医用粘合剂在胸腔手术中的粘合作用

目的：观察以α－氰基丙烯酸正丁酯为主要成分的医用粘合剂能否代替传统缝合术。方法：对８７例病人（男性６４例，女性２３例，年龄３４±ｓ１１ａ）在胸科手术中，采用医用粘合剂滴胶法或加用明胶海绵、自体组织等间接粘合法。结果：１７４次交均于瞬间粘合固化１次成功，达到手术伤口止血、防漏、粘合的良好效果，无不良反应，术后随访３－１７ｍｏ未发生再出血和裂开等现象。结论：医用粘合剂可代替传统缝合术，对创面止血或针眼     

医用粘合剂在胸腔手术中的粘合作用

目的：观察以α－氰基丙烯酸正丁酯为主要成分的医用粘合剂能否代替传统缝合术。方法：对８７例病人（男性６４例，女性２３例，年龄３４±ｓ１１ａ）在胸科手术中，采用医用粘合剂直接滴胶法或加用明胶海绵、自体组织等间接粘合法。结果：１７４次滴胶均于瞬间粘合固化１次成功，达到手术伤口止血、防漏、粘合的良好效果，无不良反应，术后随访３～１７ｍｏ未发生再出血和裂开等现象。结论：医用粘合剂可代替传统逢合术，对创面止血或针眼渗血及漏气有良好效果。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏方法的探讨

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效。方法对17例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术。结果 17例患者,随访0.5～4年,均治愈。结论脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广。     

医用耳脑型胶修补术治疗外伤性肝破裂应用探讨

目的探讨外伤性肝破裂采用医用耳脑型（EC）胶修补止血的临床效果。方法34例外伤性肝破裂患者随机分为对照组20例、研究组14例。对照组接受传统修补手术，研究组采用EC胶修补术。结果对照组手术死亡率30％，术后再出血发生率40％；研究组无术后再出血并发症，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），手术死亡率7．1％，与对照组差异无统计学意义（P〈0．25）。结论外伤性肝破裂应用EC胶行肝修补术止血可靠，可减少术后再出血并发症，提高治愈率。     

腹腔镜下肠穿孔修补术临床运用(附180例报告)

目的讨论腹腔镜在肠穿孔修补术中的应用价值。方法广西省柳州市人民医院胃肠外科运用腹腔镜手术方法为180例肠穿孔患者进行了腹腔镜下穿孔修补术。结果除4例十二指肠球部溃疡穿孔并梗阻和1例乙状结肠破裂患者中转开放手术以外,其余175例患者腹腔镜下行穿孔修补术均获得成功,恢复良好,手术时间30~120 min,除3例发生肠瘘以外,其余患者均无并发症,术后6~10 d出院。结论腹腔镜下肠穿孔修补术手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中广泛运用。     

CT脑池造影在外伤性脑脊液鼻漏定位时的应用

目的 探讨CT脑池造影在外伤性脑脊液鼻漏的漏口定位的临床应用价值.方法 回顾分析及总结16例通过脑池造影,螺旋CT扫描及图像后处理技术,可准确显示漏口通道的部位及大小.结果 通过CT脑池造影检查,14例术前发现漏口,1例定位错误,1例不能准确定位.结论 CT脑池造影是脑脊液鼻漏修补术前瘘口定位的重要方法.     

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.     

腰椎术后迟发性脑脊液漏的发病机制及防治措施

目的探讨腰椎术后发生迟发性脑脊液漏的病因及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在科室2002年9月～2011年10月收治迟发性脑脊液漏7例患者,其中3例腰椎板开窗髓核摘除术术后,4例腰椎板次全切椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术术后。结果本组5例患者经过保守治疗3周内脑脊液停止外漏;2例患者经过手术探查,修补硬膜囊后脑脊液外漏停止;所有患者无切口感染、椎管内感染,神经功能恢复良好。本组7例患者均随访半年,未见复发。结论迟发性脑脊液漏前期往往没有临床表现,不能早期诊断,处理比较棘手;临床上要以预防为主,术中操作要柔和,尽量避免硬脊膜撕裂;术毕仔细探查,发现硬脊膜破损后及时采取修补措施;术后也要做好防护措施,避免二次损伤。迟发性脑脊液漏一旦发生后,首先采取保守综合治疗方案,对于难治性病例采取手术修复探查,经过积极治疗能取得良好治疗效果。     

持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏分析

目的 探究持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日至2013年12月31日间收治的108例经脑外科治疗术后切口发生脑脊液漏的患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将108例患者分为实验组和对照组,实验组采用持续蛛网膜下腔引流术,对照组采用漏口旁头皮下引流术.结果 实验组的治疗有效率与对照组相当（P＞0.05）,实验组治疗时间明显少于对照组（P＜0.05）,实验组治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏的临床治愈率高,治疗时间短,病人痛苦小,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广使用.     

脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策

目的探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。提高专科护理质量.并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察：及时处理脑脊液漏,采取适合的体位.避免增加腹压的因素。预防感染,针对患者不同的心理状态进行心理护理。结果本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏,全部经保守治疗获得治愈。结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一.应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。     

腰椎管减压术后迟发性脑脊液漏的防治(附19例报告)

目的 探讨腰椎减压术后迟发性脑脊液漏发生的原因和防治方法.方法 回顾总结2002年1月~2009年12月我科收治的19例迟发性脑脊液漏脑脊液囊肿病例资料,采用囊肿穿刺后腰带加压包扎、俯卧位局部压迫、手术探查修补的三阶梯方案治疗.结果 本组19例患者中,13例在脑脊液囊肿穿刺后经加压包扎或俯卧位压迫治疗7~21 d脑脊液...     

The diffusion of pirprofen into the cerebrospinal fluid in man

Summary We have measured the concentrations of pirprofen at various times in plasma and cerebrospinal fluid (CSF) samples, drawn during diagnostic myelography from 28 patients affected by sciatica.After intramuscular injection of 400 mg plasma concentrations of pirprofen reached a peak in 60 min then fell slowly. In contrast, the CSF concentration rose until 12 h and then fell. Pirprofen rapidly crossed the blood-brain barrier and was detectable in CSF at 15–30 min after injection.These results support the suggested hypothesis of a central analgesic action of pirprofen along with the known peripheral one. A new sensitive HPLC method was developed for measuring the concentration of pirprofen in the CSF.     

GC法检测脑脊液中乳酸的含量

用气相色谱法探讨脑瘤、脑外伤患者和正常人脑脊液中乳酸的浓度。采用 3mm× 1m不锈钢柱 ,填充涂渍为 15%聚乙二醇丁二酸酯。结果表明 :脑瘤患者 ( 2 .5± 0 .7mmol/ L)和脑外伤患者 ( 9.2± 1.7mmol/ L)脑脊液中乳酸含量与正常值 ( 1.7± 0 .9mmol/ L )比较均相差非常显著 ( P <0 .0 1)     

AIDS并发隐球菌脑膜炎103例脑脊液分析和CD4关系的研究

目的通过对艾滋病(AIDS)合并新生隐球菌脑膜炎患者的脑脊液情况分析,探讨该病的脑脊液变化及和外周血CD4+T淋巴细胞计数(以下简称CD4)的关系,为采取进一步预防措施和停药时机寻找依据。方法回顾总结103例AIDS合并新生隐球菌脑膜炎患者的实验室资料和临床特征,以及其脑脊液变化和CD4的关系等。结果 AIDS患者合并新生隐球菌脑膜炎时颅内压升高显著,脑脊液变化显著,病死率高(20.39%),几乎所有患者CD4都小于200/mm3,外周血HIV-RNA460000-1600000copies/ml。结论 AIDS并发新生隐球菌脑膜炎患者CD4低下,外周血HIV病毒复制活跃,颅内压显著升高、脑脊液蛋白显著升高、糖和氯显著降低,死亡率高,预后不良。对于CD4小于100/mm3患者持续采取二级预防治疗是必要的。     

脑脊液免疫球蛋白比浊测定法及其临床应用

笔者根据抗原—抗体复合物在聚乙二醇介质中形成浊度,在一定条件下产生的浊度的强弱与抗原一抗体复合物的含量呈比例的原理,建立了脑脊液免疫球蛋白比浊测定法。方法线性良好;灵敏度IgG、IgA及IgM依次为0.2,0.2,0.3mg/L;与ELISA法对比相关系数依次为0.9985,0.9964,0.9974。正常脑脊液IgG、IgA、IgM依次为(x±SD,mg/L):13.1±11.9,1.47±1.8,0.37±0.35。并检测了部分病理标本。     

Enantioselective distribution of albendazole metabolites in cerebrospinal fluid of patients with neurocysticercosis

AIMS: Albendazole (ABZ) is effective in the treatment of neurocysticercosis. ABZ undergoes extensive metabolism to (+) and (-)-albendazole sulphoxide (ASOX), which are further metabolized to albendazole sulphone (ASON). We have investigated the distribution of (+)-ASOX (-)-ASOX, and ASON in cerebrospinal fluid (CSF) of patients with neurocysticercosis. METHODS: Twelve patients with a diagnosis of active brain parenchymal neurocysticercosis treated with albendazole for 8 days (15 mg kg(-1) day(-1)) were investigated. On day 8, serial blood samples were collected during the dose interval (0-12 h) and one CSF sample was taken from each patient by lumbar puncture at different time points up to 12 h after the last albendazole dose. Albendazole metabolites were determined in CSF and plasma samples by h.p.l.c. using a Chiralpak AD column and fluorescence detection. Population curves for CSF albendazole metabolite concentration vs time were constructed. RESULTS: The mean plasma/CSF ratios were 2.6 (95% CI: 1.9, 3.3) for (+)-ASOX and 2.7 (95% CI: 1.8, 3.7) for (-)-ASOX, with the two-tailed P value of 0.9873 being non-significant. These data indicate that the transport of ASOX through the blood-brain barrier is not enantioselective, but rather depends on passive diffusion. The present results suggest the accumulation of the (+)-ASOX metabolite in the CSF of patients with neurocysticercosis. The CSF AUC(+)/AUC(-) ratio was 3.4 for patients receiving albendazole every 12 h. The elimination half-life of both ASOX enantiomers in CSF was 2.5 h. ASOX was the predominant metabolite in the CSF compared with ASON; the CSF AUC(ASOX)/AUC(ASON) ratio was approximately 20 and the elimination half-life of ASON in CSF was 2.6 h. CONCLUSIONS: We have demonstrated accumulation of the (+)-ASOX metabolite in CSF, which was about three times greater than the (-) antipode. ASOX concentrations were approximately 20 times higher than those observed for the ASON metabolite.