思考病例之七十四小结——性功能低下、视野缺损

该患者具有以下特点:(1)中年男性以性功能低下为主要突出症状,起病缓慢,病程长;(2)以阳萎起病,无胡须、腋毛,阴毛疏稀;(3)血压偏低、心率偏慢;(4)双颞侧偏盲;(5)24小时尿17-羟17-酮类固醇减低。以上几点显示患者以性功能减退、肾上腺皮质功能减退为主;又有怕冷、食欲下降等部分甲状腺功能减退的表现,提示同时存在有多个内分泌腺体的功能障碍。     

思考病例之七十七——黄疸、呕血、腹部肿块

患者,女性,30岁。因皮肤黄染7天,呕血200ml左右,于1983年9月2日急诊入院。病期约2月,始以乏力、纳差、上腹闷胀、恶心起病,经治疗症状不见减轻,日见消瘦。无发热、腹痛,大小便正常。曾作GI未见异常。入院前1周小便深黄,皮肤黄染,且腹胀恶心加重。入院当天突然呕吐暗红色液体200ml,心悸、眩晕、四肢发冷、大汗淋漓,拟诊急性黄疸型肝炎(重症)而转入我院。     

思考病例之四十六——高热、咳嗽、胸痛

患者女性,19岁,学生,因高热、咳嗽、右侧胸痛10天于1980年4月5日入院。入院前10天无明显诱因突然发热,体温39.5℃,右侧剧烈胸痛伴咳嗽,咯少量粘白痰,无臭味、不分层,亦不混有血丝。在当地医院用抗生素治疗无效,4天后住本院急诊室静脉滴注大剂量青霉素及肌注链霉素6天,胸痛、咳嗽较前加重,体检发现右侧胸腔积液体征,收住入院。     

思考病例之七十八——头痛、呕吐、抽搐、血压高

患者,女性,23岁。因发作性晕厥2月于1986年8月18日入院。患者2月前无明显诱因而突然感觉头痛、恶心、呕吐,继而出现发作性短暂意识不清、四肢抽搐。在当地医院查血压为:250～180/140～130。曾用甲巯丙晡氨酸及心得安治疗无效。检查24小时尿3-甲基4-羟基苦杏仁酸(VMA)60mg,B超:右肾轻度肾盂积水,左肾正常。以往健康,8年前右眼因     

思考病例之八十一——腹块、发热

病历摘要患者男性,69岁,因右下腹肿块11月,发热1周于1984年7月23日住院。入院1年前右下腹有一拳大肿块,无其他不适。入院前1周肿块稍增大,伴隐痛及发热(38.5～39℃),无呕吐,大小便正常。24年前曾患胃穿孔作修补术。家族史无特殊。入院体检:体温37.4℃,脉搏80次,呼吸24次,血压180/90。慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结及甲状腺无肿大。心肺(-),腹软,肝脾未扪及,右下腹可扪及16×16cm大小肿块,质硬,表面结节状,     

思考病例之七十五——反复咳嗽、咳痰、咯血

患者男、40岁、杨中县人、农民。因反复咳嗽、咳痰、咯血2年余,加重1周于1985年11月18日入院。患者于2年前曾因食鱼被鱼刺刺破喉部引起剧烈咳嗽,并咯血两口,呈鲜红色。以后常有咳嗽,咳黄脓痰,有时痰中带血或为整口鲜血。每于受凉易发,症状加剧时伴发热。曾在当地医院诊断为“支气管扩张”,经青、链霉素治疗后能缓解。1985年9月5日因咳嗽增剧伴发热半月住我院。当日X线胸片示“右     

思考病例之四十三——右上腹痛、肝肿大、黄疸

病历摘要患者女性,50岁。因右上腹痛伴黄疸50余天,于1983年4月16日由外地转本院。患者于2个月前开始感上腹胀,稀便4～5次/日,伴恶心、食欲减退、厌油腻,无呕吐,有低热。经服药治疗2天后止泻,约5天后出现右上腹持续性隐痛,阵发性加重但能忍受,不向肩部放射,服药后可缓解。随后出现浓茶样尿,巩膜和皮肤黄染。黄疸指数35,谷丙转氨酶320u,按急性黄疸型肝炎住当地医院治疗1月余,但黄疸加深,皮肤搔痒明显,并出现2次陶土色大便,因病情无好转,逐转我院治疗。既往体健,无黄疸及肝病史。半年前有过2次无明显诱因的上腹痛史,每次服药后即止痛。月经史正常,足月顺产4胎,子女均健在。     

思考病例之三——发热

病例摘要一、患者(住院号35432)男,12岁,住安徽长丰县某公社。因持续发热20日于1976年9月18日入院。患儿于入院前20天发现发     

思考病例之九——咳嗽、气急、紫绀、硬肿

病例摘要患儿男性,14天。一胎一产,7 1/2月早产于某医院。母患妊娠高血压,产前有羊水早破一周,患儿有胎心改变。产时行臀位抽术,产后无窒息,出生体重1750克。生后用庆大霉素1万单位,每天1次,连续3天。产后13天出院。患儿生后10天开始咳嗽,因咳加重,拒奶一天于1977年1月16日11时入院。入院时体重1.5公斤,体温不升,哭声无力,面色青灰,呼吸浅而不规则。前卤平,鼻搧,唇紫绀。心音低钝,100次/分。二肺密布细湿罗音。腹部阴性,肝脾未及。拥抱及觅食反射消失。血象白细胞16000/立方毫米,中性81％,淋巴     

夫妻双方性功能低下不孕症的诊治与护理

我院门诊1995～2000年诊治不孕症201对,原因多为夫妻单方因素,夫妻双方性功能低下致不孕者较少见,仅有20对,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995～2000年来门诊诊治不孕症者201对,其中有20对为夫妻双方性功能低下。男方年龄25～32岁,平均27.6岁;女方年龄27～31岁,平均27.2岁;结婚年限2～5年,平均3年6个月,均为原发不孕症。1.2 检查方法 男方禁房事5天,查精液常     

男性性功能低下的发病机制及治疗靶点

男性性功能低下严重影响患者生活质量,近年来其发生率有增长之势,已成为当今医药研究的热门课题。综述男性性功能低下的发病机制及治疗靶点,简介相关药物研发现状。     

思考病例之七十六——发热、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液

患者男,48岁,干部。因发热、胸痛、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液1月余于1985年3月28日入院。患者于1985年2月起发热,体温波动在38℃左右,伴有咳嗽、咳少量白色泡沫粘痰,发病以来有夜间盗汗,明显消瘦及右侧胸痛,在当地医院摄X线胸片示“右下胸膜炎伴右中叶肺不张”,给予胸穿抽出淡     

思考病例之九——长期高热

病历摘要患者男性,32岁,因间歇性高热8个月于1980年7月30日收住院。患者自1979年12月中旬开始发热,初为低热,体温38℃左右,持续10天,以后上升达39℃以上,热前无寒战,发热同时伴头痛、乏力、恶心、纳差。住当地医院诊治,观察12天,体温逐步上升达40℃,试用青霉素、链霉素及氯霉素治疗20天,体温有所下降,但降至38℃不再下降,改用中药治疗,至1980年1月底热退,2月初出院。临床诊断为“风湿     

思考病例之四——慢性腹泻

患者男性,48岁,南京市某工厂搬运工人,因慢性腹泻四年余于1975年12月19日来本院门诊。患者自1971年9月初开始腹泻,曾用黄连素与多种抗菌素不规则治疗而无效,每因饮食不慎或受凉而诱发,大便长期不成形,近三天来排便次数明显增多,每天3～9次不等,为脓血粘液便,伴有里急后重感(肛门部坠胀,经常有便意),腹痛拒按,食少神疲,怕冷乏力,面色淡黄少华,舌质暗红有     

1例急性硫化氢中毒后视野缺损及听力损伤病例的回顾

目的探讨急性硫化氢中毒后对视野和听力的损伤作用,以指导制定临床相应的诊疗措施。方法对以往的1例急性硫化氢中毒患者病史进行回顾,并查阅相关的国内外文献,对本病例及本病的这一特定临床表现进行讨论。结果急性硫化氢中毒对眼的损害报道较多,但涉及视野损伤的报道较少,其损伤机制与常见的眼损害有区别,该病例听力损伤特征符合以往的文献报道。结论关注更多的急性硫化氢中毒的临床表现,对于预防的减少中毒后的损伤很重要,找到相应的损伤证据,有利于指导制定更合理更全面的诊疗措施。     

螺内酯小剂量短期治疗引起男性乳房肿大及性功能低下

1例52岁男性患者,因高血压病、高血压性心脏病、左心室肥大给予地高辛0.125mg,1次/d;贝那普利10mg,1次/d;硝苯地平控释片30mg,1次/d;氢氯噻嗪25mg,1次/d;螺内酯20mg,1次/d。7d后患者出现双侧乳房对称性肿大伴轻度压痛,性功能低下。停用螺内酯,5d后病情好转。再次服用螺内酯,上述症状复现,再次停用后症状明显改善。     

思考病例之三十九 发热、黄疸、神志不清

病历摘要患儿女性,1岁,因发热5天,黄疸3天,神志不清1天急诊入院。入院前5天患儿因突然发热,体温波动在39℃左右,伴腹泻,6～7次/日,均为黄色水样便,量中等,无明显粘冻或脓血。在某医院诊断为中毒性感染、中毒性消化不良而住院治疗。住院第3天,出现尿色加深如红茶,巩膜皮肤黄染,拒食,伴恶心、呕吐,2～3次/日,非喷射性,呕吐物为痰液及食物。住院第5天出现嗜睡,继而神志不清,反应     

益脉康治疗视野缺损的疗效

目的 比较青光眼患者口服益脉康前后与对照组视野变化，评估益脉康对青光眼患者视野改善的作用。方法筛选有视野缺损、眼压控制在16mmHg以下的56例，开角型24例，闭角型32例，作为治疗组；对照组：开角型青光眼18例，闭角型28例，共46例。口服益脉康3、6个月后，用全自动APS-6000B型视野计进行视野检查。检查在半暗室下进行，采用24度灰度阈值，144个点背景光。分别测治疗前后视野百分值、视敏度，最后记录结果，并与用药前比较。结果视野计百分值比较有显著性差异（P〈0．001），对照组无显著性差异（P〉0．20）。视敏度比较，治疗组有效率为92％，对照组18％，（P〈0．001），也有显著性差异。结论长期服用益脉康，具有扩大视野，提高视敏度，改善视功能的作用。     

糖尿病并发男性性功能低下的机制及中药对其治疗作用

糖尿病并发症男性性功能低下在临床上发病率高、危害大。糖尿病诱发男性性功能低下有多种炎性因子参与,与持续高血糖引起细胞代谢异常、激活细胞内氧化应激、内质网应激及改变下丘脑-垂体-睾丸轴的调控等有关,机制复杂。本文对糖尿病并发症男性性功能低下机制及中药对其治疗作用作一综述。     

思考病例之六十九 发热、浮肿、出血、抽搐

病例摘要患者女,16岁,农民。因不规则发热、面部及下肢浮肿、尿蛋白一年余,口鼻出血3天而于1984年2月4日急诊入院。1983年3月开始出现面部及下肢浮肿,在当地医院检查,按“慢性肾炎”用中药治疗,症状好转。同年6月份因“饮食不当”而致浮肿加重,伴有发热、尿蛋白(?),在当地住院诊治(用药不详)无效。仍常有发热、尿少,全身无力。1984年2月1日晚,发热、气急、口鼻出血,时而吐出成口血,量约半小碗,呈鲜红色伴紫色血块。每日解紫褐色软便5