战伤救治中的新止血技术

战伤伤员如果出血未能控制,很可能是院前致死的主要原因。Mahone报道,20世纪60年代,在越南战场,美军中肢体伤伤员7989例,战时本可通过止血而避免的死亡,却有一半以上因为出血而致死。Champion等报道,在战场死亡的伤员中,10%是由于肢体伤出血引起的。     

现代武器发展对战伤救治的新启示

海湾战争是一场高科技战争，今后战争在很大程度上仍然是高技术武器的较量。这就对野战外科提出了严峻的挑战。本文就现代常规武器的基本性能及致伤特点，及其给战伤救治带来的新问题进行初步探讨。一、现代武器发展的特点（一）武器打击的主要目标变化：从五、六十年代对暴露人员转向对坦克、装甲车、指挥部等，进而发展为空间战。（二）武器的动力：从化学能（炸药）向电磁能发展a（三）杀伤因素：从单一发展为多因素致伤。（四）常规武器的战术、技术性能大幅度提高：（l）杀伤威力提高4～5倍；（2）杀伤面积扩大6一7倍；（3）命中率摊10…     

现代战伤病理和医疗康复的问题

一场战争，一次武装冲突，乃至一次突发性自然灾祸，不仅可能使很多人丧生，而且往往留下大批残疾和精神创伤的病人。这类人员若得不到适时医疗康复，可能长期受病痛折磨，同时也给军队和社会造成沉重负担。因此，战争和局部武装冲突参加者的战后医疗康复问题越来越引起有关部门的注意。医疗康复的质量与现代战争病理学有密切关系。例如，阿富汗战争时发生的战伤、外伤、挫伤人数约5万人，其中有20O0人截肢。此外，每5个伤员中有1人是地雷爆震伤，这类伤通常伴有挫伤。这次战争中受挫伤的人中50％以后发生高血压病。在整个发病率结构中，传…     

战伤救治研究的需求探讨

通过对国内外有关研究的现状与发展的调查，探讨战创伤救治研究优先发展的方向。     

战伤死亡50例原因分析

ｘ射线谱图中，谱峰的重叠现象十分常见。本文应用微分消卷积法，对实测的谱图进行消卷积处理，从而提高了ｘ射线谱图的分辨率，使原来的重叠的峰得以分离，通过谱峰面积的计算，得到了它们的相对含量，与配置值基本符合。     

战伤动物模型助力提升战伤救治实战能力

战伤救治能力直接影响伤员预后[1]。通过提高救治人员对急危重战伤处置的敏感性及重视程度,熟练、合理、准确地使用救治器械,可以达到有效救治的目的[2]。战伤救治能力必须通过大量的实战化训练生成、保持及提高[3]。目前,战伤救治实战化训练的模型选择多样,训练方法不一,缺乏系统、标准的战伤动物模型[4]。本文就战伤救治训练的模型发展现状、动物模型作用、动物模型选择、动物模型伤情、动物模型发展等方面予以综述。     

鼻战伤的救治

20世纪80年代有资料统计，鼻战伤占耳鼻咽喉头颈战伤总数的43．3％，居首位。鼻包括外鼻、鼻腔及鼻窦，血运十分丰富，且与颅脑、眼眶及口腔等周边重要结构紧密相邻，战伤后常有严重出血、窒息及颅脑损伤，故对鼻战伤的救治应首先注意止血、保持呼吸道通畅，并积极处置颅脑战伤。现就鼻战伤的处置方法介绍如下。     

周围神经战伤及其救治

随着现代武器的不断更新,战伤类型发生了根本性改变。作为战伤之一的周围神经战伤的伤情变化,给现代战伤及其救治赋予了新的内容。近年来,随着显微外科技术及分子生物学、组织工程学的飞速发展,大大促进了周围神经战伤救治技术的提高。     

头颈外科战伤救治系列讲座（1） 耳战伤的救治

因外耳突出于头颅之外,遭受战伤的机会较多;中耳和内耳都深埋于颞骨之内,单独发生战伤较少,常与颅脑战伤同时发生,且容易遭受爆震伤。采用新理论、新观念、新方法、新材料用于解决耳战伤临床问题已成为战伤救治的重要内容。耳内镜、影像技术、医用高分子材料应用及显微血管吻合技术的进步使耳战伤的救治水平不断提高。现就耳战伤的处置介绍如下。     

损伤控制性手术与战伤救治

损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则。许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治。故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广。我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念。     

战伤救治中止血带的应用

无论平时还是战时,止血带都是常用急救器材,发展中国家使用更加普遍。在以往的救治中,应用止血带曾挽救了很多伤员的生命,但也造成了许多伤害,主要为使用止血带后远端组织发生缺血性损伤,而这种损伤有时甚至是致命的。因此,有人称止血带是“有时可以救命的魔鬼装备,说明它既可以救命,也可能致命。在常规战争中,大量失血仍是伤员早期死亡的重要原因,     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

特殊环境下的战伤救治

特殊环境下的战伤救治历来受到广泛重视，尤其在高技术条件下，其伤情伤类更为复杂。本文通过不同条件下伤病员所发生的一系列病理生理变化，扼要介绍了其救治的应对措施。     

伊拉克战争战伤救治研究进展

美军医科大学危重症医学系吉奥弗雷教授在《年度医学综述》杂志2010年第12期发表文章,对伊拉克战争中美军的战伤救治研究进展进行了总结。文章指出,美军有18.1万名官兵参与了伊拉克战争,至2009年6月18日,共发生伤员3.4万例,占参战人员     

头颈外科战伤救治系列讲座（4） 咽喉气管与食管战伤的救治

新型武器快速发展使战伤损伤范围广、程度重,伤类、伤型增多,伤情伤部复杂及伤势严重。在阵亡者中约25%是经抢救有生存希望的,其中有19%须立即外科处置,15%须在受伤地点进行专科急救[1]。因此,及时、正确、高效处置咽、喉、气管及食管战伤,对提高战伤生存率及生活质量至关重要。1咽及颈段食管战伤1.1闭合性战伤颈部受到钝性外力作用时,