抗中性粒细胞胞浆抗体与相关系统性血管炎的研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplastic antibody,ANCA)是针对存在于中性粒细胞和单核细胞胞质颗粒中的抗原的一组抗体,通常被认为是与中性粒细胞胞浆中的嗜苯胺蓝颗粒和特异性颗粒反应的自身抗体.     

间接酶免疫法测定抗中性粒细胞胞浆抗体

目的：建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的间接酶免疫方法，并评价其应用价值。方法：以中性粒细胞基质片为抗原，以辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG F(ab′）2为第二抗体，经底物显色，普通光镜镜检判断结果；用此法和间接免疫荧光法（IIF）检测了30例正常人和77例相关疾病的患者血清标本共107例，结果：两方法的敏感性和特异性无差异，两法符合率为100％，结论：间接酶免疫法可替代以往的IIF法，有利于基层单位应用。     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎1例及相关文献复习

目的:分析丙基硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的机制。方法:1例因长期服用丙基硫氧嘧啶(PTU)所致ANCA相关小血管炎,复习近年相关文献并讨论。结果:患者出现血尿、蛋白尿,伴肾功能受损,并有肺部累及,ANCA阳性。结合发病前服用PTU长达36个月,故诊为PTU导致之ANCA相关小血管炎。经停用PTU,给予泼尼松治疗患者症状明显好转,肾功能得到改善。结论:PTU可引起ANCA相关小血管炎,及时停用PTU以及应用糖皮质激素治疗,可改善预后。     

抗中性粒细胞胞浆抗体与变应性血管炎

应用间接免疫荧光法（ＩＩＦ）对１１例变应性血管炎进行了抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）检测，结果伴有肾损寄的３例老年男性阳性，均为核周型ＡＮＣＡ。激素和免疫抑制剂治疗效果好。认为ＡＮＣＡ阳性的变应性血管炎可能有系统损害。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例误诊分析

<正>系统性血管炎是一组由血管炎性病变引起的疾病的总称,可以累及动脉、静脉、毛细血管甚至淋巴管。因其受累血管的部位、大小、类型及病理等各不相同,使其临床呈现多样化的特点。目前已经认识的系统性血管炎至少有20种。按照受累血管的大小进行分类,包括小血管(毛细血管和毛细血管后微静     

间接酶免疫法测定抗中性粒细胞胞浆抗体

目的建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的间接酶免疫方法,并评价其应用价值.方法以中性粒细胞基质片为抗原,以辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG F(ab′)2为第二抗体,经底物显色,普通光镜镜检判断结果;用此法和间接免疫荧光法(IIF)检测了30例正常人和77例相关疾病的患者血清标本共107例.结果两方法的敏感性和特异性无差异,两法符合率为100%.结论间接酶免疫法可替代以往的IIF法,有利于基层单位应用.     

血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测及临床意义

目的 :探讨应用抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)检测血管炎患者方法及意义。方法 :以健康人血液中性粒细胞为抗原基底 ,回顾性总结了 6 1例各种血管炎患者及 5 0例健康献血员 (ANCA)的检测率。结果 :6 1例各种血管炎患者的阳性率为 34.4 3% ,其中 ,韦格内氏肉芽肿 (WG)阳性率为 5 3.5 7% (15 / 2 8) ;大动脉炎阳性率为 16 .6 7%(2 / 12 ) ;未分类血管炎阳性率为 19.0 5 % (4/ 2 1)。 5 0例健康献血员全阴性。结论 :ANCA是血管炎疾病敏感而特异的血清标志抗体 ,对以WG为代表的该项疾病诊断和鉴别诊断及治疗具有重要的意义     

抗中性粒细胞胞浆抗体及其相关系统性血管炎的研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体 (anti neutrophilcytoplasmicantibody ,ANCA)是指抗中性粒细胞胞浆成份的一类。其靶抗原主要为MPO和丝氨酸蛋白酶 3(PR3)。临床上检测ANCA ,对多种血管炎性疾病有重要意义。与ANCA密切相关的系统性血管炎称之为ANCA相关系统性血管炎 ,ANCA在其发病机制中有重要作用。本文主要对ANCA相应抗原的特性及其不同相应血管炎的比较 ,ANCA在ANCA相关系统血管炎 (AASV)发病机制中的作用及其检测方法等方面进行了综述     

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床应用

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床应用赵明辉谌贻璞作者单位：１０００３４北京医科大学第一医院肾内科抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，是近１０年来发展起来的一种用于原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具...     

老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊治8例并文献复习

回顾分析8例以肺部感染为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic autoantibodyassociated vasculitides,ANCA-AAV)老年患者的临床资料,探讨以肺部感染症状为主要表现的ANCA-AAV的临床特征与诊治方法。8例中6例患者接受甲泼尼龙1 mg/(kg·d)治疗4~6周,病情控制后改为泼尼松,逐渐减量,其中3例同时接受免疫抑制剂环磷酰胺2 mg/(kg·d)口服1年;1例加用雷公藤1 mg/(kg·d)治疗3个月;2例因出现肾功能衰竭病死,未用糖皮质激素治疗。8例患者中,除2例因肾功能衰竭死亡外,1例因呼吸功能衰竭死亡,5例患者经治疗后咳嗽、咳痰、贫血、乏力、肌肉酸痛等症状明显好转,体温恢复正常。因此,对于临床表现缺乏特异性且抗感染等疗效不佳的患者应尽早行ANCA检测。糖皮质激素治疗能改善ANCA-AAV患者的预后。     

Epidermal cytoplasmic antibodies

Summary Antibodies to epidermal cytoplasmic antigens were detected by the indirect immunofluorescence (IF) technique in 36% of 100 adult healthy subjects and in 17.6% of 17 normal newborn infants. This type of autoantibody occurred in 33% of 100 cases with vitiligo, in 32.5% of 40 cases with psoriasis, in 55.3% of patients with malignant tumours and in 72.7% of subjects with malignant melanoma. The frequency of the autoimmune reactions was statistically significant only in patients with malignant neoplasms. In the majority of positive cases the IF pattern involved the upper layers of the epidermal cells (U-CYT). The basal layers was generally negative. Only a few cases showed a pattern involving both the upper and the basal layers (G-CYT). However, a wide variation in staining was noted when sera were tested on different skin specimens or different sections of the same skin. To identify the nature of the target antigen(s), absorption experiments of sera were attempted with lyophilized and particulate antigens. Animal and human blood cells and lyophilized homogenates of malignant tumours failed to absorb the autoimmune activity of positive sera. Only a powder preparation of keratin induced a decrease in antibody titres. It is postulated that they are the result of an antigenic stimulation by exogenous substances commonly present in the environment. This study was supported in part by CNR, Rome, grant no. 75.00465.04.     

钙卫蛋白及抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测对炎症性肠病的诊断价值研究

目的 探讨钙卫蛋白与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)联合检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值.方法 收集确诊为IBD的患者79例作为IBD组,腹痛、腹泻等排除IBD的患者42例作为疾病对照组,健康体检者34例作为健康对照组.分别检测血液样本中ANCA和粪便样本中钙卫蛋白的水平.结果 79例IBD患者粪便钙卫蛋白浓度为(493.86±204.18)μg/g高于疾病对照组[(71.46±60.51)μg/g]和健康对照组[(36.19±13.46)μg/g].钙卫蛋白在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为57.0%、19.0%、0.0%;ANCA在三组中的阳性率分别为63.3%、4.8%、0.0%.IBD组的钙卫蛋白、ANCA阳性率显著高于其他两组(P＜0.05).钙卫蛋白与ANCA联合检测在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为78.5%、23.8%和0.0%.结论 钙卫蛋白和ANCA联合检测可显著提高IBD的诊断率,为临床IBD的早期诊断和治疗提供可靠依据.     

自身免疫性甲状腺病患者放免法测定TPOAb及其临床评价

为探讨甲朱过氧化物酶抗体不同测定方法结果的差异性及其意义，以免疫亲和纯化的ＴＰＯ制备ＴＰＯ单克隆抗体兔抗人ＴＰＯ抗血清，建立了测定ＴＰＯＳＡｂ的三种方法：液相双抗法ＲＩＡ、单抗固相ＲＩＡ及液相竞争ＲＩＡ。     

ANCA相关性血管炎肾损害合并交通性脑积水一例并文献复习

目的 探讨合并交通性脑积水的ANCA相关性血管炎（AAV）的发病机制、诊治方法,提高临床医师对AAV罕见类型的认识水平。方法 收集1例以交通性脑积水为首发症状的AAV病例的临床资料,以“ANCA相关性血管炎”“脑积水”为关键词（包括中英文）对PubMed和CNKI收录的论文进行检索,结合文献分析病例特点、实验室检查、影像学检查、肾脏活组织检查（活检）和诊治方法。结果 该例71岁男性患者,因头晕伴行走不稳半年余在门诊行CT检查提示交通性脑积水,拟行手术治疗。术前检查发现血清肌酐635 μmol/L,核周型-抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）（+）,MPO 293 U/L,尿红细胞位相示畸形红细胞240 000 /μL,经肾脏活组织检查（活检）证实存在AAV肾损害。随访30个月,经糖皮质激素（激素）联合环磷酰胺治疗后,患者血清肌酐降至335 μmol/L并脱离透析,头晕、行走不稳、智力减退症状逐渐好转,后多次复查颅脑MRI,交通性脑积水较前无明显变化。检索数据库后共收集5篇相关病例报道,患者年龄33~76岁,临床表现为脑积水和AAV,予激素联合免疫抑制剂、脑室-腹膜分流术等治疗,随访期间1例患者死亡,另外4例患者症状缓解。结论 以脑积水起病的AAV罕见且血管炎症状隐匿,易被误诊或漏诊,对不明原因伴肾衰竭的神经系统受累病变进行ANCA筛查十分必要,肾穿刺活检有助于明确诊断,及时正规治疗可缓解脑积水症状,有助改善患者预后。     

考来烯胺对Graves病的辅助治疗作用

目的：评价来烯胺对Ｇｒａｖｅｓ病的辅助疗法。方法；采用单盲，随机分组对照的设计方法。４０例病人成３组，（１）对照组用甲巯咪唑，普萘洛尔４周，（２）治疗１组用考来烯胺，甲巯咪唑，普萘洛尔４周；（３）治疗２组用考来烯胺，甲巯咪唑，普萘洛尔２周，后两周停用考来烯胺。结果：第２周末治疗１组较对照组总甲状腺素（ＴＴ４）和游离甲状腺素（ＦＴ４）下降明显，治疗２组与治疗１组相似，第４周末，ＴＴ４，ＦＴ４，总三碘     

Graves病患者中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义

目的：探讨Graves病患者在治疗的不同阶段和不同方法时中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测的临床意义。方法本组Graves病患者197例,分为初发未治疗组（n=43）、丙基硫氧嘧啶组（PTU组,n=46）、甲巯咪唑组（MMI组, n=68）和同位素碘131（I^131组,n=40）,应用间接免疫荧光法（IIF）检测血清,对ANCA和抗核抗体（ANA）IIF检测阳性者进一步应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血中ANCA靶抗原,即髓过氧化酶（MPO）和抗蛋白酶3（PR3）。结果初发未治疗组IIF阳性者占4.7%（2/43）,均为IIF-ANA阳性;PTU组IIF阳性者占19.6%（9/46）,均为IIF-ANCA阳性;MMI组IIF阳性者占4.4%（3/68）,均为IIF-ANA阳性;I131组IIF阳性者占5.0%（2/40）,均为IIF-ANCA阳性。PTU组IIF-ANCA的阳性率高于初发未治疗组（P〈0.01）、MMI组（P〈0.01）和I131组（P〈0.05）。16例IIF阳性患者中3例出现血管炎相关症状,3例均识别MPO,其中1例识别PR3。结论 Graves病患者检测ANCA阳性与PTU治疗相关,Graves病患者在予PTU治疗过程中需重视ANCA的检测。     

Graves 病患者实施临床护理路径的效果探讨

目的 探讨Graves 病患者实施临床护理路径的效果。 方法 选择Graves 病患者66例,将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组患者进行常规护理,观察组患者根据临床护理路径表进行护理, 比较2组患者的平均住院费用、平均住院日、满意度。 结果 观察组患者平均住院日和平均住院费用少于对照组,患者健康教育知识掌握情况和满意度好于对照组。 结论 对Graves病患者实施临床护理路径,缩短了患者的住院天数,降低了患者的住院费用,减轻了患者的经济负担,提高了患者的满意度和健康知识水平。     

Graves病表观遗传学的进展

Graves病（GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿,是引起甲状腺功能亢进最常见的原因。最近研究表明遗传易感性和环境诱发因素的相互作用被认为是导致GD发病的关键原因;而表观遗传学是环境与遗传之间的桥梁,越来越多的证据表明表观遗传修饰,包括DNA甲基化、组蛋白共价修饰以及由非编码的RNA分子介导的基因沉默,在GD的发病机制中扮演着重要的角色。本文主要阐述表观遗传学参与GD发病的机制以及相关的临床潜在应用。     

牛甲状腺球蛋白制备大鼠Graves病模型

目的：通过给大鼠注射牛甲状腺球蛋白,制备Graves病动物模型。方法：Wistar大鼠20只,分为对照组和模型组。模型组腹腔注射牛甲状腺球蛋白,每两周注射1次。对照组使用生理盐水代替。分别在第4周和第8周测定摄碘率、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素受体抗体（TRAB）。结果：第4周两组无明显差异。第8周两组出现明显差异,同时模型组中有6只大鼠达到甲状腺功能亢进（简称甲亢）标准。结论：使用牛甲状腺球蛋白制备大鼠Graves病模型是可行的。