胸椎哑铃状肿瘤10例报告

自1999年5月～2005年5月我科收治了10例胸椎哑铃状椎管内外肿瘤。采取后正中人路切除胸椎哑铃状肿瘤．取得满意效果。     

椎管内巨大哑铃形肿瘤1例

我院近期收治椎管内巨大哑铃形肿瘤1例,经手术治疗后效果满意,现报告如下。 患者女性,18岁。于入院前2个月无明显诱因突然出现上腹部及背部持续性疼痛、阵发性加剧。双下肢进行性无力、走路不稳40d,完全丧失行走能力5d,并出现大便次数减少,小便潴留。查体:神清,语利,生命体征平稳。胸7以下痛觉减退,深感觉存在。双下肢肌张力增高,肌力0级,腹壁反射消失,膝跟腱反射（++）,膑踝阵挛（++）。双侧巴彬斯基征（+）。MRI示胸7-9椎管内及左椎旁哑铃形肿瘤,累及3个椎体及左侧椎弓根,并突出至左胸膜腔外。X线平片示左胸7-9椎旁肿瘤,左侧椎体破坏,椎间孔扩大。     

颈段哑铃形椎管肿瘤

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～14 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则要高到 30 % [1,2 ] 。本院 1978年 5月至 1995年 10月共收治颈段哑铃形椎管肿瘤 35例 ,现将本组手术及随访结果报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 15例。年龄2 2岁～ 67岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月～ 5年平均18个月。2 .临床表现 :首发症状为手或上肢根性疼痛18例 ;有确定感觉障碍平面 2 9例 ;肢体活动障碍30例 :其中四肢瘫 15例 ,三肢瘫 7例 ,截瘫 3例及单瘫 5例 ;括约肌功能障碍 14例 :棘突及椎旁压痛 16例 ;颈部触及肿块 11例。…     

椎管内巨大哑铃状神经纤维瘤2例报告

颈、胸椎椎管内巨大神经纤维瘤少见,现报告2例如下：     

胸段哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胸段哑铃形椎管肿瘤的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析19例胸段哑铃形椎管肿瘤的资料。结果I型胸段哑铃形椎管肿瘤17例,Ⅲ型胸段哑铃形椎管肿瘤2例;胸腔纵隔内肿瘤较大可采用联合入路,椎管外肿瘤较小可采用单纯椎管入路;病理组织学检查多数为良性肿瘤,预后均良好。结论大部分胸段哑铃形椎管肿瘤单纯经后正中椎管入路手术,肿瘤巨大或椎旁肿瘤较大者需选择经胸经椎管联合入路手术。     

脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗

目的：探讨脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。方法：回顾性分析4例脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。其中2例先行颈椎减压和稳定手术，后行胸椎板切除减压术；1例颈、胸椎同时行减压；1例先行胸椎板切除减压术，后行颈椎板成形术。结果：神经病学损害完全恢复2例，明显改善2例。结论：脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症手术治疗可取得良好的效果。     

胸椎管内肿瘤28例临床诊治分析

目的 探讨胸椎管内肿瘤的诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析本院胸椎管内肿瘤28例的手术情况及术后随访.结果 经2个月至5年的随访,13例完全恢复,13例好转,2例死亡.结论 MRI是诊断胸椎管内肿瘤的最好方法,早期诊断、早期手术治疗胸椎管内肿瘤疗效较好.     

哑铃形颈段椎管肿瘤手术治疗(附32例报告)

目的探讨提高颈段哑铃形椎管肿瘤的疗效.方法采用颈后正中入路手术切除颈段哑铃形肿瘤32例.结果全切22例,大部分及次全切除10例;痊愈及好转27例,无变化者3例,加重1例,死亡1例.结论颈后正中人路可切除脊髓侧方、后方及部分长入前外的哑铃形肿瘤,对于脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其他入路.     

颅中窝底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 回顾临床表现和影像学特征及不同治疗方法的结果,探讨颅中窝巨大海绵状血管瘤(GCH)诊断和治疗方法。方法 9例颅中窝巨大海绵状血管瘤,行额颞开颅去骨瓣减压术,全切除4例,部分切除1例,活检4例,活检中2例及部分切除1例行放射治疗。结果 无手术死亡。随访期9月～11,5年,4例全切除者无肿瘤复发,3例放疗者肿瘤消失,未治疗者2例无变化。结论 CT、MRI和CAG对诊断GCH有重要价值,对肿瘤放疗和人工栓塞可以增加手术全切除率。放疗对巨大海绵状血管瘤有效。     

巨大脑膜瘤诊断及治疗(附39例病例报告)

目的探讨巨大脑膜瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年1月39例巨大脑膜瘤(直径≥7.0 cm)的临床资料。结果本组39例病例中,有33例(84.6%)曾失去早期诊断的机会,其中27例(69.2%)由于患者未予采纳医生意见而未做影像学检查,失去早期诊断机会,6例(15.4%)因未被建议行任何辅助检查而丧失早期诊断机会;所有病例均实现了肿瘤的完全切除,34例患者(87.2%)恢复良好,5例患者(12.8%)术后并发术腔血肿,及时发现并行术腔引流术,二次手术后患者恢复良好。结论提高对颅内肿瘤的警惕性可以大大增加巨大脑膜瘤病例的早期诊断率;显微手术治疗巨大脑膜瘤效果良好;细致的术后观察可以及时发现并发症,早期处理,以提高疗效。     

胸椎管狭窄症的安全手术

胸椎管狭窄合并脊髓压迫症临床较易误诊及发生定位错误，术中操作易损伤脊髓和神经，造成术后神经系统症状即时加重；术后症状即使略有加重也提示神经组织进一步损害，使其病变消除及功能恢复受到影响。笔拟就退行性胸椎脊髓病变减压术的术前诊断、定位和术中安全操作及如何避免胸椎手术失败综合征等问题进行讨论。同时倡议废弃术后应用脱水药物和类固醇类药物的常规，以针     

矢状窦旁巨大脑膜瘤全切除及矢状窦的处理

脑膜瘤是颅内常见的一种肿瘤,在组织学上多属良性,但也有局部浸润倾向。术中如未能彻底切除肿瘤及受累的周围组织,术后复发较多,尤其对巨大的矢状窦旁脑膜瘤,手术难度大,处理亦较困难。 我院自1985～1998年收治了8例位于矢状窦旁巨大脑膜瘤,均全切除,术后效果满意,现将处理方法介绍如下。     

脑干肿瘤的诊断和治疗

3．1适应证与禁忌证近几年随着神经影像学和显微神经外科的迅速发展,对脑干肿瘤的手术适应证有不同的认识,国内许多单位开展脑干肿瘤的外科治疗,但由于各医院条件和技术水平不同,临床效果也不相同,主要还须根据不同类型的脑干肿瘤选择不同的治疗方案。目前认为手术适应证有：（1）脑干各部位的局限性肿瘤;（2）脑干囊性或结节状肿瘤;（3）长入四脑室、枕大池、桥小脑角和斜坡外生性脑干肿瘤;（4）CT扫描或MRI检查显示肿瘤为局限性,边界清楚,有占位效应;（5）肿瘤病程缓慢,病人神经系统稳定。     

巨大型桥小脑角肿瘤的诊断及治疗体会

巨大型桥小脑角肿瘤是指最大径≥ 4 0ｍｍ[1,2 ] ,属于第四期的肿瘤。由于其体积大 ,而且肿瘤与周围结构粘连紧密 ,手术切除肿瘤并尽可能保留周围神经功能又成为神经外科手术难点。我们于 1994年 11月至 1996年 11月成功收治了 80例巨大型桥小脑角肿瘤 (占同期桥小脑角肿瘤的 4 2 8% ) ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 37例 ,女 4 3例。年龄 9～ 73岁 ,平均 4 4 6岁。病程 3周至 30年 ,平均 4 36年。肿瘤最大径 4 0～ 80ｍｍ ,平均 50 2ｍｍ。病理诊断为 :听神经瘤 4 6例 ,脑膜瘤 15例 ,上皮样囊肿6例 ,三叉神经瘤 5例 ,其它类型肿…     

强迫症状的诊断与治疗--读者来信

有些患者具有各种强迫症状,影响社会功能,内容也颇为荒谬,如听到或看到除8和9以外的任何数字都会感到内心不舒服,引起焦虑而力求回避;回想到自己曾说过“杀”字,会不会被坏人听到而来杀害自己等。患者虽也知这样的想法和做法不对,但自知力不完整,无反强迫观念和行为,也不要求治疗。若诊断为精神分裂症证据又不够充分,且不能符合精神分裂症的诊断标准,预后不良,治疗颇为困难。对这样的患者应如何诊断和治疗,请专家指导。     

球后肿瘤的诊断和治疗

正球后肿瘤是指发生在眼眶与眼球之间的肿瘤,包括原发性良性肿瘤、恶性肿瘤和自眶外侵入球后的肿瘤。其解剖位置特殊,涉及众多血管、神经,因此其处理一直是跨学科的难题。球后肿瘤组织学来源和流行病学特征也多种多样,病理类型与眼眶各分区有一定联系。随着各种诊断方法的不断改进与治疗技术的不断进步,球后肿瘤的治疗逐步形成了     

侵及上矢状窦大型和巨大型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨显微外科手术切除侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤的方法和效果。方法回顾性分析2009年5月至2019年5月北京大学第三医院神经外科收治的154例侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤[肿瘤直径为(5.5±1.2)cm(4~8 cm)]患者的临床资料。采用翻向颞侧的马蹄形切口,沿中线旁和纵裂进行显微外科手术切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。临床随访结果以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估,行影像学随访评估肿瘤有无复发。结果154例患者中,达到SimpsonⅠ级切除112例(72.7%),Ⅱ级切除42例(27.3%)。病理学检查均证实为脑膜瘤(世界卫生组织分级为Ⅰ级)。手术时间为30~210 min,中位时间为60 min;术后住院时间为(7.2±1.1)d(5~10 d)。术后无感染、脑脊液漏,无死亡病例,无永久性神经功能障碍加重。154例患者术后随访(63.5±0.7)个月(3~123个月),KPS为(93.6±0.3)分(80~100分);14例患者(9.1%)的肿瘤复发,其中SimpsonⅠ级切除组7例,SimpsonⅡ级切除组7例。两组复发率的差异有统计学意义(χ^2=4.01,P<0.05)。结论对于侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤,通过显微外科手术大多可达到SimpsonⅠ级切除,有利于降低术后的复发率。     

颈部哑铃形肿物的显微外科治疗

目的 探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术入路。方法 大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术。术中切除肿瘤在显微镜下进行。结果 所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈。术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例。结论 采用合适的手术入路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

现就近10年来诊治的椎管内肿瘤作回顾性分析，报道如下。