气囊导尿管置入不当致尿道损伤4例

我院自1997年2月～2001年2月间共遇到4例因气囊导尿管操作不当致尿道损伤病人,现报告如下。 临床资料 本组全部为男性,年龄23～78岁。2例发生在良性前列腺增生尿潴留时置入气囊导尿管过程中,当注入气囊20ml生理盐水时,患者感觉尿道疼痛剧烈,尿道出现鲜红血尿,放出气囊内生理盐水后,重新置入导尿管时     

气囊导尿管致前尿道损伤的分析及对策

气囊导尿管在临床上使用十分广泛而简单，但是操作不当，亦可带来较严重的后果，使患者造成痛苦，尤其在目前医疗环境下．很容易造成医疗纠纷．应引起重视。本院自2000年2月至2008年2月，因使用气囊导尿管操作不当而致男性前尿道损伤45例，现分析如下。     

气囊导尿管致尿道破裂二例

尿道破裂常见于先天性和外伤性如骑跨伤、感染等原因 ,气囊导尿管所致尿道破裂较为少见。我科曾发生应用气囊尿管导致尿道破裂 2例 ,报告如下。例 1,患者男 ,3岁 ,因热水烫伤 6 4 %ＴＢＳＡ入院。入院后即以 10号气囊导尿管导尿 ,并经积极抗休克等抢救治疗 ,病情较为平稳。伤后     

留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策

目的分析使用气囊导尿管致男性患者尿道损伤的原因和护理对策。方法对我科16例留置气囊导尿管致尿道损伤的患者进回顾性分析,找出原因,并积极采取护理对策。结果使用气囊导尿管的病人发生尿道损伤人数明显减少。结论必须熟悉男性尿道的特点,了解气囊导尿管的结构,严格操作规程,加强插管、留置导尿管期间以及拔管的知识宣教和护理,严防并发症的发生。     

尿道损伤手术治疗及导尿管留置时间的临床观察

为探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法和留置支架导尿管的适当时间,我们对52例骨盆骨折伴后尿道损伤患采用简化的尿道会师牵引术及尿道造影术,对会师术后尿道愈合情况进行观察。结果表明10例(10％)在9周以内愈合,42例(81％)在10周以上愈合。愈合时间最短3周,最长16周。获得随访42例,随访1～9年,正常排尿31例(73．8％)。阳瘘1例。认为简化的尿道会师术,可作为首选方法治疗后尿道损伤,尿道造影可观察尿道愈合情况,确定支架导尿管拔除的最佳时间。     

包皮移植及气囊导尿管固定治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例

1995年5月～2001年12月,我院采用包皮移植、气囊导尿管固定法治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例,疗效满意。现报告如下。     

改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用

我们从 1995年 5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　本组 30例 ,男性。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 31岁。均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁。伤后时间 2～ 15个月 ,平均 5个月。 3例曾行 2次手术 ,10例曾行 1次     

双腔气囊导尿管引起男性尿道损伤40例分析

尿潴留及尿失禁常用导尿作为一种暂时性治疗方法，手术前后也常常需要导尿。但插尿管和拔尿管时操作不当可以引起尿道损伤。1996年7月～2004年7月，笔者处理了因双腔气囊导尿管(Folley’s导尿管)致尿道损伤40例，现分析报告如下。     

导尿前经尿道注入液体石蜡预防男性尿道损伤

目的 防止男性导尿患者尿道损伤。方法 按时间顺序将120例男性导尿患者均分为对照组和观察组．观察组导尿前润滑导尿管并向尿道注入无菌液体石蜡5ml，对照组采用传统方法润滑导尿管。结果 观察组一次插管成功率为100．0％．尿道粘腱损伤发生率为1．7％，患者出现中重度不适反应8例（13．3％）．与对照组尿道粘膜损伤发生率及中重度不适反应发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 导尿前尿道注入液体石蜡可以预防男性尿道损伤厦插管所致的不适。     

气囊导尿管引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿是颅脑外伤的常见并发症，占颅脑外伤3％～6％，占颅内血肿30％。传统的治疗方法是对硬膜外血肿量幕上〉30ml，幕下〉10ml，有明显占位效应者，多采用静脉全麻下骨瓣开颅清除血肿，手术创伤大，恢复慢。近几年，随着影像学的发展，微创技术治疗硬膜外血肿取得良好效罘。2001年～2004年12月，我院采用气囊导尿管引流、注药治疗硬膜外血肿，获得满意的临床疗效，现报道如下。     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的：探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法：在8例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术,2例行尿道会师术,2例行膀胱造瘘术,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。在18例陈旧性后尿道外伤患儿中,10例行经尿道内切开（TUR）术,4例行经耻骨、会阴联合入路修复术,4例行经会阴修复术。结果：8例新鲜后尿道断裂患儿中,术后出现尿道狭窄5例,不完全尿失禁1例。18例陈旧性尿道蛱雅患儿中,行TUR的成功率为60．0％,经会阴及经耻骨、会阴联合入路行尿道修复术的成功率为91．7％,有不完全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论：后尿道外伤的急症处理非常重要,如患儿情况允许,应尽量行经耻骨、会阴联合入路尿道修复术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻骨、会阴联合入路或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

尿道损伤的X线分类及临床应用

目的：评价尿道造影对尿道损伤分类及处理的价值。方法：对４０例尿道损伤患者进行尿道造影及临床分类，并按其分类进行相应的处理。结果：行腔内处理及开放手术２５例（Ⅱ～Ⅳ）类，其尿道造影分类与手术所见对照，诊断符合率为１００％。３６例按临床分类治疗者中仅１例发生尿道狭窄，治愈率为９７．２％。４例未按临床分类治疗者均发生尿道狭窄。结论：尿道造影对尿道损伤临床分类是一个无创、可靠的诊断方法。按此临床分类进行治     

尿道会师术后三腔气囊尿管的留置时间探讨

目的:探讨尿道会师术后三腔气囊尿管的合理留置时间。方法:报告65例后尿道断裂患者Ⅰ期尿道会师术后,三腔气囊尿管牵引和留置时间及尿道扩张情况。结果:23例尿道会师术后尿管留置3周,均有不同程度的尿道狭窄,需定期做尿道扩张;其中15例扩张达1年之久,3例行尿道内切开术加定期尿道扩张。20例术后留置三腔气囊尿管3个月,一次治愈7例;6例轻度尿道狭窄者,尿道扩张3～5次痊愈;其余较严重者均需扩张半年以上。22例术后尿管留置6个月,一次痊愈15例;4例轻度狭窄者,尿道扩张3～4次痊愈,其余3例狭窄者,尿道扩张3个月至半年痊愈。结论:尿道会师术后三腔气囊尿管留置时间的长短,将直接影响尿道狭窄的发生率和狭窄程度,较为合理的留置时间以6个月为宜。     

球囊辅助阻断下腔静脉治疗肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓

目的探讨球囊辅助阻断下腔静脉治疗肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓的疗效。方法总结2005年5月至2006年5月收治的肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓患者9例,其中男性6例,女性3例;年龄20—76岁,平均年龄53岁;右肾肿瘤8例,左肾肿瘤1例。对患者在球囊辅助下阻断下腔静脉,行患肾切除下腔静脉取栓。结果手术均单纯经腹切口完成,取出下腔静脉内瘤栓平均长度5．0cm（3．0～6．7cm）,术中血压、心率平稳,术后无并发症,随访6～18个月,死亡1例,存活8例。结论应用球囊辅助阻断下腔静脉,极大地方便了Ⅱ型、Ⅲ型瘤栓手术的操作,降低了手术创伤和风险,具有临床推广价值。     

尿道损伤的分类处理244例分析

目的：探讨不同类型尿道损伤的处理方法。方法：回顾性分析244例尿道损伤的分类和治疗资料。结果：急性尿道损伤后的非尿困难者,行耻骨上膀胱穿刺加短期保留导尿;不能排尿,而非后尿道损伤,早期行尿道端端吻合修补术;后尿道断裂伤,早期行会师加牵引术;陈旧性尿道损伤,而非后尿道狭窄或闭锁,行瘢痕切除尿道对端吻合;后尿道狭窄,行瘢痕激光气化切除。结论：对尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度进行恰当分类并选用不同的治疗方法。     

双镜联合应用微创治疗尿道损伤

目的 探讨联合应用软性和硬性输尿管镜在微创治疗尿道损伤中的方法和疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2011年12月在联合应用软性和硬性输尿管镜下 对16例尿道损伤患者实施腔内尿道会师术的临床资料.结果 16例患者中7例为球部尿道完全断裂,均会师成功,9例为膜部尿道断裂,7例成功,2例失败.随访5 ～ 48个月,2例膜部尿道断裂患者出现尿道狭窄,3例出现勃起功能障碍.结论 联合双镜行腔内尿道会师术,具有损伤小、并发症少、恢复快、手术操作简单等优点,是治疗尿道损伤安全有效的方法.     

骨盆骨折后尿道损伤和阳萎

目的：探讨骨盆骨折后尿道并发阳萎的机制及如何避免阳萎的发生。方法：随访骨盆的后尿道损伤１８例与狭窄２５例的治疗效果。结果：后尿道损伤１８例,采用会师牵引复位术治疗,２例发生阳萎（１１．１％）;陈旧性后尿道狭窄２５例,经各种手术修复尿道后,５例发生阳萎（２０．０％）。结论：阳萎主要由骨盆骨折损伤勃起神经与血管及阴茎海绵体引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,亦增加阳萎的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、处理及预防。方法:回顾总结我院1997~2004年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果:全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例,其他与电热或钛夹有关的损伤3例,经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,随访1~6年无胆管狭窄。结论:LC术中胆道损伤应重视预防,发生后及时正确处理是改善预后的关键。     

Primary anastomosis for complete bulbar urethral rupture with rectal laceration caused by straddle injury: A case report

IntroductionThe initial management of urethral trauma remains disputed, and there are several suitable techniques, including delayed repair and suprapubic urinary diversion as well as primary endoscopic or open alignments. The treatment choice used depends on the rupture’s location and length as well as the accompanying trauma.Case presentationA 33-year-old male patient was referred to the department of emergency, with the chief complaint of inability to void experienced 1 day before being admitted, after falling from a height of approximately three meters. There was a laceration to the perineum 3 cm long to the rectum, with no active bleeding. After the incident, the patient could not void, but the lower abdomen was not painful. Upon retrograde urethrography examination, contrast extravasation of the bulbous urethra was seen through the anorectal laceration. Immediate debridement and repair for the anorectal wound, then primary anastomosis for the bulbous urethra, was performed.DiscussionThe likelihood of an injury to the anterior urethra increases with certain clinical features, including blood in the urethral meatus, palpable bladder distention, and a butterfly appearance on the perineum. Immediate exploration and reconstruction of the urethra is recommended in urethral traumas associated with penile fractures and non-life-threatening penetrating injuries. Furthermore, small lacerations are repaired primarily, while total ruptures are treated with anastomosis.ConclusionProper identification and management of urethral rupture determines the outcome. Initial urethral trauma management is disputed; however, a bulbous urethra rupture with anorectal lacerations can be treated safely and effectively with primary anastomosis.     

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目的：探讨腹腔镜胆总管球囊导管扩张术和扩张导管扩张术在处理胆管狭窄中的临床应用。方法：采用腹腔镜胆总管探查，根据扩张情况对炎性狭窄或膜状狭窄结石取净者，胆管切口即时缝合。段状狭窄结石取净者，塑料支架内引流。恶性狭窄晚期者，自膨式金属支架或塑料支架内引流。结石未取净者，T管外引流。结果：炎性狭窄或膜状狭窄扩张61例，良性段状狭窄扩张37例，恶性太狭窄扩张12例，胆漏6例，残石3例，中转开腹1例，死亡1例。结论：选择合适病人，经腹腔镜胆总管探查术中采用球囊导管或扩张导管扩张胆管狭窄有效、可行。