重型颅脑外伤并发糖尿病高渗性昏迷误诊一例报告

1 临床资料 男,70岁。因车祸致重型脑外伤昏迷3 d于1991年3月5日入院。既往无糖尿病史。查体:生命征平稳,神志朦胧,体胖,头面部浮肿,左眼睑青紫,两肺可闻湿性啰音,心率90次/nm.腹部无特殊,CT示:双额、右颞叶及枕部广泛脑挫裂伤。血像:WBC 14.8×10~9/L,中性0.96,淋巴0.04,血糖16.653mmol/L BUN 21.06mmol/L,诊断重型颅脑外伤并发肺部感染。予以甘露醇、50％0葡萄糖、皮质激素及抗     

中风并发高渗性昏迷5例报告

中风并发高渗性昏迷国内缺乏专题报告,而且临床医师对本病的诊治,往往只注意中风患者的颅内压增高,而忽视可能并发的高渗性昏迷,值得引起同道的警惕。现将我科近年来所见5例,报告如下。 [例1]女,58岁。因突起头昏,左侧偏瘫一小时,于1985年11月16日入院。体检:嗜睡状态,血压20.8/13.3kPa,压眶左鼻唇沟变浅,左上下肢肌力Ⅰ级,左     

脑血管病并发糖尿病高渗性昏迷11例临床分析

急性脑血管病（CVD）合并非酮症性高渗性糖尿病昏迷（NHDC）并非少见。其发生率与CVD本身及／或CVD的某些治疗有关。我们1992～1994年收治11例CVD并发NHDC的危重型患者．现分析报告如下。1;临床资料l．l一般资料。本组11例,男7例,女,1例。年龄59～78岁,平均64岁。所有病例均为首次急性脑血管病发作。其中,脑出血5例,脑梗塞6例．全部经脑CT证实。出血分别为基底节区出血2例,出血量＞30ml;脑叶出血1例．出血量50ml;丘脑出血1例,出血量15ml;桥脑出血1例,出血量为sml;大面积脑梗塞3例,多发性3例。本组既往有糖尿病史（…     

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症糖尿病昏迷,是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型,多见于60岁以上的老年患者。男女发病率相同。本症发生前多无糖尿病病史,或虽有糖尿病亦多属于Ⅱ型即胰岛素非依赖型糖尿病。较少见于Ⅰ型即胰岛素依赖型糖尿病,由于某些诱因而激发为本症,临床上极易漏诊或误诊,病死率很高,可达50%左右。因     

高渗性昏迷二例报告

<正> 高渗性高血糖性昏迷,自73年来国内共有四例报告,我院于76年、79年曾遇到二例,兹报告如下。例一:住院号218515,男、51岁。患者因一天来恶心呕吐,呕吐物带血丝,于76年1月5日以上消化道出血住某院。住院后仍频频呕吐,并出现烦渴、多饮多尿、神志不清等症状。腰穿脑脊液检查正常。以昏迷原因待查不除外“颅内占位性病变”而于76年1月7日转来我院。既往无糖尿病史。体检:血压70/50毫米汞柱,浅昏迷、轻度紫绀、四肢凉、舌干燥,心肺腹及神经系统检查无特殊阳性所见。化验:尿糖++++,酮体弱阳性,血色素13.6克％,白血球17250/立方毫米,中性97％,淋巴3％,血糖1780毫克％,非蛋白氮85毫克％,二氧化碳结合力52容积％。     

糖尿病非酮症性高渗性昏迷并发气肿性肾盂肾炎1例报告

<正>1临床资料患者,女,70岁,因“乏力、体质量下降10+天,腹痛、发热3天”入院。糖尿病病史30+年,未治疗,间断监测血糖。入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压142/69mmHg。急性病容,昏睡,查体欠合作,呼吸急促,双肺下部可闻及湿啰音,脐周压痛,左肾区叩痛,左腹部压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:随机血糖45. 11mmol/L。动脉血气分     

糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒一例

患者，男，７６岁，１９９７年６月２５日晨１１时３０分因反复多饮、多尿、多食、消瘦１０年，多饮、多尿加重、不思饮食４天，意识不清１天入院。该患１０年前诊为糖尿病Ⅱ型，间断服用优降糖及降糖灵。入院前１月自行停药。于６月２４日出现意识不清，小便失禁。发热、...     

糖尿病高渗性昏迷误诊为肠梗阻一例

糖尿病高渗性昏迷误诊为肠梗阻一例第三临床学院内二科杨岚，顾春梅，姚文华河南石油勘探局职工医院丁汉元〔病例〕患者．男，４５岁，因恶心，呕吐、阵发性腹痛四天诊断为“肠梗阻”而收入外科治疗、给予抗炎、胃肠减压治疗２天后病情好转，家属经胃管给病人进食奶粉、麦...     

流行性出血热并发高渗性昏迷的临床报告

流行性出血热（HFRS）并发高渗性非酮症糖尿病昏迷是HFRS的一种特殊严重并发症。病情复杂，治疗常顾此失彼，病死率高。为了提高对本病的认识，预防此并发症的发生，降低病死率，特介绍1例死亡病例并进行分析。1临床资料患者女，引岁，因发热头痛4d于1996年1月2日入院，既往体健。入院体查：T39CC，P98次／min，R24次／min，Bp98／74mmHg（13／9．skPa人急性病容，酒醉貌，球结合膜水肿，双肾区叩击痛。化验：WBC143＼Ic’／L，Pt：7．5／IO’／L，异型淋巴细胞O．O4，尿液检查：蛋白m，血清HFRS抗体（Ig）阳性。诊断：HFRS…     

糖尿病高渗性昏迷4例分析

糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC),为糖尿病的严重并发症,多见于老年非胰岛素依赖型病人。死亡率很高(40～60%)。其临床表现复杂多变,易被误诊或漏诊,本文分析我院收治的4例临床资料。NHDC 患者4例,男2例,女2例.年龄44～67岁,年均53.3岁,其中60岁以上3例.病程:3例有8～35年糖尿病史,1例无糖尿病史。诱发因素:因感染诱发者3例;1例应用甘露醇、地塞米松后加重病情。4例中3例住院前有口渴、多饮、纳差症状;2例浅昏迷;1例深昏迷,右侧肢体瘫痪及 Babinski 征阳性。血糖均>33.3m mol/L,     

糖尿病高渗性昏迷合并无痛性急性前间壁心肌梗塞一例报告

患者,女,56岁。于三年前确诊糖尿病后即开始不规则服用消渴丸治疗。入院前4天因停服消渴丸、口干等症状加剧,后出现恶心、呕吐、意识不清而急诊入当地医院。当时查血糖20mmol/L,血、尿酮体阳性。即按糖尿病酮症酸中毒予静滴大量生理盐水并加入普通胰岛素;因临床不能除外     

糖尿病高渗性昏迷抢救6例

糖尿病高渗性昏迷(以下简称高渗性昏迷)是糖尿病的严重急性并发症。我院自1981年10月至1984年1月共收治6例,现报道如下。 6例中男性2例,女性4例。年龄18～62岁,其中60岁以上者2例,30岁以下者4     

青年糖尿病高渗性昏迷2例

1病例报告例1: 男,18岁. 因乏力、口渴1 wk,呕吐3 d入院. 查体: T 36.9℃,P 110/min,R 26/min,BP 14/8 kPa. 消瘦,中度脱水貌,烦躁,神智模糊,对答不切题,查体欠合作. 全身皮肤干燥,弹性差. 眼眶凹陷,口唇干燥脱皮. 双肺无异常. 心律齐,心音有力,未闻及杂音. 腹平软,剑突下压痛( ),肝脾肋下未及. 血WBC 21.2×109/L, Hb 165 g/L,N 0.93,L 0.07;:BUN 10.24 mmol/L,CO2CP 21 mmol/L; K 4.61 mmol/L, Na 162 mmol/L,Cl- 115.7 mmol/L,nCa2 1.09 mmol/L;尿Glu(±),Ket(-);血糖: 26.4 mmol/L. 曾按酮症酸中毒治疗病情恶化,测得血浆渗透压369.9 mmol/L,确诊为糖尿病高渗性昏迷. 即给小剂量胰岛素0.1 U/(h·kg)持续静滴,积极补液,防治并发症等处理,疗效差,血浆渗透压不下降,出现高热、昏迷、血压下降,抢救无效死亡.     

高渗性昏迷4例误诊报告

<正> 例1男,65岁。素来肥胖多食。近5年来因高血压、动脉硬化6次住院,每次经治疗好转出院。1981年5月因脑血栓形成第7次住院。体查:血压170/ll0mmHg,体重85kg。神清,左半身偏瘫。胆固醇350mg%,甘油三     

肾综合征出血热并发糖尿病非酮症高渗性昏迷1例

1　病历介绍患者,男,48岁,因发热伴头痛、腰痛、眼胀痛5天,于1998年12月25日入院。入院前1天在本县医院住院治疗1天输液约4500ｍｌ。入院前24小时排尿约1800ｍｌ。既往有糖尿病史2年,曾测空腹血糖130ｍｍｏｌ/Ｌ,口服优降糖50ｍｇ/ｄ,降糖灵25ｍｇ/ｄ,尿糖基本维持在(-～ )。查体:Ｔ369℃,Ｐ86次/分,Ｒ149/11ｋＰａ,意识清晰,球结膜轻度充血,呈醉酒貌,前胸、腋下可见散在出血点,心肺正常,肝于右肋下2ｃｍ剑下4ｃｍ,质软有触痛,双肾区叩击痛明显,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。实验室检查:ＷＢＣ182×109/Ｌ,Ｎ0604,ＲＢＣ36×1012/Ｌ,…     

流行性出血热并发高渗性昏迷及脱水热一例

流行性出血热常引起电解质紊乱,主要是高血钾、低血钾、低血钠、低血氯等,而高血钠却很少见。我院132例病人中,曾出现1例高血钠并引起高渗性脱水、昏迷及脱水热、现报告如下:患者×××,男,30岁,住院号40258,诊断为流行性出血热,农村型(重型),于1985、10、19入院,入院后10天体温     

流行性出血热并发糖尿病高渗性非酮症性昏迷2例

流行性出血热并发糖尿病高渗性非酮症性昏迷２例宋建华（邹平县人民医院，２５６２００）糖尿病高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＤＣ）是糖尿病患者最严重的并发症之一，亦可发生于既往无显性糖尿病的患者，病死率较高。其主要诱因为脱水及感染，临床上以高糖、高渗、意识障碍而...