冷极射频消融联合I125粒子植入治疗肺癌20例报告

目的：探讨冷极射频消融联合I125粒子植入术治疗肺癌患者的疗效。方法采用回顾性分析方法,对我院2007年9月至2012年2月采用冷极射频消融联合植入放射性I125粒子治疗的20例肺癌患者的治疗方案、并发症、疗效等临床资料进行分析和评价。结果20例肺癌患者中,病情完全缓解9例（45%）;部分缓解5例（25%）;无变化3例（15%）;进展3例（15%）。20例患者疾病近期控制率85%。结论冷极射频消融联合I125粒子植入是治疗晚期肺癌不能耐受手术或不愿接受手术治疗患者的一种可行方法,两者联合治疗可提高疗效,减轻并发症。     

早期非小细胞肺癌CT引导射频消融治疗60例临床分析

目的：评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为：鳞状细胞癌23例（38.3%）,腺癌31例（51.7%）,大细胞癌2例（3.3%）,鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果全组病例均能完成RFA,平均消融时间为35 min（18～63 min）,术中常见并发症是气胸17例（28.3%）,无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression-free survival, LPFS）时间28个月,中位生存时间为32个月,局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效,可明显提高局部无进展生存率。     

CT引导下植入125I粒子治疗非小细胞肺癌切除术后局部复发的疗效

目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125粒子近距离内照射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)切除术后局部复发的近期效果。方法 术前活检证实为NSCLC、术后局部复发的患者32例,处方剂量为90 Gy,通过CT引导经皮穿刺植入125I粒子。在治疗前和治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。中位随访24个月（6...     

射频消融联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌骨转移的临床应用

【摘要】 目的 探讨射频消融（RFA）联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的疗效及预后。 方法 选取2012年1月至2016年1月我院收治的177例NSCLC骨转移患者作为研究对象。按照治疗方法将患者分为观察组（n=89）和对照组（n=88）,观察组采用RFA联合125I粒子植入治疗,对照组采用RFA治疗,观察两组临床疗效、安全性及预后。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均有并发症发生,观察组患者并发症总发生率高于对照组（P＜0.05）,但经对症处理后均得到缓解。观察组患者中位生存时间高于对照组,差异有统计学意义［19（95%CI:17～22）个月对比 10（95%CI:9～15）个月,P＜0.05］。Cox单因素及多因素回归分析显示骨转移数目、ECOG PS评分、既往治疗及治疗方案与NSCLC骨转移患者预后密切相关。结论 RFA联合125I粒子植入较RFA单独治疗NSCLC骨转移疗效好,安全性尚可,且能改善患者预后。     

CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺^125I粒子植入治疗肺癌临床应用的安全性及疗效。方法回顾性分析30例经肺穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肺癌,其中鳞癌13例,腺癌8例,转移性肺癌9例。采用治疗计划系统（TPS）重建肺癌的三维图像,计算出^125I粒子植入的数量和剂最分布率,肿瘤匹配周边剂量为80～130Gy。中位植入粒子35颗（8～83颗）。结果30例患者术后1、3、6、12个月随访,中位生存时间12个月（7～18个月）,6、9、12个月累计生存率分别为100％、80．0％、23.3％,随访至12个月肿瘤完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）14例,无变化（NC）4例,进展（PD）3例,1、3、6、12个月总有效率（CR-4-PR）分别为83％、80％、80％、77％。术后随访发生气胸3例,咯血痰7例。结论CT引导下经皮穿刺^125I粒子植入治疗肺癌是一种相对安全、有效、微创的方法。     

探讨CT引导下射频消融治疗无法手术治疗的老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

目的：探讨计算机体层成像（computed tomography,CT）引导下射频消融治疗无法手术治疗的老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及预后。方法：选取2010年1月—2014年1月南宁市红十字会医院收治的191例无法手术治疗的老年NSCLC患者作为研究对象。观察射频消融治疗老年NSCLC的疗效、安全性及预后情况。结果：191例老年NSCLC患者CT引导下射频消融治疗手术均取得成功,术后总有效率为47.12%。191例患者治疗期间并发症发生率为49.74%,无死亡患者。191例NSCLC患者1、3、5年总生存率为94.76%、70.68%、37.70%;1、3、5年无瘤生存率为84.82%、62.83%、28.27%。Cox单因素及多因素分析显示肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、分子靶向治疗及淋巴管血管侵犯与老年NSCLC患者总生存期密切相关,肿瘤直径、淋巴结转移及淋巴管血管侵犯与老年NSCLC患者无瘤生存期密切相关。结论：CT引导下射频消融对无法手术治疗的老年NSCLC患者有一定疗效,安全性尚可。肿瘤直径、TNM分期、淋...     

125I粒子植入联合化疗治疗同期放化疗后局部复发的Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 探讨125I粒子植入联合化疗治疗同期放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC的临床疗效.方法 2006年1月至2009年1月同期放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC患者34例,按随机数字表法分为2组,其中对照组(17例)给予多西他赛60 mg/m2+顺铂75 mg/m2(DP方案),治疗组(17例)行125I粒子植入+ DP方案.用放射性粒子TPS制定125I粒子治疗计划.在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,处方剂量为90 ～ 110 Gy,术后即刻验证肿瘤匹配周边剂量(mPD),覆盖90％靶区的剂量(D90).随访至疾病进展.研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书.局部病变控制时间、疾病无进展时间(PFS)分析采用log-rank法,Fisher确切概率法比较2组肿瘤CR率和近期有效率.结果 125I粒子植入术后mPD为93.9～130.4 Gy,中位剂量116.7 Gy;D9o为103.6 ～148.2 Gy,中位剂量130.6 Gy.治疗组局部控制时间为4,7 ～24.0(中位时间11.6;95％ CI:8.7 ～ 14.6)个月,其中2例随访24个月局部病灶无进展;PFS为10.5 (4.7 ～ 24.0;95％ CI:7.4 ～ 13.6)个月,近期有效率为64.7％ (11/17),肿瘤CR率41.2％ (7/17),PR率23.5％ (4/17),SD率23.5％ (4/17),PD率11.8％(2/17).对照组局部控制时间4.5 ～11.4(中位时间为7.5;95％ CI:6.7 ～8.3)个月,PFS为6.5(4.5～10.5;95％ CI:5.7 ～8.3)个月,近期有效率为41.2％ (7/17),CR率5.9％ (1/17),PR率35.3％ (6/17),SD率35.3％ (6/17),PD率23.5％ (4/17).2组近期有效率差异无统计学意义(P=0.30),局部控制时间(x2=8.40,P＜0.01)、PFS(x2=6.27,P＜0.05)、肿瘤CR率(P=0.04)差异均有统计学意义.结论 125I粒子植入联合化疗对治疗放化疗后局部复发的Ⅲ期NSCLC有效、安全,其疗效优于单纯化疗.     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的方法、疗效及并发症的处理。方法选择21例术前活检证实为NSCLC的患者,根据治疗计划系统（TPS）计算布源,于CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子。粒子活度0．5～0．8mCi,间隔1．0～1．5cm多层面植入肿瘤内。术后即刻CT扫描验证,2～6个月复查CT观察粒子在瘤体内的分布、疗效及有无并发症,随访12个月。结果随诊CT复查,21例患者中完全缓解7例;部分缓解12例;稳定（无变化）2例。1年生存率90．5％（19／21）。并发症包括术中气胸6例,咳血2例。未见严重并发疗和治疗相关的放射损伤。结论CT导向下^125I粒了植入治疗NSCLC安全、有效,近期疗效肯定。     

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

目的：评价CT引导下射频消融（RFA）治疗肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85．3%。平均1年无进展生存率75．0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80．0%,17例转移性肺癌为70．6%。总体的中位无进展生存期（mPFS）为（18．0±1．3）个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期mPFS无显著相关（P＞0．05）。 RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。     

CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的 分析CT引导下肝肿瘤射频消融(RFA)治疗的并发症及处理.方法 252例肝肿瘤患者,其中原发性肝癌234例,肝转移癌11例,肝血管瘤7例.所有患者先行肝动脉栓塞术(TAE),然后在CT引导下行RFA治疗.肿瘤共计385个,直径为O.5～16 cm.行RFA 424例次,共计735个位点.绪果13例次(13/424,3.06%)出现并发症,分别为肝被膜下出血6例次,其中1例肝血管瘤患者出现失血性休克,急诊行肝动脉栓塞后出血控制,余患者经内科止血治疗后好转;气胸5例次,其中1例气胸量为90%,经胸腔闭式引流后吸收,余为少量气胸,自行吸收;胆汁瘤1例,经皮肝穿胆汁瘤引流后消失;无症状胆管分支扩张1例,未予特殊处理,自行好转.未出现死亡病例.结论 CT引导肝肿瘤RFA治疗是安全的,常见并发症为肝被膜下出血和气胸,经治疗后可痊愈.     

CT导向下125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的:评价CT导向下瘤体内125I粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法:21例26个病灶CT导向下穿刺并在瘤体内植入125I粒子,其中原发性病灶9个,转移性病灶17个。在CT导向下将125I粒子植入恶性肿瘤病灶内,采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子的放射性活度为22、26、30、33MBq/粒,较大活度的粒子间距为1.5cm,较小活度的粒子间距为1.0cm。结果:21例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入125I粒子数为540粒(平均14粒)。10例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后随诊复查CT,18个病灶明显缩小,4个病灶内出现坏死组织,4个病灶大小无明显变化。结论:CT导向下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的 探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性.方法 回顾分析2010年4-9月行CT导向下125I粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质鼍(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月.结果 术后2、6个月症状...     

CT导引下125 I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的　评价CT导引下瘤体内12 5I粒子植入治疗恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效。方法　 10例 13个病灶行CT导引下瘤体内12 5I粒子植入 ,其中原发肿瘤 4例 ,转移瘤 6例 (9个病灶 )。患者男 4例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 2岁 (平均 5 6 .9岁 )。依据粒子植入术前 15d内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划 ,按治疗计划在CT导引下穿刺植入12 5I粒子。植入术后立即CT扫描及术后 5～ 10个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果　 10例粒子植入均顺利完成 ,粒子分布满意 ,单个瘤体内植入12 5I粒子数为 1～ 4 4粒 (平均 18.6粒 )。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。全部 4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。随诊CT检查示 3个病灶消失 ,8个病灶明显缩小 ,其余 2个病灶大小无明显变化。植入术前及植入术后随诊显示病灶平均大小分别为 3.15和 2 .0 6cm(t =5 .12 7,P <0 .0 0 1)。结论　CT导引下12 5I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是 1种安全、可行、有效的治疗方法在恶性肿瘤的治疗中外照射起着重要作用 ,但由于外照射放疗的准确性较差 ,对周围正常组织损伤明显 ,效果常常不太理想。病灶内放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤是 1种新的放疗手段 ,其可根     

CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤

目的:探讨CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤的安全性及临床疗效。方法:11例患者14个病灶行CT导向下125I种子源植入,其中原发肿瘤5例,转移瘤6例(9个病灶)。根据治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将18.5~29.6MBq活度的125I种子源相隔1.0~1.5cm多层面植入肿瘤内。术后1~10个月复查CT观察种子源在瘤体内的分布、疗效及有无并发症。结果:随诊CT复查,14个病灶完全缓解(CR)5个;明显缓解(OR)7个;部分缓解(PR)2个;无效(P)0。治疗前后病灶平均大小分别为4.23cm和2.07cm(t=5.018,P<0.01)。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论:CT导向下125I种子源植入治疗恶性肿瘤是一种安全、有效的方法,近期疗效肯定。     

CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：介绍CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的技术方法并评价其临床价值。方法：17例36个恶性肿瘤病灶，在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子组织间插植。首先根据影像资料，利用TPS计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量及分布，然后在CT导向下经皮穿刺将^125I粒子植入到肿瘤内，术后2月随访。结果：CR17个（47．2％），PR11个（30．6％），NC4个（11．1％），PD1个（2．8％）。结论：CT导向下组织间植入^125I粒子治疗恶性肿瘤是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

CT引导下125I粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理方法及效果。方法对93例头颈部肿瘤患者实施CT引导下125I放射性粒子治疗,进行术前、术中、术后的全面连续护理。结果93例手术顺利,手术成功率100%,1例脱落6颗粒子,1例脱落5颗粒子;3例出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。结论专业、细致、规范化的护理是CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤手术成功的重要保证。     

CT引导下125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤的临床疗效.方法43例伴有癌痛难治性恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性1笛I粒子植入.分别在术后24 h、3d、7d、30 d、90d5个时间点评价患者疼痛指标的变化并评估肿瘤近期疗效.结果 43例患者125I粒子植入手术操作成功率100％,治疗后各时间点疼痛数字分级评分法(NRS)评分均较治疗前降低(P＜0.01),植入后24 h疼痛缓解有效率67.4％(P＜0.01);植入后3d、7d、30 d、90 d疼痛缓解有效率分别为86％、83.7％ 、79.1％ 、79.1％ (P＜0.01).临床近期疗效,CR 4例,PR 16例,SD 17例,PD 6例,总客观有效率(RR)为55.8％,疾病获益率(CR+PR+SD)为83.7％.不同疼痛缓解程度的患者的客观有效率及获益也无统计学差异(P＞0.05).未观察到严重不良反应.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的难治性恶性肿瘤起效迅速、疗效持续,无不良反应,值得临床进一步推广.     

TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌门静脉癌栓

目的：探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌（HCC）门静脉癌栓（PVTT）的方法及疗效。方法纳入TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例。根据PVTT部位,分为门静脉主干癌栓（A型）、门静脉一级分支癌栓（B型）和门静脉二级及以下分支癌栓（C型）。根据粒子是否植入到PVTT内,分为癌栓内直接植入法（癌栓内部植入组）和癌栓周围植入法（其粒子植入到癌栓周围1．7 cm内的肝实质或肿瘤内,癌栓周围植入组）。比较不同类型PVTT及不同植入方法的癌栓控制率（DCR）、癌栓进展时间（TTP）及患者总生存率（OS）。结果48例患者均成功进行TACE及粒子植入治疗。A、B、C型PVTT患者,中位OS（mOS）分别为8、11．5和15个月,组间差异有统计学意义（P=0．003）;癌栓DCR分别为61．5%、70．8%和72．7%（P=0．548）,肝内肿瘤DCR分别为69．2%、75．0%和81．8%（P=0．483）;癌栓中位TTP分别为4．5、8和11个月（P=0．030）,肝内肿瘤中位TTP分别为5、9和9．5个月。癌栓内部植入组和癌栓周围植入组的mOS分别为10和11．5个月（P=0．239）;癌栓DCR分别为69．2%、68．2%（P=0．591）,肝内肿瘤DCR分别为73．1%和77．3%（P=0．502）;癌栓中位TTP分别为7和10个月（P=0．276）,肝内肿瘤中位TTP分别为8和9．5个月（P=0．089）。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT,可有效控制PVTT和肝内肿瘤进展,延长患者生存期;癌栓内直接植入法和癌栓周围植入法,对PVTT的疗效无影响。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下^125I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者58例,A组（26例）行TACE结合CT引导下^125I放射性粒子植入局部放射治疗;B组（32例）单纯行TACE。对比两组疗效。结果 A组1、2年生存率分别为42.3%、23.0%,平均生存期15.5个月,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）9例,总有效率（CR＋PR）为46.2%（12/26）。B组1、2年生存率分别为21.9%、6.3%,平均生存期7.5个月CR2例,PR6例,CR＋PR为25.0%（8/32）。A组的生存率及总有效率显著高于B组（P〈0.05）。结论 TACE联合CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。