醉,观察组采取小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组麻醉有效率为100%,较对照组明显要高,且患者的麻醉起效时间、恢复知觉时间比对照组的要短,不良反应发生也更少,两组比较,P <0.05。结论急诊剖宫产采取小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉效果显著,安全可靠,值得推广。     

芬太尼复合利多卡因配合低浓度布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的：探讨局麻药利多卡因内加入芬太尼注射液配合低浓度布比卡因在剖宫产手术中麻醉的优越性及安全性。方法：选择本院2008年3月～2010年8月ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠的产妇1 200例,随机分为3组,每组400例,采用双盲法,分为1组：芬太尼0.1 mg＋2%利多卡因9 ml,0.375%布比卡因5 ml;2组：1.6%利多卡因14 ml;3组：1.73%碳酸利多卡因14 ml,作为负荷剂量。结果：1组和3组镇痛和运动阻滞起效时间明显增快（P〈0.01）,1组较3组镇痛和运动阻滞起效时间又有增快（P〈0.05）。1组痛觉阻滞时间延长（P〈0.05）、运动阻滞时间缩短（P〈0.01）,局麻药总量明显较少（P〈0.05）,牵拉反应及胎儿取出后产妇寒颤者明显较少（P〈0.01）、胎儿取出5 min后上界麻醉感觉平面与其他两组无差异,但运动平面1组明显低于其他两组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合利多卡因、布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用是安全可行的,具有明显的优越性。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

本研究旨在观察小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于剖宫产手术,探求其麻醉效能和安全性。1对象与方法1.1对象ASAⅠ-Ⅱ级拟行择期剖宫产手术患者50例,随机分为A、B两组,每组25例。年龄22-35岁,体质量55-80 kg,身高150-175 cm,足月单胎分娩。两组对象均除外妊娠合并心脏病、子癫等并发症,无椎管内麻醉禁忌症。1.2方法产妇术前禁食禁饮6-8 h,不予术前用药。     

罗哌卡因布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的对照分析

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合阻滞中的麻醉效果。方法对患者进行分组并采用不同局部麻醉药物进行腰硬联合阻滞,对比两组患者麻醉效果。结果罗哌卡因组患者麻醉效果起效较慢,但麻醉持续总时间较长;罗哌卡因组患者术后恢复情况较好,其术后至开始排尿时间、术后至可正常活动时间、术后并发症发生率均较布比卡因组患者明显减少;两组新生儿情况对比无显著性差异。结论在保证新生儿质量相近的情况下,罗哌卡因用药更具有安全性,且麻醉效果维持时间更长,患者不良反应发生率较低,且术后更快进行排尿及运动,利于患者术后恢复身体健康。     

左旋布比卡因应用于剖宫产麻醉

目的 明确左旋布比卡因用于剖宫产麻醉时的临床效果.方法 选择择期硬膜外麻醉下剖宫产60例.硬膜外取L1～2或L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后注入局麻药物0.5%左旋布比卡因(含1∶20万肾上腺素)共25.2±1.1mL(115.7-135mg).测定感觉阻滞平面、运动阻滞平面和肌松质量.新生儿娩出后进行1min及5min的Apgar评分,在胎儿娩出时双道钳夹脐带,抽取脐动脉血(UA),进行血气分析.结果 感觉阻滞达T8的时间为6.9±2.2min,达T6的时间为12.7±5.1min,术中肌松满意.胎儿娩出时脐动脉血的pH≥7.25.结论 左旋布比卡因用于剖宫产麻醉是有效的     

等浓度布比卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于足月剖宫产的效果分析

目的比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级、在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的患者62例均分成两组,A组使用0.5%左旋布比卡因,B组使用0.5%布比卡因,比较两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义,低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症发生率也无统计学差异。结论 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于足月剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果无明显差异。