羟乙基淀粉200/0.5溶液容量替代治疗的有效性和安全性

目的：观察羟乙基淀粉200／0．5溶液血浆容量替代治疗的有效性和安全性。方法：选择23例ASAI－Ⅱ级择期手术患者，给予羟乙基淀粉200／0．5溶液进行容量替代治疗，观察术中血流动力学变化及对酸碱平衡，凝血功能和肝肾功能的影响。结果：所有患者术中血流动力学保持稳定，随着手术时间的延长，出现轻度代谢性酸中毒，术后凝血功能和肝肾功能正常，结论：羟乙基淀粉200／0．5溶液为一有效和安全的血浆代用品。     

国产羟乙基淀粉溶液(200/0.5)容量替代治疗的有效性评价

目的观察羟乙基淀粉200／0．5溶液血浆容量替代治疗的有效性。方法选择64例ASAⅠ～Ⅲ级各型创伤及大、中手术病人,给予国产羟乙基淀粉200／0．5溶液进行容量替代治疗,观察用药后生命体征变化及疗效积分情况,60例输入贺斯（进口羟乙基淀粉200／0.5溶液）的患者为对照组。结果所有患者用药前后生命体征稳定,试验组药物疗效积分与对照组相同。无不良反应发生。结论国产羟乙基淀粉200／0．5溶液与进口贺斯作用一致,为一有效和安全的血浆代用品。     

国产羟乙基淀粉用于全麻诱导期容量治疗的临床研究

目的：评估国产6％羟乙基淀粉130/0.4注射液用于诱导期容量治疗的有效性。方法：全身麻醉手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组（A组,n=30）、国产羟乙基淀粉组（B组,n=30）、进口羟乙基淀粉组(C组,n=30)。A组于全麻诱导开始时按传统速度15mL· kg-1·h-1输注乳酸钠林格氏液;B、C组于麻醉...     

术中应用国产羟乙基淀粉扩容治疗的安全性研究

目的 评估国产6%羟乙基淀粉 (200/0.5) 氯化钠注射液用于术中扩充血容量的安全性.方法 75例妇科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组 (25例) 、万汶组 (25例) 及林格液组 (25例) ,术中分别输注每种液体1 000mL,观察血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化,记录出入量,分别于输入研究药物前及完毕后采血测定PLT、FIB、PT、APTT、全血黏度高切变率 (mPa.S150.S~ (-1) ) 、全血黏度低切变率 (mPa.S10.S~ (-1) ) 、血浆黏度 (mPa.120.S~ (-1) ) .结果 与输液前比,3组平均动脉压均、心率、血氧饱和度、尿量没有明显差别 (P>0.05) .与林格液组比较,胶体液输入后2组患者PLT、FIB、APTT、血浆黏度、全血黏度低切、高切变率均显著下降 (P<0.01) ,组间无差别 (P>0.05) .PT输液后3组内及组间均无差别 (P>0.05) .结论 6%羟乙基淀粉与万汶对血液流变学和凝血功能均有一定影响,但均在正常范围内.6%羟乙基淀粉扩容在术中使用是安全.     

羟乙基淀粉预充对剖宫产患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 观察羟乙基淀粉用于麻醉前预扩容对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 剖宫产手术产妇60例,按随机数字表法分为林格液组(Ⅰ组)和羟乙基淀粉组(Ⅱ组)各30例,分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和羟乙基淀粉各500 ml预扩容.记录患者入手术室时、麻醉前、麻醉后15 min及手术结束时的SBP、DBP、HR...     

6%羟乙基淀粉130/0.4用于婴儿腹部手术的临床观察

6%羟乙基淀粉200/0.5(6% HES 200/0.5)曾被安全有效地用于儿童容量替代治疗[1].第三代HES制品6%羟乙基淀粉130/0.4(6% Voluven,商品名万汶)是6%HES 200/0.5的替代产品.对成人的研究表明,其容量替代作用与6%HES200/0.5相当,而在机体内的代谢和消除更快[2,3].     

6%羟乙基淀粉血液稀释对患者凝血曲线和凝血功能的影响

目的　探讨 6 %羟乙基淀粉急性等容性血液稀释 (ANH)对患者凝血曲线和凝血功能的影响。方法　选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术患者 2 0例 ,在麻醉后手术前采血 (1 5ml/kg) ,同时等速输入等量的 6 %羟乙基淀粉。检测血常规、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT) ;观察凝血液体时相 (SonACT)、信号达峰时间、凝血速率、最大凝血信号变化。结果　ANH后 ,红细胞压积 (Hct)、血红蛋白、红细胞计数均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,达到中度血液稀释标准 (Hct0 .2 5～ 0 .30 ) ;PT明显延长、血小板显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但仍在正常范围内 ;SonACT、信号达峰时间、凝血速率和最大凝血信号均无显著性变化 (P >0 .0 5 )。自体血回输后 ,所有检测值和稀释后相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　中度的ANH对凝血曲线和凝血功能影响小     

羟乙基淀粉应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨容量治疗对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 将100例行剖宫产手术的患者随机分为观察组与对照组,各50例,于麻醉前观察组输入6％羟乙基淀粉注射液和对照组输入乳酸钠林格氏液各500ml预扩容,分别记录并比较输液前(T0)、输液后(T1)、腰麻后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)时患者BP、HR、SPO2、ECG,以及输液前、后血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化.结果 观察组产妇血压下降不明显,与对照组比较差异有统计学意义,且恶心、呕吐等发生率明显低于对照组(P＜0.05).输液后血红蛋白含量、红细胞压积均降低、血小板计数、凝血酶原时间等其他指标变化,组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻前预输入6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液较乳酸钠林格氏液更有效扩充血容量,维持循环功能的稳定,且对凝血系统无明显影响.     

羟乙基淀粉对全麻下行结直肠癌手术患者凝血功能的影响

目的研究静脉输注不同剂量羟乙基淀粉(130/0.4)对结直肠癌手术患者凝血功能的影响。方法结直肠癌手术患者60例,按照静脉输注不同剂量羟乙基淀粉随机分为A、B、C三组,每组20例,分别静脉输注羟乙基淀粉10、15和20mL·kg-1。观察并记录扩容前(T0)、扩容结束后30min(T1)、扩容后3.5h(T2)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白、血小板计数(PLT)等指标。结果组内比较:与T0相比,三组PT值在T1时均有不同程度延长(P<0.05),C组在T2时PT值仍高于T0时(P<0.05);A、B组中APTT值在T1、T2时与T0时比较明显延长(P<0.05),C组在T1、T2时与T0比较差异无统计学意义;三组FIB值在T1、T2时均有不同程度减少(P<0.05);三组血红蛋白浓度在T1时均降低(P<0.05),C组在T2时血红蛋白浓度仍高于T0时(P<0.05);三组血小板计数在T1时均降低(P<0.05);A、B组在T2时较T0时明显降低(P<0.05);C组在T2时与T0比较差异无统计学意义。不同指标T1与T2比较及各组组间比较差异均无统计学意义。结论对于结直肠癌手术患者,术中输入羟乙基淀粉会较小程度改变凝血功能参数,但均在正常范围之内,不同剂量的羟乙基淀粉对凝血功能无明显影响。     

羟乙基淀粉的研究进展

羟乙基淀粉(商品名：贺斯Hydroxyethylstarch，HES)溶液的扩容强度和维持时间由其各自独特的分子质量、取代程度和取代方式决定的。HES能显著地改善血流动力学和血液流变学，具有独特的防止和堵塞毛细血管漏的作用。与其他胶体溶液相比，更加有效、安全和经济，是一种理想的扩容剂。     

羟乙基淀粉化钠对妊娠高血压综合征患者血流动力学的影响

目的　探讨术前不同方法扩容对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血流动力学的影响。方法　选择拟行剖宫产手术的无心功能不全的妊高征 (妊高征 )患者 12 0例 ,随机分成HEAS扩容组 (HEAS组 ,n =6 0 )和RL扩容组 (RL组 ,n =6 0 )。HEAS组静脉输注中分子量羟乙基淀粉化钠 (6 %HEAS) 10ml/kg ,并以乳酸钠林格液补充其余液体需要量 ,RL组只输注等量乳酸钠林格液。观察扩容前后收缩压 (SAP) ,舒张压 (DAP)及中心静脉压 (CVP)变化情况 ,术后随访并发症。结果　两组在扩容过程中CVP均无显著增加 ,麻醉后的CVP较基础值显著降低 (P <0 0 5 )。两组扩容后的血压较基础值无明显升高 ,但麻醉后RL组使用麻黄素升压的例数明显多于HEAS组 (P <0 0 5 )。术后观察两组肺部感染 ,低氧血症的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前 6 %HEAS对妊高征患者适量扩容是安全有效的     

羟乙基淀粉对全麻病人凝血功能的影响

目的观察中分子羟乙基淀粉[贺斯(6%HES200/0.5)及万汶(60/0.4)]对全麻病人凝血功能的影响。方法选择ASAI-II的全麻手术病人40例,随机分为贺斯组和万汶组,每组20例,采用急性血液稀释法,在麻醉诱导前输入贺斯和万汶。测定输液前和输液后60分钟时静脉血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)以及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)含量、凝血酶时间(TT)。结果与输液前相比,输液后60分钟时万汶组和贺斯组均出现Hb、Hct、PLT下降,APTT及TT延长,Fbg降低。与贺斯组比较,万汶组输液60分钟时PLT、Fbg含量、APTT及TT变化幅度明显减小。输液前后PT标准差无统计学意义。结论万汶与贺斯均有扩容作用,与贺斯相比,万汶对全麻患者的凝血功能的抑制程度更小。     

不同羟乙基淀粉对心肺转流血液循环和凝血功能的影响

目的比较不同分子量和取代级羟乙基淀粉（6％羟乙基淀粉200/0.5和6％羟乙基淀粉30/0.4）对心肺转流患者血流动力学、血液流变学和凝血功能的影响。方法选择60例行房间隔缺损修补术和（或）室间隔缺损修补术患者,随机分为两组（n=30）：6％羟乙基淀粉200/0.5组（A组）和6％羟乙基淀粉130/0.4（B组）。A组预充6％羟乙基淀粉200/0.5 800ml和复方乳酸钠400ml,B组预充6％羟乙基淀粉130/0.4 800ml和复方乳酸钠400ml。分别于诱导前（基础状态）、CPB15min、鱼精蛋白中和肝素后10min、术毕时监测患者血流动力学参数（HR、MAP、CVP）和血液流变学参数（全血高、低切粘度,血浆粘度）,并同时抽血检测凝血功能（PT、APTT、FIB、ACT、Plt）。结果与基础值比较,两组在转流后全血高、低切粘度和血浆黏度明显下降（p〈0．05）,PT、APTT均有所延长（P〈0．05）,FIB、Plt均有所减少（P〈0．05）,HR、MAP、CVP、ACT差异无统计学意义（p〉O．05）。两组组间各时点血流动力学、血液流变学和凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论6％羟乙基淀粉200/0.5或6％羟乙基淀粉 130/0。4作为CPB预充液,均可维持血流动力学稳定,改善微循环,但对凝血功能有可耐受的影响。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化.结果 两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05);T2～T4时Ⅱ组HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P＜0.05).术中出血量两组差异无统计学意义.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定.     

6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释后对老年脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响

目的:探讨6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(AHH)对老年脊柱患者血液动力学及凝血功能的影响.方法:选取50例拟行腰椎内固定手术的老年腰椎间盘突出症患者采用简单随机化分组法随机分为AHH组与对照组各25例,AHH组在麻醉诱导15min后给予6％羟乙基淀粉(万汶)行AHH,对照组常规输注乳酸林格氏液,测定麻醉前后不同时点患者血流动力学及凝血功能指标变化.结果:AHH组术中失血量为(403.78±80.49) mL、尿量为(932.31±75.39) mL,异体输血量(206.38±103.29) mL,输血患者5例(20.00％),对照组术中失血量为(912.36±.123.53) mL、尿量为(536.35±86.42) mL,异体输血量(563.33±121.58) mL,输血患者11例(55.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组稀释后30 min时HR较麻醉前、术毕时、术后第1d时升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),MAP稀释后30min时HR较麻醉前、术毕时、术后第1d时下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),麻醉前、稀释后30min、术毕时、术后第1d时HR及MAP对照组较AHH组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组PLT、FIB稀释后30 min、术毕时、术后第1d较麻醉前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),PT升高(P＜0.05),APTT AHH组术毕时与麻醉前比较升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组稀释后30min、术毕时、术后第1d比稀释前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),稀释后30 min时PLT、PT、APTT AHH组较对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术毕时PT AHH组较对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:AHH用于老年脊柱手术患者能有助于维持患者血流动力学稳定,减少术中出血量及输血量,对患者凝血功能影响较小.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydfoxyethyl starch 40 injection,HSH40),商品名"霍姆",是我国拥有自主知识产权的一种新型化学药品.HSH40是一种高渗晶胶混合液,化学成分为4.2%浓度的氯化钠和7.6%浓度的羟乙基淀粉.渗透压为1 440 mOsm/L,替代度为0.8～1.3,是一种新型血容量扩充药.近年来随着HSH40液的逐渐推广,其研究领域不断扩大,涉及领域有麻醉术中容量治疗、抗体克、颅脑外伤、对重要脏器功能影响以及不良反应等方面.本文对其研究进展作一综述.     

贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响

目的观察贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响。方法６ ０例 Ａ Ｓ Ａ Ⅰ－ Ⅲ 级梗阻性黄疸病人择期手术, 随机分为贺斯（ Ｈ Ｅ Ｓ ） 组和乳酸林格液（ Ｒ Ｌ ） 组（ｎ＝ ３ ０ ） 。两组均采用硬膜外复合 全身麻醉, 全身麻醉前３ ０ ｍ ｉ ｎ内两组按１ ２ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 分别输注贺斯（ Ｈ Ｅ Ｓ组） 和乳酸林格液（ Ｒ Ｌ组） 。观察手术前后 不同时间点的血流动力学指标、 凝血功能指标的变化及升压药物的用量。结果ｔ ２时两组中心静脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） 较 ｔ １时增加（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ; ｔ ３和 ｔ ４时两组血压（ Ｂ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ ） 均下降, 但 Ｒ Ｌ组下降的幅度更大（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ; ｔ ５时心率 （ Ｈ Ｒ ） Ｒ Ｌ组比 Ｈ Ｅ Ｓ组快, Ｃ Ｖ Ｐ较 Ｈ Ｅ Ｓ组下降（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ; 麻黄素和多巴胺用量 Ｈ Ｅ Ｓ组比 Ｒ Ｌ组少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组凝血酶原时间（ Ｐ Ｔ ） 、 活化部分凝血活酶时间（ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ） 、 纤维蛋白原（ Ｆ ｉ ｂ ） 手术前后变化差异无统计学意义。结 论贺斯容量治疗用于梗阻性黄疸病人可有效维持血流动力学稳定, 改善机体微循环, 但对凝血功能无影响。     

贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响

目的:观察贺斯容量治疗对梗阻性黄疸病人血流动力学及凝血功能的影响。方法:60例ASAⅠ-Ⅲ级梗阻性黄疸病人择期手术,随机分为贺斯(HES)组和乳酸林格液(RL)组(n=30)。两组均采用硬膜外复合全身麻醉,全身麻醉前30min内两组按12mL/kg分别输注贺斯(HES组)和乳酸林格液(RL组)。观察手术前后不同时间点的血流动力学指标、凝血功能指标的变化及升压药物的用量。结果:t2时两组中心静脉压(CVP)较t1时增加(P<0.05);t3和t4时两组血压(BP)、心率(HR)均下降,但RL组下降的幅度更大(P<0.05);t5时心率(HR)RL组比HES组快,CVP较HES组下降(P<0.05);麻黄素和多巴胺用量HES组比RL组少(P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)手术前后变化差异无统计学意义。结论:贺斯容量治疗用于梗阻性黄疸病人可有效维持血流动力学稳定,改善机体微循环,但对凝血功能无影响。     

羟乙基淀粉对患者凝血功能影响的临床研究

为研究羟乙基淀粉对凝血功能的影响，将20例颅脑外科患者采取随机双盲法分成两组，一组输注10％羟乙基淀粉溶液。另一组输注6％羟乙基淀粉溶液，在同等条件下，比较输注羟乙基淀粉溶液前、后凝血功能的改变。结果显示：输注6％羟乙基淀粉溶液500ml后白陶土部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）与输注前相比无显著差异。输注10％羟乙基淀粉溶液500ml后，APTT、纤维蛋白原含量与输注前相比无显著差异，但PT值明显大于输注前（P＜0．05）。提示：输注6％羟乙基淀粉溶液后对凝血功能无改变;输注10％羟乙基淀粉溶液后病人PT时间延长，但临床观察无出血倾向。     

全身热疗时6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠的体液治疗作用

目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)和复方乳酸钠(Ringer's)在晚期肿瘤患者全身热疗时对血流动力学和酸碱平衡的影响,为临床肿瘤全身热疗的体液治疗提供理论依据。方法:20例晚期肿瘤全身热疗患者,随机分为羟乙基淀粉(H)组和复方乳酸纳(R)组。在输注一定量葡萄糖的同时,H组输6%HES1500ml及Ringer's液,R组输6%HES500ml及Ringer's液。于麻醉前及升温到38.5℃、40℃、41.8℃、41.8℃2h和降温到40℃、38.5℃时,测定PH、PaCO2、BE、肺部干湿罗音,并持续测定MAP、HR、CVP、SPO2,术后计算出入量、西地兰、多巴胺和速尿用量。结果:随着体温升高,两组HR都明显增快,MAP明显下降,CVP逐渐增高,至40℃后,与术前比有显著差异(p<0.05或p<0.01),且R组的HR比H组快,MAP比H组低,CVP比H组高(p<0.05或p<0.01);恒温后,R组的CVP均高出正常范围。PH在恒温期明显降低,高温结束后逐渐恢复正常。恒温期两组PaCO2明显增高(p<0.05或p<0.01),组间比也有显著差异(p<0.05);至41.8℃及复温到38℃期间,BE值较术前明显降低(p<0.05)。复温时R组肺水肿的发生率、总输液量均高于H组(p<0.01)。结论:全身热疗时需要输入大量溶液,6%羟乙基淀粉的扩容效果好,可减少液体输入量,并有利于防止肺水肿和心衰。