剖宫产术中硬膜外容量扩张对罗哌卡因腰麻最小有效剂量的影响

目的探讨剖宫产术中硬膜外生理盐水扩张对重比重罗哌卡因腰麻最小有效剂量(ED_(50))的影响。方法 60例足月单胎初产妇随机分为2组,每组30例。观察组在鞘内给药后硬膜外给予10 ml生理盐水,对照组未给任何液体。罗哌卡因初始剂量为10 mg,有效剂量定义为鞘内给药后10 min采用针刺时双侧感觉阻滞平面达到T6并且不用硬膜外加药完成手术。根据上一例产妇的镇痛效果,上调或下调下一例产妇罗哌卡因的剂量,浓度梯度为1 mg。观察两组腰麻起效时间和作用持续时间,记录血压、心率及母婴相关并发症;采用Probit回归分析计算罗哌卡因的ED_(50)及95%CI。结果观察组重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg(95%CI:7.09～7.93 mg),对照组为8.29 mg(95%CI:7.73～8.85 mg),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中,硬膜外生理盐水容量扩张时重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg,且硬膜外生理盐水容量扩张能使其降低。     

重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量

目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED_(50))。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3～4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625 mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15 min内感觉平面不低于T_6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,其95%的可信区间CI为(9.983,13.661)mg,与普通孕妇的ED_(50)无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3～4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,95%CI为(9.983,13.661)mg。     

等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量

目的确定等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(CI),并探讨其安全性。方法择期妊娠高血压综合征剖宫产产妇30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;经腰椎2,3间隙行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注射罗哌卡因,注射时间30s。第1例产妇罗哌卡因剂量为10mg,采用序贯法,根据蛛网膜下腔阻滞是否成功确定下一例产妇的罗哌卡因的用量,相邻剂量梯度为0.5mg。采用Probit analysis法计算罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的ED50及95%CI。结果罗哌卡因的ED50为6.326mg,95%CI:(0.115,7.016)mg。结论罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为6.326mg,该剂量适合于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术的麻醉。     

硬膜外预充生理盐水对脊麻罗哌卡因ED50的影响

目的采用序贯试验法评估硬膜外注射生理盐水对罗哌卡因鞘内注射运动神经阻滞达到Bromage 3级的半数有效剂量(ED50)的影响。方法腰硬联合麻醉下(CSEA)择期剖腹产手术产妇40例,随机分为,硬膜外注射生理盐水组,单纯罗哌卡因脊麻对照组。起始剂量均为7mg,剂量变化阶梯为1mg,鞘内注药20min后双下肢改良Bromage达到3级为有效。结果两组产妇术中最高阻滞平面及新生儿1min Apgar评分无显著差异(P>0.05),对照组低血压发生率及麻黄素用量较试验组差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因产生最大运动阻滞的ED50为7.93,95%CI为(7.46,8.77),硬膜外注射生理盐水后罗哌卡因产生最大运动阻滞的ED50为5.74,95%CI为(5.25,6.83),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射生理盐水可降低罗哌卡因鞘内注射达到Bromage 3级时的ED50。     

剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析

目的分析剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床疗效。方法将116例行剖宫产手术产妇随机分为罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组),每组58例,RS组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而R组则仅给予罗哌卡因腰麻。观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果和镇痛效果、不良反应发生情况等。结果 RH组与R组相比,手术开始时产妇SBP、DBP、HR均显著改善(P<0.05)。RS组的药物起效时间明显短于R组,镇痛维持时间与术后疼痛评分显著优于R组。两组在手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率(恶心呕吐、瘙痒、低血压、寒战等)上差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产麻醉效果和镇痛效果更佳,临床效果满意,值得推广应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5mg复合舒芬太尼5μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5mg。观察麻醉效果及麻醉不良反应。结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P<0.05)。C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广。     

鞘内注射小剂量舒芬太尼预防剖宫产寒战反应的临床观察

目的 观察鞘内注射小剂量舒芬太尼预防产妇剖宫产寒战反应的临床效用.方法 240例剖宫产产妇随机分为3组,每组80例.A组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼3 μg;B组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼5 μg;C组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg.观察麻醉后寒战发生情况,麻醉效果,低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况以及新生儿Apgar评分.结果 A组、B组寒战发生率分别为6.2％和5.0％,明显低于C组28.8％,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉为优者分别为76例(95.0％)和78例(97.5％),麻醉为优高于C组[62例(77.5％)],差异有统计学意义(P<0.05);B组有31例(38.8％)出现皮肤瘙痒,明显高于A组的4例(5.0％)及C组的0例(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼3 μg鞘内给药能有效防治产妇剖宫产麻醉寒战反应,而且皮肤瘙痒发生率低,对新生儿无影响,值得临床推广.     

剖宫产术后鞘内注射不同剂量吗啡镇痛的疗效观察

目的探讨剖宫产术后鞘内注射不同剂量吗啡镇痛的效果及不良反应,优化吗啡鞘内注射的临床剂量。方法将我院96例行剖宫产的产妇随机分组,每组24例,患者均采用腰-硬联合麻醉(CESA)。鞘内注药:A组:0.5%的罗哌卡因15mg;B组:0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡0.3mg;C组:0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡0.6mg;D组:0.5%的罗哌卡因15mg+吗啡1.2mg。观察镇痛效果及不良反应。结果 B组、C组的VAS疼痛评分均显着高于A、D组,差异有统计学意义(P<0.05),在镇痛效果上C组与B组镇痛效果满意,C组在各时段均优于B组的镇痛作用。在不良反应上,吗啡用量越少,不良反应亦越少。结论鞘内注射吗啡镇痛用于剖宫产术,可减少局麻药用量,术后镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的探讨等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果及可行性。方法选择无椎管内麻醉禁忌症的单胎足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级初产妇60例,随机均分为罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)和罗哌卡因组(L组)。LS组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml(10.5 mg)加舒芬太尼0.1 ml(5.0μg)加脑脊液至2.0 ml,L组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml加脑脊液至2.0 ml。结果 LS组麻醉效果优于L组(P0.05),硬膜外追加药物的例数LS组少于L组(P0.05);循环、呼吸变化以及新生儿Apgar评分情况两组无明显差异。结论等比重罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于等比重罗哌卡因组(L组)。     

罗哌卡因复合芬太尼在腰麻-硬膜外联合阻滞的应用

目的：研究罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法：择期行骨科下肢手术患者64例,18~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组：R（罗哌卡因）组,n=32,用1%罗哌卡因2 mL（20 mg）与脑积液1 mL,配成3 mL溶液;RF（罗哌卡因复合芬太尼）组,n=32,用1%罗哌卡因2 mL（20 mg）与芬太尼1 mL（50μg）配成3 mL溶液。用南昌贝欧特公司联合阻滞配套针于L2~L3间隙穿刺,以0.1 mL.s-1的速率蛛网膜下腔给药2.5~3 mL,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因与1%罗哌卡因1∶1混合液维持麻醉。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应。结果：两组间感觉阻滞起效时间、最大运动阻滞程度无显著差异（P〉0.05）;RF组最高感觉阻滞平面显著高于R组（P〈0.05）,RF组运动阻滞起效时间显著短于R组（P〈0.05）,RF组感觉平面消失时间、患肢运动恢复时间显著长于R组（P〈0.05）。主要的不良反应为血压下降。结论：罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

剖宫产时蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因麻醉的ED（50）

目的：确定剖宫产时蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因（ropivacaine,Rop）麻醉的半数有效剂量（ED50）。方法：32名ASAⅠ-Ⅱ、择期在蛛网膜下隙-硬膜外隙联合麻醉（combined spinal-epidural an-esthesia,CSEA）下剖宫产产妇参加试验。第一位产妇0.75%Rop剂量为12.8mg,以相邻剂量的98.4%为剂量的变化幅度。感觉、运动神经阻滞分别以针刺法及改良Bromage法测定。麻醉有效的指标为：蛛网膜下隙给药后10min内感觉平面阻滞达到T7、Bromage达3分、切皮不痛、肌松满意。计算剖宫产时蛛网膜下隙0.75%Rop麻醉的ED50及其95%可信区间（CI）。结果：32名产妇中有5例麻醉效果可疑,剔除出本研究。根据其余27名产妇序贯试验得出剖宫产时蛛网膜下隙0.75%Rop麻醉的ED50为11.97mg,ED50的95%CI为11.75-12.19mg。结论：L3-4间隙CSEA下剖宫产时,蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因麻醉的ED50为11.97mg。     

0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察

目的：观察剖宫产患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法选取剖宫产患者126例随机分三组（n=42）,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因2mL（Ⅰ组：1mL/5s,Ⅱ组：1mL/10s,Ⅲ组：1mL/15s）。观察并记录阻滞平面达到T10及消退到T8的时间、肌松满意度、最大运动阻滞程度、注药后MAP变化、不良反应等。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组在阻滞平面达到T10及消退到T8的时间均延长,不良反应发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.5%罗哌卡因以1mL/10s速度注药在腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产,能获得较满意的麻醉效果及相对稳定的血压,值得临床推广。     

不同速度注射轻比重罗哌卡因对剖宫产术麻醉平面的影响

目的：探讨不同速度注射轻比重罗哌卡对剖宫产术麻醉平面的影响。方法选择行剖宫产手术的孕妇60例,将其随机分成两组院Ⅰ组30例（注药速度30 s）和Ⅱ组30例（注药速度45 s）,观察两组的阻滞平面、不良反应及需要追加局部麻醉药的情况。结果两组孕妇给药后5、10、15 min的胸阻滞平面情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;Ⅱ组的低血压发生率低于Ⅰ组（P〈0.05）,两组心动过速及恶心呕吐、寒战的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均不需追加局部麻醉药。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术,45 s给药速度所达到的平面更易于掌控,循环更稳定,更安全。     

布比卡因腰麻剖宫产术中舒芬太尼的半数有效剂量

目的：采用序贯法测定腰麻剖宫产术舒芬太尼的半数有效剂量（ED50）。方法：40例剖宫产患者，选择L3／4间隙穿刺，药物为布比卡因、舒芬太尼的等比重混合液，其中布比卡因固定为7．5mg，初始舒芬太尼剂量为1．2μg，按等比1．2倍的阶梯增减给药，若麻醉平面维持在T6达1h表示成功，则下一例患者梯减一级剂量，反之，下一例患者梯增一级剂量。采用Dixon-Mas-sey计算ED50。结果：21例患者麻醉成功，舒芬太尼的半数有效剂量是0．84μg，95％可信区间是0．78～0．90μg。结论：腰麻剖宫产术中布比卡因7．5mg复合舒芬太尼的半数有效剂量是0．84μg。     

等比重布比卡因对剖宫产术脊麻ED50与ED95的研究

目的测定等比重布比卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉的ED50及ED95。方法40例拟行剖宫产术的产妇在蛛网膜下腔注射预设剂量的0.75%布比卡因。按序贯试验法设定布比卡因给药剂量,起始剂量为9mg,剂量间隔为1.5mg。用概率单位回归法计算ED50及ED95。结果布比卡因的ED50为8.0mg（95%置信区间为7.1～9.0mg）,ED95为11.3mg（95%置信区间为9.7～21.4mg）。结论剖宫产术腰硬联合麻醉需应用相对较大剂量等比重布比卡因才能提高麻醉成功率。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中对血流动力学的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者80例,随机分为两组,在行腰硬联合麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4 m l/kg(观察组),乳酸钠林格氏液8 m l/kg(对照组)。监测扩容前(T0)、扩容后(T1)及腰硬联合麻醉后10 m in(T2)、15 m in(T3)、20 m in(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察手术前后的电解质情况。结果扩容前及扩容后两组血压比较无统计学差异(P>0.05)。观察组在麻醉后无明显的血压下降(P>0.05),而对照组在T3、T4及20 m in与T0相比SBP和DBP均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的电解质((Na+、C-l、K+)在手术前后无显著改变(P>0.05)。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学的稳定,提高围术期的安全性。     

低剂量等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高原剖宫产中的应用

目的探讨低剂量等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在高原剖宫术中应用的麻醉效果。方法40例拟行剖宫产术的高原单胎孕妇,随机均分为2组。A组以0.75%罗哌卡因2 mL加入脑脊液1 mL稀释至3 mL后蛛网膜下腔注射,置入硬膜外导管,当麻醉平面过低或麻醉维持时间不够时,则经硬膜外导管注入2%利多卡因5 mL。B组以0.75%罗哌卡因1 mL加入脑脊液2 mL稀释至3 mL后蛛网膜下腔注射,置入硬膜外导管并经硬膜外导管注入2%利多卡因5 mL,随后的处理同A组。观察对比2组麻醉起效、恢复时间,麻醉效果优良率,不良事件发生率等。结果2组麻醉起效时间和麻醉优良率差异无显著意义(P>0.05)。与A组相比,B组的麻醉平面过高发生率低、术中追加利多卡因的例数多、麻醉恢复时间短,差异均有显著意义(P<0.05)。B组呼吸循环系统不良事件发生率为5%(1/20),低于A组(75%,15/20,P<0.05),新生儿5 min Apgar评分高于A组(P<0.05)。结论低剂量等比重罗哌卡因CSEA应用于高原剖宫产时,麻醉效果好,且安全,对新生儿无明显影响。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术,B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善,而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间,低血压及不良反应发生率无明显差异,该方法安全可行。     

小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法将我院128例行剖宫产的产妇随机分为治疗组和对照组。治疗组65例,采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉;对照组63例,仅使用罗哌卡因。对比两组产妇的术后心率、血压变化、疼痛评分、新生儿Apgar评分,观察感觉运动神经阻滞情况。结果治疗组患者麻醉30 min后血压、心率控制情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分,对照组为(7.8±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿Apgar评分优于对照组[(9.7±0.6)vs.(7.7±0.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产,可以增强麻醉效果,减少麻醉起效时间,延长感觉阻滞作用时间,可更好地控制产妇的心率和血压,值得临床推广。