血糖水平对急性缺血性脑卒中后认知功能障碍及神经功能缺损的影响

目的 探究血糖水平对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）后认知功能障碍及神经功能缺损的影响。方法 回顾性分析2019年3月—2020年3月曹县人民医院收治的136例AIS患者的临床资料,根据患者空腹血糖值分为高血糖组（A组,62例）与正常血糖组（B组,74例）,采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评价患者认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评定神经功能、mRS量表（Menopause Rating Scale,mRS）评定预后。结果 A组患者入院时、出院时MMSE(13.61±3.18)分、（17.61±5.69）分,MoCA量表评分（12.45±3.36）分、（16.83±5.37）分均显著低于B组（16.36±3.44）分、（20.72±7.21）分、（14.67±4.29）分、（21.33±3.79）分,差异有统计学意义（t=4.805、2.753、3.311、5.710,P<0.05）。A组患者入院时NIHSS、mRS量表评分(...     

基线认知功能对急性缺血性脑卒中后失语患者康复的影响

目的:分析基线认知功能对急性缺血性脑卒中(AIS)后失语患者康复的影响。方法:AIS后失语患者53例纳入研究,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、波士顿诊断失语检查(BDAE)、非语言性认知功能评估量表(NLCA)评估患者基线时与卒中后3个月神经功能缺损程度、语言性和非语言性认知功能的状况;采用汉语失语检查量表(ABC)将患者分为未完全康复组和完全康复者,比较2组NLCA及日常生活活动能力量表(ADL)的评分情况。结果:患者卒中后3个月NIHSS量表评分较基线时明显降低(P0.01);相比基线时,患者卒中后3个月BDAE分级、流利性、信息量分级、复述、理解、命名和阅读评分显著改善(P0.01);相比基线时,患者卒中后3个月NLCA总分、视空间、记忆力、注意力、逻辑推理及执行力的评分显著升高(P0.01);相比完全康复组,未完全康复组患者NLCA量表评分明显升高,ADL量表评分明显降低(P0.05)。结论:AIS后失语患者非语言性与语言性认知功能的康复特点相似,其中失语未完全康复者日常生活活动能力与非语言性认知功能较差,此类患者应引起临床重视。     

血清Ghrelin、Obestatin、Hcy水平与老年缺血性脑卒中后并发认知功能障碍的相关性

目的 分析血清胃饥饿素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年缺血性脑卒中后并发认知功能障碍的相关性。方法 选取2019年9月至2022年2月邯郸市中心医院收治的120例老年缺血性脑卒中后并发认知功能障碍患者作为观察组,110例老年缺血性脑卒中后无认知功能障碍患者作为对照A组,100例体检健康者作为对照B组。酶联免疫吸附试验测定血清Ghrelin、Obestatin、Hcy水平;使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对观察组进行评分,根据MMSE评分将观察组分为轻度组(50例)、中度组(30例)、重度组(40例);分析观察组血清Ghrelin、Obestatin、Hcy水平与MMSE、MoCA评分的相关性,老年缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍的影响因素,血清Ghrelin、Obestatin、Hcy水平对老年缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果 观察组、对照A组、对照B组血清Ghrelin水平依次升高(P<0.05),Obestatin、Hcy水平依次降低(P<0.05);轻度组、...     

TOMATIS听觉-运动训练对急性缺血性脑卒中病人急性应激障碍、认知功能及希望水平的影响

目的:探讨TOMATIS听觉-运动训练对急性缺血性脑卒中(CAT)病人急性应激障碍、认知功能及希望水平的影响.方法:选取2018年6月—2020年6月就诊于医院的125例急性CAT老年病人作为研究对象,采用抽签法分为对照组62例和观察组63例.对照组病人给予认知-运动控制训练,观察组病人增加TOMATIS听觉-运动训练.干预前后采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、Herth希望量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA-Ⅱ)对两组病人的急性应激障碍、认知功能、希望水平进行评价.结果:干预后观察组病人回避、再历及SASRQ总分等均低于对照组(P<0.05);观察组病人Herth量表各维度评分及总分明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人MoCA评分、LOTCA-Ⅱ评分均高于对照组(P<0.05).结论:TOMATIS听觉-运动训练联合认知-运动控制训练能够通过对大脑皮层的刺激,减轻病人急性应激障碍,提高希望水平及认知功能.     

盐酸多奈哌齐联合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功 能障碍的临床研究

目的:比较盐酸多奈哌齐和石杉碱甲联合认知功能训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。方法:将2017年3月至2019年3月在珠海市人民医院神经内科门诊符合本研究要求的120例缺血性脑卒中患者随机均分为对照组和研究组各60例,分别应用石杉碱甲和盐酸多奈哌齐治疗,并联合认知功能训练,比较两组的临床疗效、不良反应及认知功能和日常生活自理能力。结果:与对照组比较,治疗后研究组显效率和总有效率均明显增高(均P0.05),不良反应发生率虽略低,但无统计学意义(P0.05);研究组MoCA量表和Barthel指数均明显增高(均P0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗缺血性卒中后轻度认知功能障碍的疗效较石杉碱甲联合认知功能训练治疗好,且不良反应少,可以改善患者认知功能和提升患者生活质量,建议临床推广应用。     

丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效

目的:研究丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效及对血管侧支循环的影响。方法:选取150例缺血性卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字法分为对照组60例和治疗组90例,2组均接受常规治疗,治疗组加用丁苯酞注射液治疗,疗程3月。治疗后1月和3月,比较2组临床疗效、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血管侧枝循环开放率及NIHSS评分。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P=0.000)。治疗后2组的MMSE、MoCA评分均较治疗前提高,NIHSS评分较治疗前降低(均P0.05),治疗后1月、3月治疗组的MMSE、MoCA评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P0.05)。结论:丁苯酞可有效改善中青年急性缺血性卒中患者的认知功能障碍,改善患者血管侧支循环。     

2型糖尿病踝肱指数与轻度认知功能障碍的关系

选取2013年~2014年我院收治的180例2型糖尿病患者进行ABI检测,依据ABI水平分为观察组(ABI≤0.9)82例和对照组(1.3>ABI>0.9)98例。两组均用MMSE检测患者的认知功能,对两组患者的MMSE评分进行比较,分析ABI与轻度认知功能障碍的相关性。结果两组患者MMSE评分差异明显(P<0.05);两组患者记忆力、计算力评分也存在明显差异(P<0.05);两组患者语言表达能力、定向力评分无明显差异(P>0.05)。2型糖尿病患者ABI减低是引起认知功能障碍的重要因素,筛查ABI对早期发现认知功能障碍并进行干预具有重要意义。     

缺血性脑卒中与认知功能障碍

本文从缺血性脑卒中后认知障碍的流行病学、发病机制以及影像学指导下病灶与认知障碍之间的相关分析等方面进行综述。     

早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响探讨改善患者肢体功能和日常生活能力的方法。方法按照自愿原则,将本院2011年5月至2013年5月收治的207例急性缺血性脑卒中患者纳入观察组（n＝118）及对照组（n＝89）,观察组接受早期康复治疗,对照组接受常规护理。比较两组患者康复效果。使用Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评分（FMA）评价并比较两组患者治疗前（T0）、治疗后7 d（T1）、治疗后14 d （T2）、治疗后21 d（T3）及治疗后60 d（T4）的肢体运动功能改变情况;使用Batrhel指数（BI）比较两组患者 T0、T3及T4的日常生活活动能力改变情况;参照《脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准》于T2时期比较两组患者临床疗效。结果 T1、T2、T3、T4时期两组患者FM A评分较 T0时期明显升高,且观察组升高更为明显,与对照组比较,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;T3、T4时期两组患者BI评分较T0时期明显升高,且观察组升高更为明显,与对照组比较,比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组痊愈0例,显效26例,有效53例,总有效率66．9％,对照组痊愈0例,显效7例,有效35例,总有效率47．2％,观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论早期康复治疗能有效降低急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、改善其临床症状,并使其肢体运动功能和日常生活活动能力得到恢复,在减轻患者残疾程度、保证其自理能力方面具有良好效果。     

诱发电位对急性缺血性脑卒中认知功能预测价值对比

目的 探讨不同类型诱发电位：脑干听觉诱发电位（BAEP）;体感诱发电位（SEP）;事件相关电位（ERP）对急性缺血性脑卒中（AICA）患认知功能的预测价值。方法 回顾性分析16例痴呆组和30例非痴呆组急性期诱发电位检测结果。结果 二组ERP的异常率有非常明显差异（P＜0．01）,SEP,BAEP无明显差异（P＞0．05）。结论 AICA患急性期ERP异常结合临床后,可作为将来发生痴呆的简易指标。     

短暂性脑缺血发作和轻度缺血性脑卒中后早期认知障碍特点

目的 应用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-BC)认知域指数得分(CDIS)分析短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度缺血性脑卒中患者早期认知障碍的神经心理特点.方法 纳入TIA或急性轻度缺血性脑卒中患者86例,收集临床资料并应用MoCA-BC进行神经心理评估.根据MoCA-BC得分分为认知障碍组和无认知障碍组,并通过CD...     

缺血性卒中后认知障碍与脑梗死分型及相关危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中后认知障碍与脑梗死牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型及相关实验室指标的关系特点。方法选取2016年6月至2018年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者152例为观察对象。根据OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组。研究对象于入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损情况,随访至发病90d时完成蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,评估其认知功能。根据MoCA评分分为认知功能障碍组(PSCI组)及单纯脑梗死组,对MoCA评分及相关实验室指标进行统计学分析。结果(1)急性脑梗死发生后,其OCSP分型不同亚型均可导致PSCI,其发生率由高到低排列依次为PACI(45.37%)、LACI(33.33%)、POCI(11.11%)、TACI(10.19%),差异有显著性(χ~2=20.417,P=0.000)。组间两两比较,PACI亚型PSCI的发生率较POCI亚型高(P<0.05)。(2)脑梗死OCSP分型4种亚型比较,发病90d时MoCA评分不同,由高到低排列依次为LACI亚型、POCI亚型、PACI亚型、TACI亚型(H=27.747,P=0.000)。TACI亚型认知功能损害较重,认知域损害较全面,以命名、语言、抽象思维、延迟回忆能力受损显著;LACI亚型认知功能损害较轻,仅部分认知域受累,以视空间与执行功能、注意力受损为主。(3)与单纯脑梗死组比较,PSCI组患者入院时NIHSS评分较高、发病30d时BI评分较低,差异有显著性(t=-9.725、6.311,P<0.001);PSCI组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、CHOL水平升高,差异有显著性(t=-4.296、-5.158、-2.942、-2.166,P<0.05)。(4)急性脑梗死患者发病90d时的MoCA评分与入院时NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP及Cys-C水平呈负相关(rs’=-0.813、-0.385、-0.600、-0.268,P<0.01);与发病30d时BI评分呈正相关(rs’=0.638,P<0.01)。(5)经Logistic回归分析显示,急性脑梗死发病90d时发生PSCI的影响因素有入院NIHSS评分、发病30d时BI评分、血清Hcy水平和脑梗死分型。结论对于LACI亚型脑梗死、病情相对较重的患者,以及入院后血清Hcy、hs-CRP或Cys-C水平升高、发病30d时BI评分较低的患者,应格外注意其发病3个月时PSCI的发生。早期识别、早期积极干预PSCI相应危险因素,将对临床防治缺血性PSCI、延缓其进展带来重大意义。     

血尿酸水平与急性缺血性脑卒中预后关系的meta分析

目的 通过meta分析评价急性缺血性脑卒中后血清尿酸（serum uric acid, SUA）水平与预后之间的关联性。方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、 Cochrane library数据库,收集2019年11月20日以前公开发表的有关SUA水平与急性缺血性脑卒中预后关系的研究文献,并查阅获得文献的参考文献,收集包括95%置信区间（95%CI）的每单位SUA水平急性缺血性脑卒中预后的比值比（OR）,评价纳入研究的偏倚分析后,采用Stata 16.0进行meta分析,并用漏斗图检测文献的发表偏倚。结果 共纳入14项研究,共15 283例急性缺血性脑卒中患者。与低SUA水平相比,高SUA水平与急性缺血性脑卒中的良好预后相关（OR=1.18,95%CI,1.10 1.26,P=0.006）。敏感性分析进一步确定SUA水平对急性缺血性脑 卒中的影响。预后好的患者SUA水平高于预后差的患者。在meta分析中未发现明显的发表偏倚。 结论 本meta分析支持SUA水平对急性缺血性脑卒中后神经功能有保护作用。     

缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍患者相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)发生的相关因素。方法收集2011年6月至2014年6月入住我院的208例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中并发VCI患者82例,非VCI(NVCI)患者126例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对缺血性脑卒中后并发VCI的相关因素加以确定。结果 (1)经Pearson单因素分析,VCI组与NVCI组在高血压、房颤、血脂异常、NIHSS评分、高糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及关键部位病灶差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)经多元Logistic回归分析,影响缺血性脑卒中后VCI的相关因素包括:高糖化血红蛋白(β=1.928,SE=0.382,Wald=6.928,P<0.05,OR值=2.559,95%CI为1.544~5.782)、高血压(β=2.024,SE=0.195,Wald=7.125,P<0.01,OR值=2.135,95%CI为1.672~3.225)、高同型半胱氨酸(β=2.359,SE=0.297,Wald=8.567,P<0.01,OR值=2.687,95%CI为1.938~4.253)、关键部位病灶(β=2.346,SE=0.597,Wald=7.259,P<0.05,OR值=2.187,95%CI为1.692~3.876)及高超敏C反应蛋白(β=1.856,SE=0.118,Wald=5.358,P<0.05,OR值=2.102,95%CI为1.432~3.870)。结论 影响缺血性脑卒中后并发VCI的因素较多,应对这些危险因素进行早期干预,降低缺血性脑卒中后VCI的发病率。     

脑卒中急性期血脂水平与神经功能缺损程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系。方法对病程〈24小时的274例脑卒中患者,采用全自动生化分析仪测定血脂水平,斯堪的纳维亚卒中评分（SSS）量表评价神经功能缺损程度。结果出血性与缺血性卒中患者胆固醇（TC）平均值分别为（4.30&#177;1.16）mmol/L、（4.90&#177;1.15）mmol/L,甘油三酯（TG）平均值分别为（1.37&#177;0.72）mmol/L、（1.52&#177;0.94）mmol/L,两组比较,差异有显著性意义（均P〈0.001）;219例低TC患者SSS平均（32.76&#177;18.63）分,TC≥6.0 mmol/L者SSS平均（44.83&#177;14.13）分,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）。177例低TG患者SSS平均（29.21&#177;18.25）分,TG≥2.0 mmol/L者SSS平均（45.95&#177;13.21）分,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）。结论出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者且病情较严重。     

老年轻度认知功能障碍与心输出量的关系

目的探讨老年轻度认知障碍和心输出量的关系。方法收集入选246例老年患者一般资料,行心脏彩色多普勒超声检查,用左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CI)来评价心输出量,并应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对研究对象进行认知功能评定,符合轻度认知障碍(MCI)诊断118例为病例组,余128例为对照组。结果两组年龄、LVEF、CI差异有统计学意义(P10.01,P20.01,P3=0.045),病例组受教育程度与冠心病患者比例高于对照组,差异有统计学意义(16.1%比76.6%,P0.01;74.6%比59.4%,P=0.015);LVEF与Mo CA评分成正相关(r=0.157,P=0.014);多因素分析显示,与MCI有关的因素是年龄、受教育程度、LVEF、CI,其OR(95%CI)分别为1.126(1.065~1.191),0.068(0.034~0.138),0.935(0.894~0.978),0.724(0.528~0.993)。结论心输出量减少是老年轻度认知功能障碍的独立危险因素。     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的危险因素分析

目的：分析缺血性脑卒中后形成血管性认知障碍（VCI）的危险因素。方法选取开县人民医院神经内科2011年8月至2012年6月住院确诊为缺血性脑卒中的176例患者,对其可能发生的VCI危险因素进行统计分析。结果 VCI的发生与性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压等均无相关性（ P＞0．05）,与年龄、糖尿病、白质疏松症有显著相关性（P＜0．01）;VCI的发病与脑卒中的发病次数、发病部位、发病面积均有相关性。其中脑卒中发病次数超过2次的患者VCI发病率（66．7％）明显高于少于或等于2次的发病率（35．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;大面积脑卒中患者VCI发病率（66．7％）明显高于小面积脑卒中患者发病率（8．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;发病部位为额、顶、颞、枕和丘脑的患者VCI发病率（74．3％、47．9％、67．4％、42．9％、60．0％）明显高于基底核患者发病率（24．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中后VCI与发病次数、卒中面积、病灶部位、糖尿病、白质疏松症等多种因素有关,患者如有上述危险因素易发生VCI ,应及早予以防治。