经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

我院自2000年1月-2005年12月施行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BP）患者248例，术后随访3-6个月，对术中、术后并发症及防治结果现报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症原因及其防治措施,总结防治经验,以提高经尿道前列腺汽化电切术的疗效。方法：回顾性分析我院210例经尿道前列腺汽化电切术患者的临床资料。结果：2例发生前列腺电切综合征占（0．9％）,22例出现一过性急迫性尿失禁（10％）,6例术后2～4周发生迟发性出血（3％）,4例尿道外口狭窄（1．9％）,早期排尿不畅10例（5％）,无长期尿失禁病例,无死亡病例。所有患者术后初期均有不同程度短期尿道刺激症状。结论：正确认识经尿道前列腺汽化电切术的并发症,及时采取防止措施可提高本手术水平。     

经尿道前列腺电切术与汽化电切术的并发症分析

目的 对经尿道前列腺电切术与气化电切术的术中、术后并发症进行总结.方法 回顾性分析160例良性前列腺增生患者其临床资料,其中行经尿道前列腺电切术者90例,行气化电切术者70例,对两组患者并发症发生情况进行分析对比.结果 患者均顺利完成手术,主要发生的并发症的包括电切综合征、大出血、尿路感染、尿道狭窄以及包膜穿孔尿外渗等等,术中,经尿道前列腺电切术组尿道与膀胱损伤、电切综合征发生率为13.3%,5.6%显著高于经尿道前列腺气化电切术组的5.7%和1.4%,、经尿道前列腺电切术组暂时尿失禁、勃起功能障碍发生率分别占7.8%,10.1%,显著高于经尿道前列腺气化电切术组为1.4%和1.4%,差异有统计学意义(P<0.05);另外,经尿道前列腺电切术组排尿困难、尿路感染、尿道狭窄发生率分别为3.3%、10.0%、1.1%显著低于经尿道前列腺气化电切术组的10.0%、17.1%和7.1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺电切术与气化电切术均可作为患者有效的手术治疗方法,可依据患者实际情况做相应术式选择,且在手术过程中应尽量避免并发症的发生.     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

尿道狭窄:尿道狭窄是经尿道前列腺电切术(TUVP)常见的并发症,其原因多为术前已存在不明原因的尿道狭窄、术前长时间留置导尿管、未完全控制的尿路感染、术中尿道扩张损伤或插入电切镜时损伤、术中漏电对尿道黏膜的灼伤或电流对尿道热损伤等引起[1]。防治方法:在插入镜鞘前,使尿道内充满石蜡油,减少镜鞘与尿道黏膜的直接接触,降低尿道黏膜灼伤的发生。置镜有阻力的患者改用直视下进镜。稀释性低钠血症(TURS):稀释性低钠血症是老年TUVP术中常见并发症,是TURP和TVP术最严重的并发症。防治方法:①术中常规监测中心静脉压、血糖、血电解质,观察患者有无气促、脉速、颈静脉怒张、血压升高等。发现异常及时予吸氧、利     

经尿道前列腺汽化电切术后常见并发症的防治策略

目的总结经尿道前列腺汽化电切术并发症的原因及治疗方法,提高治疗效果,减少并发症的发生。方法回顾性总结2003～2012年河南省直第三人民医院450例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。结果本组无死亡病例,电切综合征10例(2%),包膜穿孔13例(2.8%),静脉窦破裂7例(1.5%),术后大出血14例(3%),不完全性尿失禁5例(12%),完全尿失禁1例,尿道狭窄18例(4%),排尿不畅33例(7.3%),尿路感染78例(7.3%),逆行射精5例(1.1%)。结论经尿道前列腺汽化电切虽是微创手术,但有一定的并发症,精细操作、及时防治并发症有助于提高手术水平,减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术后主要并发症防治体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后主要并发症的防治措施,提高TURP的安全性和有效性。方法对860例BPH患者采用德国storz电切镜经尿道前列腺电切术治疗,对术后并发症的原因进行分析,然后进行针对性的处理。结果术后出血电切镜下电凝止血后好转,5例发生TURS先兆,对症处理无TURS发生,24例尿道狭窄均治愈。结论全面的术前分析,准确的术中及术后处理是减少BPH、TURP术后并发症的关键。     

经尿道前列腺电切术的并发症

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)并发症的原因、预防及处理措施,提高手术质量。方法：对2000年10月～2004年5月开展TURP200例,202次手术进行分析,根据自己的经验,提出预防处理措施。结果：术中术后主要并发症有大出血、水中毒、腺体残留2次手术,前列腺包膜穿孔、冲洗液外渗、膀胱造瘘口引起冲洗液外渗、膀胱造瘘穿刺针刺入前列腺、术后膀胱造瘘管拉出膀胱壁进入膀胱前间隙、暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩、术中三角区下穿孔。结论：减少TURP手术并发症的关键在于熟练的操作,大多数的并发症经及时处理均可转归,不会影响手术效果。     

前列腺汽化电切术的并发症及其防治

报道汽化电切术治疗前列腺增生症２６ 例过程中发生并发症６ 例，其中ＴＵＲＳ、永久性尿失禁、假性尿失禁、尿道外口狭窄各１ 例（ 各３．８ ％） ，早期排尿困难２ 例（７ ．７ ％） 。对这些并发症的防治进行研究     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症临床研究

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的优越性及减少并发症发生的有效方法。方法:对1820例前列腺增生症采用经尿道前列腺汽化电切术治疗。结果:1820例前列腺增生症患者中,856例术后获随访1~7年,平均18·5个月。国际前列腺症状积分由术前29·1±2·7下降至10·4±2·1;生活质量评分由5·2±0·7降至1·7±0·3;残余尿量由(150·3±52·0)ml减少至(21·3±12·3)ml。最大尿流率由(6·8±1·1)ml/秒增加至(34·2±3·5)ml/秒,平均尿流率由(4·3±0·8)ml/秒增大至(10·2±1·5)ml/秒。上述指标术前术后相比有显著性差异(P<0·05)。术后发生并发症59例,其中经尿道电切综合征3例;术中出血较多15例;尿失禁1例;术后迟发性出血16例;改行开放性手术12例;尿道狭窄8例;尿路感染4例。结论:经尿道前列腺汽化电切术是现行治疗前列腺增生症的最有效方法,操作的熟练程度是减少并发症的有效保证。     

优质护理服务在预防前列腺汽化电切手术并发症的体会

目的：探讨对老年前列腺汽化电切手术患者实施优质舒适护理模式的应用效果。方法：180例老年前列腺汽化电切的患者,随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组采用常规护理,观察组实施优质护理,包括术前耐心的沟通,术中细心地照顾,术后人性化的关怀。观察两组围手术期并发症的发生率。结果：观察组的患者在围手术期心理和生理方面更加平稳,并发症的发生率明显低于对照组。结论：采用优质舒适护理工作模式,有效降低了前列腺电切手术并发症的发生,患者的舒适度明显提高。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性.方法 回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料.结果 平均手术时间75 min,平均切除组织41 g.术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例.结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症.     

前列腺电切术后远期并发症及处理

目的 分析前列腺电切术后因并发症再入院患者的原因及治疗方法.方法 回顾性分析102例前列腺电切术后因并发症再入院患者的临床资料.结果 102例患者中有残留腺体增生32例(31.37%),膀胱颈挛缩22例(21.57%),尿道狭窄18例(17.65%),血尿15例(14.71%),附睾炎6例(5.88%),尿路感染4例(3.92%),前列腺癌3例(2.94%),神经原性膀胱功能障碍2例(1.96%).所有患者经相应治疗,效果满意.结论 残留腺体增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、血尿是前列腺电切术后患者再入院的主要并发症.治疗其远期并发症应针对病因选择最佳治疗方案.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate,TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析17例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料。尿道狭窄发生时间为术后3周～术后24个月。其中前尿道狭窄11例（64.7%）,后尿道狭窄4例（23.5%）,膀胱颈挛缩2例（11.7%）。结果单纯尿道扩张治愈12例（70.5%）,尿道口成形2例（11.7%）,尿道口成形联合尿道扩张1例（5.8%）,再次行膀胱颈电切2例（11.7%）。随访6～36个月,平均18个月,17例均治愈,无复发。结论术中操作不熟练,术后留置尿管时间短,是导致此并发症发生的主要原因。术后定期随访和早期治疗是防治的关键。     

经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症效果对比分析

目的 比较经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 330例BPH患者均为2011年5月～2013年11月来我院治疗的病例,按照患者的治疗意愿将其分为TUVP组及TURP组,每组165例.结果 TURP组术后Na＋水平低于TUVP组（P＜0.05）;TUVP组的手术时间、术中出血量、并发症发生率明显少于TURP组（P＜0.05）,两组切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间及住院时间、术后1个月、术后3个月IPSS、QOL、RUV、Qmax比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TUVP及TURP对BPH的治疗效果相近,但是TUVP安全性更高,并发症发生率更低.     

经尿道前列腺电切术的整体护理价值

目的观察前列腺增生症经尿道电切术的护理配合价值。方法对50例前列腺增生症患者术前、术中、术后实施系统、整体护理,并评价护理效果。结果50例患者,49例手术成功,经配合系统、整体治疗护理,无1例发生术后并发症,均痊愈出院。结论术前、术中、术后的整体护理对保证前列腺增生症微创手术成功,减少术后并发症的发生都具有重要的临床应用价值。     

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察

目的：观察采取经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的临床疗效。方法：将本院收治的晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的患者46例随机分为对照组与观察组各23例,对照组患者采取经尿道前列腺电汽化切除术治疗,观察组患者采取等离子体双极电切术治疗。术后观察对比两组的临床疗效。结果：经SPSS 18.0软件及卡方检验得出观察组较对照组在国际前列腺症状评分（IPSS）、马尔可夫随机场（MRF）、前列腺特异性抗原（PSA）以及残余尿量方面比较差异均有统计学意义（t值分别为2.253 6、3.344 3、2.448 3、2.989 9,P〈0.05）。手术时间对照组为（61.87±27.62）min,观察组为（52.13±25.02）min,差异无统计学意义（t=1.0116,P〉0.05）。出血量对照组为（93.71±37.45）ml,观察组为（50.53±24.57）ml（t=3.974 2,P〈0.01）;手术恢复时间对照组为（8.13±2.63）d,观察组为（6.06±1.84）d（t=2.569 0,P〈0.05）;并发症对照组14例,观察组2例（χ2=13.80,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。结论：等离子体双极电切术具有术中出血少、易恢复以及不易产生术后并发症的显著优势,可有效缓解晚期前列腺癌患者的痛苦,为进一步内分泌治疗争取时间。     

TUR综合征患者心功能变化研究及其预防

目的探讨TUR综合征患者心功能的变化及预防、治疗方法。方法回顾性分析209例TURS患者输液前后10、30、60min的心功能变化,血清钾、钠、氯电解质浓度,心肌酶谱,心电图。结果 30min时心率增加（P〈0.05）,收缩压、舒张压、脉压和射血分数降低（P均〈0.05）。输液后10、30、60min患者血清钾、钠、氯离子较输液前降低（P〈0.01）;60min时AST、LDH、CK和CK-MB活性的改变差异无统计学意义（P〉0.05）。心电图可有心律不齐和心肌缺血改变。结论 TUR综合征可引起心功能改变,并造成心肌损伤。预防及治疗TUR综合征是TURP术广泛开展的基础。     

经尿道前列腺电切术后护理

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症有效方法之一,与开放性手术相比,具有损伤小、出血少、恢复快、效果好等优点.由于患者高龄、电切术的并发症等情况,对护理提出更高的要求,术后密切观察病情变化,做好膀胱冲洗及导管的护理,及时掌握处理并发症等,可以提高治疗效果.     

经尿道前列腺电切术转开放手术的原因分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中转开放手术的原因、补救措施及预防策略.方法 回顾分析我院2007年1月—2016年10月TURP手术中转开放手术患者的临床资料.结果 1453例TURP手术中,转开放手术共计36例,约占总手术例数的2.48%.其中术中大出血镜下止血效果差而转开放手术例数13例(36.11%),术后1周内出血而保守治疗无效行开放手术者9例(25.00%),术中各种原因致膀胱穿孔转开放手术6例(16.67%),合并膀胱结石在膀胱镜下碎石失败转开放者4例(11.11%),麻醉效果不佳、或其他原因致膀胱镜视野不清致镜下操作困难转开放手术2例(5.56%),电凝止血时产生气体爆炸致膀胱爆裂1例(2.78%),电切镜鞘穿破尿道后壁转开放手术1例(2.78%).结论 术中、术后大出血和膀胱穿孔是TURP转开放手术的主要原因,术中止血彻底和手术操作精细规范是TURP手术成功的关键因素.