脾再生与脾自体移植

近20年来人们对脾组织自体移植进行了大量研究。作者复习了大量有关文献,并对外伤性脾切除脾自体移植后再生脾的作用给予中肯评价。     

自体移植脾组织神经肽Y阳性神经纤维再生的实验研究

目的：研究自休脾组织移植术后不同时相神经肽Y阳性（NPY^ ）神经纤维的再生规律。方法：健康Wistar大鼠56只，雌雄不限，体重100-120g，随机分为实验组及假手术组，术后7，14，30，60，90，120，180d取两组脾组织，行免疫组化抗NPY抗体染色及图像分析定量测定。结果：术后30d内，自体移植脾组织无NPY^ 神经纤维；术后60d，NPY^ 神经纤维出现于移植脾组织周边区域；术后90d，NPY^ 神经纤维向移植脾组织中央实质区伸展；术后120-180d，移植脾组织内NPY^ 神经纤维分布及密切均接近正常。结论：自体脾组织移植后可实现NPY^ 神经纤维再生；再生神经纤维来源于移植脾组织周围大网膜。     

脾损伤自体脾组织移植的研究进展

脾移植可起一部分抗感染作用，目前对移植后脾组织的免疫功能尚有不同的看法，在未全面阐明的情况下，仍不应放弃脾组织移植术。移植部位以为宜，如脾损伤严重伴有腹腔污染时可行腹膜外移植。     

自体脾组织片移植的临床观察

自体脾组织片移植的临床观察李益民崔宏何三光刘永锋我院从１９８１年１月至１９９６年１月共行外伤性脾切除后的自体脾组织片移植１４例，术后观察效果良好，现报告如下：脾破裂行自体脾组织片移植共１４例，男１１例，女３例。年龄６～５７岁，平均３３．５岁，其中脾组...     

脾损伤自体脾组织移植方法的对比研究

脾损伤自体脾组织移植方法的对比研究刘运奇林木生刘永源包仕庭柯小龙刘婷随着近年对脾脏功能认识的深入，学者们基本上达成共识：脾脏有独特的其它器官不代替的功能，不是体内可有可无的器官。因此，近年来采用非手术、脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎等保脾措施治疗脾损...     

脾损伤自体脾组织移植的研究进展(文献综述)

脾移植可起一部分抗感染作用,目前对移植后牌组织的免疫功能尚有不同的看法,在未全面阐明的情况下,仍不应放弃脾组织移植术.移植部位以腹腔内为宜,如脾损伤严重伴有腹腔污染时可行腹膜外移植.     

吻合血管的自体脾移植

临床及实验研究证实脾具有重要的抗感染免疫功能 ,脾切除后患者易发生严重感染 ,因此人们对脾脏的功能和切除脾脏后给机体带来的危害越来越重视。我院在 2 0 0 0年应用显微外科技术进行了 2例吻合血管的自体脾移植术 ,报告如下。1　临床资料本组 2例 ,均为男性。年龄分别为 2 0岁和 47岁。脾门裂伤 1例 ,脾内血肿破裂 1例。手术常规切口进腹 ,切脾时尽量远离脾门。切除的脾脏立即放入 4℃平衡盐液内 ,在放大 5倍显微镜下解剖出脾脏下极血管 ,一般外径约 1 mm。将4℃平衡盐肝素液注入动脉内 ,可见下极有明显颜色变淡区 ,当静脉内流出液澄清时…     

脾组织移植保留脾损伤患者脾功能的实验研究

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植牌组织的功能如何,对机体究竟有多大影响,尚未定论。提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。因此,本文研究了动物自体移植脾组织的结构与功能;初步探索评价了促进自体移植脾组织生长的措施。     

血管内皮生长因子及其受体在鼠成骨细胞分化中的作用

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在鼠成骨细胞分化过程中的作用。方法 利用鼠原代FRC细胞培养系统(第0、5、9、14天)和取材新生鼠颅盖骨组织(5例)，采用反转录聚合酶链反应(RT．PCR)和免疫组织化学染色方法，检测VEGF及其受体Flt-1和KDR／Flk-1在FRC细胞分化、矿化过程中mRNA和在新生鼠颅盖骨组织中蛋白质的表达。结果 在控制培养条件下，FRC细胞出现明显的成骨特性。结合FRC细胞分化特性，RT-PCR检测发现VEGF及其受体Flt-1和KDR／Flk-1在FRC细胞中从分化到矿化过程中，mRNA表达逐渐增强。特别是在矿化后第9天和第14天表达水平明显增强。免疫组织化学染色证实了RT-PCR结果，新生鼠颅盖骨中的成骨细胞同时表达VEGF及其受体Flt-1和KDR／Flk-1。结论 VEGF及其受体Flt-1和KDR／Flk-1在成骨细胞分化和矿化过程中表达逐渐增强。作为一种重要的血管性因子，VEGF的自分泌作用方式在成骨细胞的分化中起重要作用。     

VEGF and VEGF Receptor Expression in Human Chronic Critical Limb Ischaemia

OBJECTIVE: This study quantified endogenous VEGF and VEGF receptor expression in limbs of patients with chronic critical limb ischaemia (CLI). METHODS: Skin and muscle biopsies were obtained from the legs of 25 patients undergoing limb amputation for CLI. Samples were obtained at the amputation level (thigh or calf) and, distally, from the foot and in the vicinity of ischaemic ulcers and gangrene. Control biopsies were obtained from patients undergoing amputation for non-arterial reasons or knee arthroplasty (n=7). VEGF protein levels in tissue lysates were measured by ELISA, and VEGF and KDR mRNA levels were determined using quantitative PCR. RESULTS: At the amputation level, VEGF protein and VEGF and KDR mRNA levels in CLI limbs were similar to those in controls. In the foot VEGF mRNA in skin (P=0.005) and VEGF protein levels in muscle (P=0.02) were elevated compared to levels in a proximal biopsy from the same limb. VEGF and KDR mRNA levels in the vicinity of gangrene/ulcers (VEGF P=0.01, KDR P=0.03) also were elevated. CONCLUSIONS: VEGF expression is not deficient in CLI. Indeed, it is elevated at distal sites in the ischaemic limb. These findings question the rationale for VEGF supplementation in CLI.     

脾损伤自体脾组织移植的临床应用

目的：探讨自体脾组织移植在临床中的应用。方法：总结32例脾外伤行全脾切除自体脾组织移植手术，其中采用大网膜囊内移植18例，去粘膜游离空肠段内移植12例，腹直肌鞘内移植2例。结果：术后随访均显示脾功能满意，尤以去粘膜游离空肠段内移植效果最好。结论：自体脾组织移植可作为严重脾外伤、全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段，移植脾的功能恢复与血供有密切的关系。     

雄激素对大鼠阴茎组织血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的　研究雄激素对大鼠阴茎组织中血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体Flk 1 KDR表达的影响。方法　 2个月龄SD雄性大鼠随机分成假手术组 (A组 ) ,去势组 (B组 ) ,去势 +睾酮替代组 (C组 ) ,以及 5α还原酶抑制剂保列治喂饲组 (D组 ) ,2周后取大鼠阴茎组织行VEGF及其受体Flk 1 KDR免疫组织化学染色和VEGFmRNA原位杂交 ,运用计算机图像分析系统 ,比较其表达强度。结果　A组和C组大鼠阴茎组织VEGF免疫组织化学染色均呈高表达灰度值( 99.80± 2 .88和 98.70± 3 .41) ,而B组与D组均呈低表达灰度值 ( 12 7.80± 3 .93和 12 5 .30±3 .76 ) ,(P <0 .0 1) ;VEGFmRNA原位杂交也显示B组 ( 15 9.30± 9.42 )与D组 ( 15 7.30± 9.71)阳性着色均明显少于A组 ( 12 4.6 0± 8.37)和C组 ( 12 5 .30± 7.80 ) ,(P <0 .0 1) ;而B组与D组之间 ,A组和C组之间表达灰度值差异均无显著性 ;VEGF受体Flk 1 KDR在各组表达差异均无显著性。结论　雄激素对大鼠阴茎组织中VEGF以及VEGFmRNA的表达均有上调作用 ,而对VEGF受体Flk 1 KDR的表达无影响 ;调节大鼠阴茎组织VEGF表达的雄激素活性成分可能主要为 5α 双氢睾酮。     

脑损伤大鼠脑内血管内皮细胞生长因子的变化及亚低温的影响

目的　实验性脑损伤大鼠脑内血管内皮细胞生长因子的变化及亚低温的影响。方法　采用改进的Marmarou’s法制作脑损伤模型。将动物随机分为 3组 :常温组 (3 7～ 3 8℃ )、低温组(3 2～ 3 3℃ )及对照组。观察不同时相的VEGF变化。结果　 (1)受伤 2 4h后常温组各时相VEGF水平与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;(2 )在伤后 2 4h以后低温组各时相VEGF水平与常温组比较差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　常温下实验性脑损伤大鼠脑内VEGF水平升高 ,亚低温可抑制这种趋势。     

膈神经移位术后神经元再生的实验研究

目的 通过观察膈神经移位术后大鼠神经元再生情况及其形态学改变,了解该神经移位术后运动和感觉神经元的再生能力.方法 采用SD成年雌鼠(10～12周龄,n=11只),一组大鼠膈神经切断后用荧光示踪剂快蓝溶液标记,一周后经心脏灌注4%副甲醛溶液,取出C2-5脊髓节段及背根神经节,切片在荧光显微镜放大250倍下计数快蓝标记的运动神经元和感觉神经元,并测量荧光标记的神经元截面积.另一组大鼠行膈神经移位至肌皮神经,经过6个月的神经再生后,在吻合口远端切断肌皮神经,采用同样方法逆向标记已经完成再生的神经元,一周后如上法取材,计数神经元及测量胞体截面积.结果 1.正常大鼠膈神经核含运动神经元[(344.3±10.0)个,(x)±s,下同],截面积为(588.5±31.9)μm2;含感觉神经元(427.0±54.6)个,截面积为(881.9±86.9)μm2.2.膈神经移位术后,约有95%的运动神经元(326.0±16.3)个完成了再生,再生的运动神经元胞体表现出轻度肿胀(673.6±25.8)μm2;只有约60%的感觉神经元完成了再生(255.8±45.2)个,再生的感觉神经元表现出胞体萎缩(668.8±51.1)μm2.结论 膈神经移位后具有良好的神经元再生能力,尤其表现在运动神经元,为术后运动功能恢复创造了重要的先决条件.     

VEGF抗体对兔同种异体肌腱移植作用的实验研究

目的 探讨VEGF抗体在异体肌腱移植愈合过程中的作用.方法 将深低温冷冻的同种异体肌腱移植修复新西兰大白兔跟腱缺损,实验组腱周局部滴加VEGF多克隆抗体,对照组滴加生理盐水.术后1、2、4、8周四个时相点处死动物,标本进行大体观察、组织学观察、胶原含量测定及生物力学测试.结果 实验组肌腱粘连等级评分较对照组明显改善,组织学观察可见术后早期实验组较对照组炎性细胞及新生毛细血管数量少,胶原含量差异不明显,但术后8周实验组胶原纤维排列更规则.生物力学测试显示实验组同对照组断裂载荷无显著差异.结论 局部应用VEGF抗体,可以减轻移植肌腱粘连,而对移植肌腱的愈合无明显影响.     

周围神经端侧吻合后神经再生的研究

目的研究周围神经端侧吻合后远端神经的再生及其临床应用价值。方法选用３７只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组：切断腓神经，在邻近的胫神经干外膜上开一１ｍｍ小窗，将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处。Ｂ组：切断腓神经后，在胫神经干和远侧腓神经干外膜上各开一小窗，取对侧相应的腓神经以端侧吻合的方式桥接于胫、腓神经干两窗之间。两组分别于术后４、８、１２周取材，作神经组织学、电镜及图像分析仪检测：（１）神经再生的数量和质量；（２）定性定量观察神经再生情况；（３）再生神经的数目、密度及截面积。结果直接端侧吻合或神经桥接移植的端侧吻合，均可使神经再生，且再生纤维的质量与端端吻合组（对照组）无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；对被吻合神经－胫神经的功能亦无影响。结论神经端侧吻合可作为神经损伤后一种新的修复方法     

脾脏在急性胰腺炎中作用的实验研究

目的探讨脾脏在急性胰腺炎(AP)病情发展过程中的作用。方法SD大鼠分为5组每组24只，分别为对照组、脾切组、AP组、脾切 AP组、脾切 AP tuflsin组。胰胆管逆行注射4％牛磺胆酸钠建立AP模型，tuftsin组自制模20min后从股静脉注入tuftsin 75μg／kg。按随机原则在制模后0、3、6、12h分批处死，留取胰腺(体部)组织HE染色光镜观察胰腺病理改变程度进行病理学评分。结果制模后0、3、6、12h各组胰腺病理学评分均比对照组和单纯脾切组明显升高；AP组和脾切 AP tuftsin组制模后随时间的延长胰腺病理改变程度逐渐加重；脾切 AP组在制模后6h内胰腺病变程度逐渐加重，在制模后12h与6h比较胰腺病理学评分无显著性差异；与AP组比较，脾切 AP组在制模后3、6h对胰腺病理改变无影响，在制模后12h明显减轻胰腺病理改变；脾切 AP tuftsin组在制模后3、6h对胰腺病理改变程度无明显影响，在制模后12h胰腺病理改变明显加重，与AP组比较差异有显著性；脾切 AP tuftsin组与脾切 AP组相比在制模后3h无差异，在制模后6、12h胰腺病变程度明显加重。结论脾脏在急性胰腺炎病情发展过程中有一定的影响，表现为脾切除可减轻或阻止急性胰腺炎病情发展，外源性tuftsin可加重急性胰腺炎胰腺病理改变。     

胶原膜引导骨再生的实验研究

目的观察胶原膜引导骨组织再生的形式,了解膜的理化特性、降解情况,并探讨引导性骨再生的机制。方法成年新西兰兔造成10mm桡骨缺损,实验组缺损处移植胶原膜及表面脱钙异体骨,对照组仅移植表面脱钙异体骨,并行X线、组织学及免疫组化检查。结果实验组移植区域存在明显骨膜反应,新骨增生明显,骨重建顺利,骨缺损完全修复。对照组移植区域由于纤维结缔组织的占据,新骨生长及成熟骨替代均较实验组延缓。结论胶原膜能有效地发挥阻隔与引导的作用,同时,膜管能使内、外源性BMP不断聚集,有效分布,BMP分布特征影响着组织细胞及骨愈合方式。