合并心血管疾病患者围手术期的麻醉处理

目的 :探讨 3 5 6例合并心血管疾病围手术期麻醉处理。方法 :于术中和术后持续监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压 ,术前应用抗高血压药。结果 :围术期血压波动小 ,未发现严重心律失常和心肌缺血。术前未用降压药 ,围术期血压剧烈波动 3 9例 ,出现心律失常和心肌缺血 41例。提示 :心血管病人实施手术时术前用降压药、术中严密监测、合理选择麻醉方法可降低心血管事件的发生。     

合并心血管疾病患者176例围手术期麻醉处理

高血压和冠心病患者围手术期易发生急性心肌梗死、心律失常或充血性心力衰竭等,故手术死亡率较高.作者总结了176例合并心血管疾病患者的围手术期麻醉处理体会,报道如下.     

老年非心脏手术病人围手术期心血管处理：附123例临床分析

随着人口老龄化,老年人需进行外科手术日益增多。老年非心脏手术病人围手术期心血管处理,已成为降低手术风险的重要环节之一。现将我院自1992年11月～1996年11月手术后进行ICU的65岁以上患者123例分析如下。     

心脏病心衰者非心脏手术围术期处理

我院1995～2000年共对13例心脏病伴心衰者心功≥级,实施非心脏手术围术期处理取得良好效果,均安全渡过围术期。现对13例病人围术期处理中的几个问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:本组13例,男5例,女8例,年龄24～81岁。心功≥级,其中级者6例。见表1。表1　本组患者一般资料序号性别年龄　诊　　断心功　手　术麻醉方式1女24先心房缺肺动脉高压妊7月级急诊剖宫产腰麻2女25风心病换瓣术后妊8月择期剖宫产腰麻3女46风心病胆囊结石伴感染电视腹腔镜胆囊切除全麻4男76冠心病陈旧性心梗胆囊结石伴感染电视腹腔镜胆囊切除全麻5男70高心病,前列…     

非心脏手术患者的围术期管理

随着人口老龄化,心血管疾病发病率不断上升,有心血管危险因素行非心脏手术的患者也不断增多,而多数患者行的是胸、腹、血管、矫形外科等手术。术中的许多应激因素与围术期心血管事件的发生率和病死率有显著的相关性,围术期心血管并发症已成为麻醉手术后死亡的主要原因。本文对非心脏手术患者围术期管理予以综述。     

老年非心脏手术围手术期心律失常的处理原则

随着人口老龄化 ,老年心脏病患者需要进行非心脏手术的可能性逐渐增大 ,对老年心脏病患者非心脏Ｆ外科手术围手术期的内科保障越来越引起重视。接受全身麻醉和非心脏手术的患者 ,其心血管受到多种刺激包括心肌收缩性和呼吸抑制、体温、动脉血压、心室充盈压、血容量和自主神经系统活性的波动 ,同时麻醉和手术的并发症 ,例如出血、感染、发热、肺栓塞和心肌梗死 ,进一步加重心血管系统的负担 ,可能诱发多种心律失常 ,在老年患者尤其如此[1 ] 。对出现的各种心律失常作出预见、正确判断和及时处理 ,对手术的确定 ,手术方案的设计及确保平稳度…     

非心脏手术围麻醉期心脏骤停复苏处理的临床分析

随着日益增多的高龄和急危重手术病人，基层医院麻醉科医生面临着巨大的挑战：如何应对非心脏手术围麻醉期出现心脏骤停。本文就通过10年（1995年1月-2004年12月）中12例非心脏手术围麻醉期心脏骤停的复苏处理进行回顾性分析，以期提高围麻醉期心脏骤停的诊治水平，降低死亡率。从而强化急危重病人围麻醉期的安全。报告如下。     

合并心血管疾病的老年患者围麻醉期处理

目的 为进一步评价合并心血管疾病的老年患者围麻醉期处理工作提供科学依据.方法 120例心血管手术麻醉患者分成观察组和对照组各60例,分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼手术麻醉,观察并记录两组患者的清醒时间、气管拔管时间.结果 术毕患者清醒时间观察组为(19.3±3.1)min,对照组为(11.6±3.9)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组气管拔管时间为(22.9±5.8)min,对照组为(31.6±6.1)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24h随访,两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组显效18例,有效36例,无效6例,对照组显效17例,有效37例,无效6例,两组总有效率均为90%(54/60),差异无统计学意义(χ2=1.22,P＞0.05).结论 舒芬太尼对于合并心血管疾病的老年患者不仅镇痛强度更大,而且作用持续时间也更长;舒芬太尼和瑞芬太尼用于心血管手术麻醉都是有效和安全的.     

非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会

目的：对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨。方法：对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归。结果：围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术。起搏电极术后最早3 d,最迟7 d拔出,无1例并发症。结论：非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生。     

美托洛尔对高心脏风险患者接受非心脏手术的围手术期心血管事件的影响

目的 探讨酒石酸美托洛尔对高心脏风险患者接受非心脏手术的围手术期心血管事件的影响.方法 选择在我院择期行中高危非心脏手术患者,年龄大于50岁,且伴有1个或1个以上临床危险因素患者105例,随机分为2组,A组为剂量调整酒石酸美托洛尔组（n=50）,服用酒石酸美托洛尔从术前1周至术后30天,B组为空白对照组（n=55）,记录两组围术期的心血管事件、非致死性心肌梗死发生率及心性死亡率.结果 两组心血管事件发生率（10％ vs 40％,P=0.001）、非致死性心肌梗死发生率（0％ vs 14.5％,P=0.006）及心性死亡率（2％vs14.5％,P=0.033）差异均有统计学意义.结论 高心脏风险患者在进行中高危非心脏手术围术期接受酒石酸美托洛尔治疗可以降低心血管事件、非致死性心肌梗死发生率及心性死亡率.     

非心脏手术围术期心脏骤停的影响因素分析

目的 探讨非心脏手术围术期心脏骤停的影响因素,为围术期心脏骤停的预防和救治提供科学依据。方法选取2010—2020年北京大学第三医院非心脏手术的患者,采用1∶4巢式病例对照的研究设计,根据围术期心脏骤停与否分为心脏骤停组和对照组,采用多因素logistic回归方程分析非心脏手术围术期心脏骤停的影响因素。结果 共纳入非心脏手术患者559 502例,其中心脏骤停50例,心脏骤停发生率为0.89/万,因心脏骤停死亡13例,死亡率为0.23/万。心血管系统不良事件是围术期心脏骤停的主要原因,占70.00%。多因素logistic回归分析结果显示,急诊手术（OR=3.146,95%CI:1.533～6.491,P=0.001）、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologist, ASA）Ⅲ级及以上（OR=6.894,95%CI:4.320～12.282,P=0.001）、全身麻醉（OR=1.127,95%CI:1.055～2.593,P=0.001）、多处手术部位（OR=6.181,95%CI:3.182～10.641,P=0.000）、夜间手术（OR=2...     

高龄合并高血压心血管疾病腹腔镜手术的围手术期处理

目的探讨高龄合并高血压及心血管疾病患者腹腔镜手术围手术期手术风险及处理。方法选择我院2006年10月～2008年10月收治的26例合并高血压心血管疾病的70～83岁腹腔镜手术患者,进行围手术期干预治疗并作回顾性分析。结果高危8例,中危12例,低危6例。术后重度血压升高2例,充血型心力衰竭1例,心绞痛发作2例,心肌梗死1例,各类心律失常6例,肺部感染2例,下肢深静脉血栓形成1例。结论临床治疗中应重视高龄合并高血压心血管疾病患者的手术风险评估及围手术期处理,依据术前评估做适当术前准备、术中术后监测及处理。外科医生、麻醉师、心内科医生团队合作,高危心肺病患者可以安全实施腹腔镜手术。     

急性心梗康复期病人非心脏手术的麻醉处理

报道我院自2002年至2006年9年间18例急性心肌梗塞后2—6个月间进行非心脏手术的围手术期处理经过。[第一段]     

70岁以上老年人心血管疾病非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨高龄心血管疾病患者施行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　对 76例 70岁以上高龄心血管疾病患者作非心脏手术麻醉处理 ,即术前充分准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、术中监测及处理措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、低氧血症、术后疼痛及心血管事件的发生。结果　急诊手术患者术后循环不稳定的发生率为 3 6.8% ,择期手术患者循环不稳定的发生率为 12 % ,5 4例患者术后行PCA镇痛 ,无麻醉死亡病例。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法 ,加强术中管理是降低高龄心血管疾病患者麻醉风险的关键     

心脏瓣膜置换术后妇科手术的围手术期处理

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行妇科手术的安全性。方法回顾性分析2004年4月～2009年4月同济医院收治的10例心脏瓣膜置换术后因妇科疾病行妇科手术患者的临床资料。患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中,9例择期手术,1例急诊手术,均口服华法林进行抗凝治疗。择期手术者术前停用华法林2～5d,急诊手术者术前2～4h静脉点滴维生素K110～20mg,术前凝血酶原时间（PT）平均值为13.2s,凝血酶原国际标准化比值（INR）平均值为1.19。结果10例患者手术时间8min～210min,术中出血量10～1000ml,其中1例术中出血1000ml,行输血治疗。术后未发生大出血、血栓、感染性心内膜炎,心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者术前停用华法林或应用维生素K1并将PT、INR分别控制在15s和1.20左右,结合术中细致操作,加强围手术期管理,进行妇科手术是安全的。     

非心脏手术围术期β受体阻滞剂应用进展

由于非心脏手术围术期心血管事件发生率增高,围术期预防性应用β受体阻滞剂逐渐受到重视。理论上来说,该治疗获益的生物学原理是存在的,但是相关研究结果存在差异,使得这一治疗陷入争议。该文将对围术期心血管事件发生机制、β受体阻滞剂作用机制、临床研究结果以及此类药物使用相关问题进行综述。     

普外科老年患者合并心血管疾病围手术期的护理

<正>通过收集我科3年来收治合并心血管疾病的患者104例临床资料,对此类患者进行有效地围手术期护理并报告如下。1临床资料1.1一般资料:2006—2008年普外科收治合并心血管患者104例,男性66例,女性38例,年龄65～89岁,其中胃癌、胃穿孔7例(行胃大部切除术),胆囊炎,胆石症21例(行胆囊     

胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析

目的通过分析916例胸科手术患者围麻醉期间并发心律失常的情况,探讨非心脏开胸手术心律失常的原因及防治措施。方法术中连续监测患者血氧饱和度、心电图、心率、有创动脉压、呼末二氧化碳分压和间断血气分析,并记录患者术中心律失常发生的类型、治疗措施及效果。结果胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常的概率大于72%,其诱发因素主要有患者年龄、心脏原发病、心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、电解质异常相关合并症等,麻醉期间应予重视。结论胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常发生概率较高,术前应积极纠正病因,术中严密监护和及时处理诱发因素等是防止和治疗心律失常的关键措施。     

冠心病患者非心脏手术围术期的管理

目的探讨围术期冠心病患者的处理以减少这类心肌梗死严重心律失常,心衰导致死亡的发生。方法选择冠心病患者32例,19例采用全麻,13例采用硬膜外麻醉,有5例术中应用0.01%硝酸盐油静脉滴注。术前除常规用苯巴比妥纳及阿托品外,不停用降压或控制心律失常药物。结果除1例患者手术后第6天因严重心律失常,呼吸心跳骤停死亡外,其余患者均痊愈出院。结论冠心病患者术前应充分镇静,不停服降压药,麻醉选择以全麻为主,术中应确保心肌氧供平衡,术后全麻患者应尽可能保持清醒拔管。