椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤42例，分析其MRI表现特点。结果 42例中，39例位于髓外硬膜下，3例硬膜外及硬膜下间隙均被累及。肿瘤于平扫T1WI多表现为稍低信号，T2WI为高信号。如果肿瘤有坏死、液化或囊变，则肿瘤信号不均匀。肿瘤边界清楚，形态规则。硬膜内外均累及者呈哑铃型。增强扫描20例为均匀性强化，17例为不均匀性强化，5例为环形强化。40例可见脊髓受压、推移。31例见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽、对侧蛛网膜下腔变窄。结论 准确定位及分析MRI表现是椎管内神经鞘瘤诊断的关键。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：提高对椎管内神经鞘瘤的MRI诊断水平。方法：回顾性分析手术病理证实的11例椎管内神经鞘瘤的病理组织学所见及MRI表现。结果：11例MRI检查均清晰显示椎管内神经鞘瘤的形态，信号特征，其中8例在硬膜内，2例居硬膜内外，1例位于硬膜外，1例为多发，增强后瘤体明显强化。结论：MRI对椎管内神经鞘瘤的定位及定性诊断颇有价值。     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法：回顾行分析15例经手术病理（包括外院）证实的椎管内神经鞘瘤的MRI表现。结果：椎管内神经鞘瘤T1WI为等或（和）低信号，T2WI多为高或高低混杂信号，增强扫描大多数肿瘤呈明显均匀或环状强化，伴或不伴肿瘤内分隔。结论：MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法，椎管内神经鞘瘤的部位、形态、信号及增强后的表现有一定特征性，对多数肿瘤可作处准确定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤是椎管内肿瘤常见的类型,其中大部分自椎管孔向外生长,并形成哑铃样[3],自2003年元月至2007年元月我科共收治13例椎管内神经鞘瘤,经手术治疗取得较好的效果,报告如下。     

椎管内神经鞘瘤的MRI分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤病人的MRI资料,分析其特点。结果 椎管内神经鞘瘤T1WI为等或（和）低信号,T2WI多表现长T2及更长T2混杂信号,可伴有完整或不完整的包膜,增强扫描明显不均匀强化或环形强化。结论 MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法,椎管内神经鞘瘤的部位、形态、T2WI信号及增强后的表现有一定特征,对多数肿瘤可作出准确定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法:回顾行分析15例经手术病理(包括外院)证实的椎管内神经鞘瘤的MRI表现。结果:椎管内神经鞘瘤TIWI为等或(和)低信号,T2WI多为高或高低混杂信号,增强扫描大多数肿瘤呈明显均匀或环状强化,伴或不伴肿瘤内分隔。结论:MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法,椎管内神经鞘瘤的部位、形态、信号及增强后的表现有一定特征性,对多数肿瘤可作处准确定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤MR表现与病理联系

目地 探讨椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤MRI表现特征。方法 回顾性地分析了20例椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤和8例脊膜瘤的MR表现和病理对照。结果 椎管内神经鞘瘤T1WI低或等混合信号，T2WI高、或高、低混合信号，增强绝大多数肿瘤周围强化，伴或不伴有肿瘤内分隔，椎管内脊膜瘤T1WI上多为等、低或等、高混合信号。T2WI高或等、高信号，增强后肿瘤强化均匀，病理上，神经鞘瘤和脊膜瘤MRI上不均匀信号区，可以代表囊变或胶原沉积。结论 椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤及脊膜瘤地MRI特征，有助于两种椎管肿瘤地鉴别诊断，尤其是伴有瘤内分隔的周围性强化，应提示神经鞘瘤。     

椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的CT和MRI诊断

目的 研究椎管内恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的CT和MRI诊断特点,提升诊断水平.方法 回顾性分析12例MPNST患者的CT、MRI影像学表现.结果 CT表现:可见病灶位置椎体层表面软组织密度影,密度不均匀,有多个斑片状低密度影,边缘不完整,病灶处蛛网膜下腔宽度有所增加.MRI表现:显示椎管内中、低T1WI信号,高、低混杂T2WI信号,同时病灶处有斑片状阴影,分布不均匀,T1WI低信号,T2WI高信号;可见椎管内附近肌肉、脂肪间隔破坏.结论 不规则以及浅分叶状肿物跨至少2个椎体、包绕脊神经且椎间孔变大、 骨质浸润性破坏伴附近组织浸润、CT密度与MRI信号不均匀、MRI强化显著不均匀为诊断MPNST典型影像学特征.     

髓外硬膜下神经鞘膜瘤与脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨髓外硬膜内神经鞘膜瘤及脊膜瘤的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断；材料与方法：本文回顾分析一附院１９９５￣１９９７年间经ＭＲＩ诊断，手术病理证实为髓外硬膜内神经鞘膜瘤２４例及脊膜瘤７例共３１例的ＭＲＩ及临床表现。结果：ＭＲＩ对髓外膜内肿瘤的定位准确率达１００％，Ｔ１ＷＩ低信号，尤其是Ｔ２ＷＩ不均匀高信号，ＧｄＤＴＰＡ强化明显而不均匀，肿瘤沿扩大的椎间孔突出到椎旁呈哑铃状是神经鞘膜瘤的特征，而脊膜瘤的     

椎管内神经鞘瘤的低场强MRI征象分析

目的探讨低场强MR对椎管内神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的椎管内神经鞘瘤13例，分析其MRI的表现特点。结果13例均位于髓外硬膜下，其中颈段和颈胸交界段各1例、胸段6例、腰段5例。MRI均能清晰显示椎管内神经鞘瘤的形态与信号特征，肿瘤平扫T1WI多表现为稍低信号，T2WI为高信号。增强后肿瘤实体部分明显强化，肿瘤与邻近脊髓及硬膜囊的关系更加清楚。结论低场强MRI对椎管内神经鞘瘤的定位及定性诊断具有重要价值。     

后路椎间盘镜治腰椎管狭窄症的手术策略

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用和手术原则。方法 38例腰椎管狭窄症病人均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和髓核摘除术。结果 腰椎管狭窄症手术共38例，术后随访时间平均2年，按Nakai标准评定，优34例，良3例，可1例和差无1例。结论 提示该手术方法减压彻底，创伤小，保持了脊椎的稳定性、适应症宽、操作安全，疗效可靠，病人术后康复快，住院时间短。     

MRI诊断原发性椎管肿瘤的价值

目的评价MRI对原发性椎管肿瘤的诊断。方法对 32例原发性椎管肿瘤行MRI检查 ,并对手术病理和临床随访结果对照分析。结果 :神经纤维瘤及神经鞘瘤 15例 ,髓内胶质瘤 7例 ,蛛网膜囊肿 2例。与CT和脊髓造影检查相比 ,MRI对本病的检出率和正确诊断率显著提高。结论MRI是原发性椎管内肿瘤的首选检查方法 ,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值     

有效颈椎管率、颈椎管率对退行性腰椎侧凸症、脊髓型颈椎病的诊断价值

目的 探讨有效颈椎管率、颈椎管率对退行性腰椎侧凸症(DLS)、脊髓型颈椎病(CSM)的诊断价值.方法 选择100例患者,根据影像学检查及结合临床(金标准)诊断结果,分为DLS患者和非DLS患者各50例,CSM患者52例和非CSM患者48例.测量所有患者C6椎体的有效颈椎管率和颈椎管率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有效颈椎管率和颈椎管率诊断DLS、CSM的价值.结果 DLS患者的有效颈椎管率低于非DLS患者(P<0.05),但两者的颈椎管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CSM患者的有效颈椎管率、颈椎管率低于非CSM患者(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,有效颈椎管率、颈椎管率诊断DLS的曲线下面积分别为0.648、0.612(P>0.05),敏感性分别为62.0%、64.0%,特异性分别为58.0%、52.0%;有效颈椎管率、颈椎管率诊断CSM的曲线下面积分别为0.858、0.836(P>0.05),敏感性分别为82.7%、67.3%,特异性分别为79.2%、83.3%.结论 有效颈椎管率、颈椎管率均对CSM有一定的诊断价值,且两者效果相当,但二者均对DLS的诊断价值不高.     

脊髓损伤的早期后路椎管重建

目的 :评价脊椎骨折后路手术对受侵犯椎管的复位与重建作用。方法 :5 2例急性胸腰椎骨折 /脱位患者经影像学检查和神经功能评分 ,急诊行后路减压复位椎弓根钉棒系统内固定。平均随访 12 .5个月。结果 :术前 5 2例患者椎管受侵犯 ,平均狭窄 45 .7% ,脊柱后凸畸形平均角度为 19.6°。术后椎管狭窄程度显著降低到 16.2 % ,脊柱后凸畸形降低至 9.5° ( P<0 .0 5 )。 45例神经功能改善 ,7例没有改善 ,有效率 86.5 %。结论 :胸腰椎骨折 /脱位可在早期经后路手术椎弓根钉棒系统固定达到减压和早期椎管重建、促进神经功能改善的目的     

显微手术治疗椎管肿瘤145例临床分析

目的 探讨椎管肿瘤的显微手术治疗方法,分析临床治疗椎管肿瘤的相关策略。方法 回顾性分析我院神经外科2014年12月至2016年11月收治的145例椎管肿瘤手术患者的临床资料。患者分别选择半椎板、全椎板或椎板关节突开窗方式行显微镜下肿瘤切除术,其中52例患者行脊柱内固定术。术后随访3～26个月,所有患者均复查X线片和磁共振成像,内固定患者加做计算机断层扫描;分别于术前、术后1周、术后3个月时,采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 145例患者中,127例行肿瘤全切除术,16例行近全切除术,2例行部分切除术。1例颈髓内肿瘤患者术后出现颈椎后凸畸形,行再次矫形手术;52例行脊柱内固定术的患者术后均无钉棒脱位、脊柱不稳现象。术后1周、术后3个月时,McCormick分级均优于术前（P<0.05）。结论 显微手术是治疗椎管肿瘤的有效手段,良好的术中暴露、可靠的脊柱内固定对于减少椎管肿瘤术后的并发症至关重要。     

椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 :观察和探讨椎板截骨再植的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 :常规后正中切口 ,以L4～ 5 两节段病变为例 ,分别切断L3～ 4、L5 、S1棘间韧带 ,棘上韧带 ,于两侧小关节突内侧斜形 4 5°切断椎板 ,可将椎弓后侧部分整块取下 ,使椎管全部敞开 ,处理完椎管内的各种病变后 ,将截断的椎板以“后移再植”等 4种再植方式放回原处。结果 :按评级标准 ,优良率达 96 %。结论 :椎板截骨再植的椎管扩大成形术可以有效地预防术后腰椎不稳 ,顽固性疼痛 ,硬膜外神经根疤痕粘连。是一种治疗腰椎管狭窄症的理想方法     

腰椎管硬膜内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎管硬膜内肿瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析1999年10月～2006年10月25例腰椎管硬膜内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果25例为良性肿瘤，23例完整切除，2例大部分切除。随访时间1-8年，术后25例症状明显改善，神经功能恢复满意；6例会阴部和下肢轻度麻木。结论腰椎管硬膜内肿瘤早期易漏诊误诊，早期诊断要详细询问病史、认真查体结合影像学检查；MRI所见为诊断主要依据，可作为首选。肿瘤完整切除率高，诊断一旦确立，应尽早手术，神经功能恢复良好。