下肢静脉曲张术后复发原因及处理方法

目的 分析下肢静脉曲张术后复发的原因,总结再次处理方法.方法 回顾性分析48例64条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者,采用下肢静脉顺性造影,深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查等方法,判断患肢静脉曲张复发的病因,并采取相对应的处理方法.结果 复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存(19条患肢),交通支功能不全所致(1...     

下肢静脉曲张手术后复发60例治疗体会

目的探讨下肢静脉曲张手术后复发的治疗体会。方法对60例静脉曲张手术后复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组60例(66条肢体)术后恢复顺利,未发生深静脉血栓形成。2例术后出现下肢肿胀,经患肢抬高、抗凝治疗后痊愈。患者术后均获随访12~24个月,下肢肿胀疼痛感明显减轻或消失,浅静脉曲张消失,色素沉着部分消退。溃疡愈合时间28~76 d,平均42.02 d。结论术前完善相关检查并明确下肢静脉曲张原因,根据不同的复发原因采用相应的术式是提高治疗效果,减少复发的关键。     

下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗体会(附212例报告)

下肢静脉曲张性溃疡多发于小腿下段、尤以内踝部居多，主要由静脉系统淤血和高压引起，严重影响病人的生活质量和工作能力。我院于1993年1月至2003年6月共治疗212例下肢静脉性溃疡病人，疗效满意、报道如下：     

下肢静脉交通支腔镜下离断术(附57例报告)

目的 探讨小腿深筋膜下静脉交通支腔镜下离断术的治疗效果。方法 回顾性分析57例经静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全合并静脉交通支功能不全患者，在腔镜下行下肢深、浅静脉交通支结扎术的治疗情况。结果 术后小腿内侧中下段局部肿胀7例，多在一周内自行消失，切口感染及皮肤灼伤各2例，经治疗后治愈。所有病例浅静脉曲张消失，皮肤色素沉着显著减退，溃疡2～3周愈合。结论 腔镜下行静脉交通支结扎为彻底治疗静脉交通支功能不全提供了一个良好的治疗手段。     

单纯下肢浅静脉曲张手术治疗100例分析

笔者对经静脉造影确诊为单纯下肢浅静脉曲张100例(104条患肢)行小切口大隐静脉高位分段结扎抽剥，小腿部曲张浅静脉分段切除及交通静脉结扎术。治疗结果 ：切口均一期愈合，未发生手术后并发症。术后88例获随访，随访3个月至7年，除1例术后复发外，其余均疗效满意。提示小切口大隐静脉高位分段结扎、抽剥，小腿部曲张浅静脉分段切除（包括小隐静脉），加交通静脉结扎术具有切口小，手术时间短，疼痛轻，恢复快，效果良好等优点，有推广应用价值。     

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005~2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。     

下肢浅静脉曲张术后复发的原因分析及防治

目的:探讨下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法。方法:回顾性分析我院从2007年10月～2010年12月收治的下肢静脉曲张术后复发患者38例(41条肢体)。复发原因分别是:21条肢体为小腿交通静脉功能不全,10条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,3条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形。结果:针对38例患者不同的复发原因,均采取再次手术治疗,分别随访1～3年无复发。结论:根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键。     

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。     

下肢静脉曲张与Cockett综合征关系的临床分析

目的探讨Cockett综合征在下肢静脉曲张患者中的发病情况以及左髂总静脉 (leftcommoniliacvein ,LCIV)病变与左下肢静脉曲张和深静脉功能不全的关系。方法 1999～ 2 0 0 1年对 14 8例下肢静脉曲张患者术前行深静脉逆行造影及LCIV造影。结果 (1)LCIV造影异常在双侧、左侧及右侧下肢静脉曲张患者中的发生率分别 6 5 6 %、6 8 5 %及 39 4 %。 (2 )出现左侧大隐静脉返流 72例 ,在LCIV异常组中有 5 0例 (5 5 6 % ) ,LCIV正常组中 2 2例 (37 9% ) (P <0 0 5 )。 (3)在 39例LCIV严重病变患者中 ,有 2 7例 (6 9 2 % )存在左下肢深静脉重度功能不全 (Ⅲ或Ⅳ级 ) ,与LCIV正常组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论左下肢静脉曲张患者中 ,Cockett综合征发病率较高 ,Cockett综合征与左大隐静脉返流关系密切 ,严重的左髂总静脉病变将影响左下肢深静脉功能。     

Ultrasound Doppler Evaluation of the Pattern of Involvement of Varicose Veins in Indian Patients

Doppler evaluation of lower limb veins was performed to evaluate the pattern of involvement of various sites of incompetence in Indian patients with varicose veins. A prospective Doppler study of 100 consecutive limbs in patients who presented with varicose veins to the vascular surgery department of a tertiary care hospital in India. The Clinico-Etiological Anatomical and Pathological (CEAP) classification was applied for assessment. Doppler evaluation of both superficial and deep venous system of the lower limbs was performed. The data of various sites of reflux was analysed to find the patterns of venous involvement in the affected patients. Superficial venous reflux was seen in all the patients. Deep venous reflux was seen in 50% of the lower limbs examined. Doppler is a simple non-invasive test, and is well tolerated by the patients. Deep venous reflux is common in Indian population, though it rarely occurs in isolation, and is usually associated with superficial reflux.     

高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张

目的探讨高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的临床效果。方法 2006年10月～2009年6月,对原发性大、小隐静脉曲张236例,术前应用彩色多普勒超声进行CEAP分类诊断,定位标记病变曲张浅静脉及贯通静脉走行,在静脉麻醉联合局部浸润麻醉下行高位结扎剥脱术,局部做1～3mm小切口,用静脉钩取出局部曲张血管或结扎功能不全的贯通静脉。结果 236例术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,186例下肢浮肿术后1个月消退,40例术后3个月内皮肤色素沉着消退,10例下肢皮肤溃疡于2个半月全部愈合。无深静脉血栓及肺动脉栓塞等严重并发症,209例随访0.5～3年,平均12个月,无复发。结论术前彩色多普勒标记定位大、小隐静脉高位结扎并点式微创剥脱术治疗效果良好,具有损伤小、恢复快、治疗彻底、术后皮肤美观等优点。     

电凝术治疗下肢静脉曲张168例中长期随访报告

目的总结电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法2000年4月～2007年4月电凝法治疗下肢静脉曲张168例238条肢体。经踝大隐静脉主干顺行插入电凝器至大隐静脉根部,高位结扎后用电凝针及电凝器分别电凝静脉曲张团块及大隐静脉主干。结果术后住院时间1～2d,无切口感染。踝周溃疡4周内全部愈合。近期并发症：局部皮肤Ⅰ度灼伤1例1条肢体,Ⅱ度灼伤1例1条肢体;浅静脉炎痛2例2条肢体;踝周麻感10例14条肢体。随访148例208条肢体,时间2～9年,平均6.6年,复发率3.4%（7/208）;下肢酸胀感缓解率95.3%（162/170）;皮炎及湿疹缓解85.7%（12/14）;踝周色素沉着缓解率41.7%（15/36）;胫前及踝周水肿缓解率为36.4%（16/44）。结论电凝术创伤小,术后恢复快,复发率低,疗效可靠,是治疗下肢静脉曲张的理想方法。     

Trivex 微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎

目的：探讨Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎的疗效。方法2010年3月～2012年11月对62例血栓性浅静脉炎发病2周内的下肢静脉曲张,在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,用Trivex微创旋切系统创吸曲张静脉和静脉丛内的血栓,同时配合加压包扎、术后抗凝等治疗。结果手术均顺利,术中和术后无深静脉血栓及肺栓塞发生。术后局部红肿疼痛于3 d内消退,切口全部甲级愈合。住院时间3～8 d,平均5 d。62例随访2～12个月,平均6个月,大隐静脉曲张、血栓性浅静脉炎治愈无复发,无深静脉血栓形成患者,无死亡。结论 Trivex微创旋切术治疗合并急性血栓性浅静脉炎的下肢静脉曲张安全、有效。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术后并发症原因分析及预防

目的探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）大隐静脉曲张术后并发症发生原因及防治。方法回顾我院2003年8月～2007年2月采用大隐静脉高位结扎联合EVLT治疗342例（530条肢体）大隐静脉曲张,分析术后186条肢体出现的并发症。结果随访6个月,23条肢体皮下淤血、血肿,65条肢体静脉炎反应,20条肢体皮肤烧伤,经治疗全部治愈。77条肢体隐神经损伤（皮肤感觉异常）,经治疗57条治愈,余20条好转。1例深静脉血栓形成并发肺栓塞,经治疗好转。结论EVLT术中联合大隐静脉高位结扎,根据部位适当调整激光功率,轻柔操作,术后早期活动及预防性抗凝等措施,可预防或减少并发症的发生。     

滋养血管在下肢静脉曲张管壁病理学变化的研究

目的探讨下肢静脉曲张血管壁中滋养血管的变化。方法收集32例（36条）下肢静脉曲张管壁标本。对12例（16条）曲张静脉（曲张组）、9例下肢静脉曲张复发（复发组）、11例下肢血栓性浅静脉炎（静脉炎组）、9例正常静脉（对照组）行HE染色,观察滋养血管分布并测定滋养血管密度。结果曲张组、复发组、静脉炎组外膜和中膜层可见滋养血管明显增多,而内膜少见。曲张组、复发组、静脉炎组滋养血管密度（个/mm2）分别为5.65±1.45、6.20±1.73、5.94±1.63,均明显大于对照组（2.87±0.54）,差异有统计学意义（P〈0.05）;曲张组、复发组、静脉炎组3组间滋养血管密度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论滋养血管的变化可能是下肢静脉曲张发病机制的一个重要病理改变。