老年胆道疾病68例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院收治的68例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症。结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例。术后并发症发生率11%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例,多器官衰竭3例。无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键。     

老年胆道疾病36例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法.方法回顾性分析我院收治的36例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症.结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例.术后并发症发生率11%,其中切口感染7例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染4例,多器官衰竭2例.无手术治疗死亡病例.结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键.     

老年胆道疾病患者的围手术期护理

目的总结2005年1月～2008年12月,65岁以上老年患者胆道疾病围手术期护理经验。方法对136例老年胆道疾病患者,制定完善的围手术期护理管理和措施,包括术前评估、脏器功能,预测手术风险,术后监测病情,加强并发症的护理等。结果本组术后并发症25例,其中3例术后12～48h出现休克前兆,予以及时纠正,4例上消化道出血,切口裂开3例,肺部感染4例,予以控制,8例切口感染,2周后愈合,2例术后1周下肢静脉血栓,早期症状消失,多脏器功能衰竭1例。结论65岁以上老年胆道疾病患者手术风险大、并发症多,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症发生的关键。     

急诊手术治疗老年胆道疾病临床分析

目的探讨急诊手术治疗老年胆道疾病患者的临床特点、治疗方法及效果,为提高临床老年胆道疾病的治疗水平提供参考。方法对我院急诊科2010年11月-2011年11月期间收治的84例老年胆道疾病患者行改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术的诊治资料进行回顾性分析,统计其临床总有效率、术后并发症、再手术率、死亡率等指标,分析改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术治疗老年胆道疾病的效果。结果 84例患者中,58例患者治愈,治愈率为：69.0%,好转8例,总有效率为：94.3%。术后出现4例切口感染、2例胆瘘、2例肺炎、2例腹腔出血等共计10例并发症,并发症发生率为：11.9%,随访期内再次手术者10例,再次手术率为：11.9%。84例患者均获3-12个月的随访,未出现死亡病例。结论行急诊改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗老年性胆道疾病,具有手术风险较低,术后并发症较少的优点,是适合老年胆道疾病患者的手术治疗方式。     

基层医院老年人胆道疾患外科手术治疗体会

目的 探讨基层医院老年人胆囊炎、胆石症的诊断和手术方法及效果.方法 总结分析我院2003年1月～2008年12月68例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况.结果 82%患者存在不同类型的并存病,64例行手术治疗,其中急症手术12例.术后并发症发生率46.8%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例.死亡4例(5.9%).结论 60岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,基层医院建立完善有效的术前充分的准备工作、全面系统检查、仔细分析、选择合理的术式及术中仔细探查是有效减少术后并发症及病死率关键所在,是老年胆道疾病外科治疗的关键.     

老年胆道疾病的外科治疗

目的 总结老年胆道疾病的治疗经验。方法 对近3年来收治的60岁以上因胆道疾病入院行急诊、择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 182例中行急诊手术64例（35.2%)，择期手术118例（64.8%）；合并各种内科疾病者115例（63.2%)，其中以心血管疾病最多，其次为呼吸系统系统；术后并发症发生率为24.2%，在并发症中以肺部感染发生率最高（45.4%)，其次为泌尿道感染(25.0%)，再其次为切口感染（20.4%)；全组术后近期死亡6例（3.3%），其中死于肝肾功能衰竭3例，呼唤衰竭2例，心衰1例。结论 老年胆道疾病患者合并疾病多，手术风险增加，术后并发症发生率较高，因此应加强围手术期的监护与处理，确保患者平安渡过手术期。     

老年胆道疾病患者合并糖尿病围手术期护理

目的 探讨老年胆道疾病患者合并糖尿病围手术期的护理,减少并发症.方法 通过对52例胆道疾病合并糖尿病患者做好心理护理、监测血糖、病情观察、调整饮食结构控制多发感染及各种并发症.结果 本组52例患者中,2例切口愈合不良,1例死亡.结论 老年胆道疾病合并糖尿病患者手术后并发症发生率较单纯胆道疾病患者高,术后护理难度大,为了让患者安全度过围手术期,做好围手术期护理尤为重要.     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的探讨老年病人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法梳理我院自2008年5月至2008年11月收治的117例65岁以上老年病人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果所有病例全部为行手术治疗,术后肺部感染8例,切口感染2例,胸腔积液3例,中毒性休克并发多脏器功能衰竭并死亡1例,术后并发症发生率为12%,除1例死亡外,其余全部康复出院。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式是降低并发症和病死率的关键。     

老年胆道疾病的外科治疗体会

[目的] 探讨老年胆道疾病的手术方法和效果。[方法] 回顾性分析了我院1982年1月-2001年12月157例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况。[结果] 治愈142例，好转12例，死亡3例，总有效率93％。术后并发症35例，约占22．4％，其中切口感染17例，切口裂开2例，胆瘘2例，肺部感染9例，多器官衰竭3例，应激性溃疡出血l例。[结论] 手术治疗对老年胆道疾病有良好的疗效。     

65例老年人胃癌手术治疗的临床体会

目的 探讨老年胃癌手术患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2003年6月～2006年6月进行手术治疗的65例老年胃癌患者的临床资料.结果 本组有12例(18.5%)患者术后出现一种或多种并发症,其中肺部感染5例,切口感染3例,切口裂开3例,吻合口瘘2例,吻合口梗阻2例,心力衰竭2例.围手术期死亡2例,病死率为3.1%,其余患者均治愈或好转出院.结论 对于老年胃癌患者,应做好充分的术前准备,选择合理手术方式,加强术中、术后监护,严密观察病情变化,及时发现术后并发症并给予相应的处理,可提高患者的临床疗效,延长其生存时间.     

老年患者胆道感染30例诊治体会

目的分析和总结老年胆道感染患者的临床类型、临床特点、诊治特点。方法老年胆道感染患者入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时在术后继续处理。术中、术后严密观察、监护患者全身情况和生命体征,发现问题及时处理。结果30例胆道感染患者17例（56.6%）患有冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡病、慢性呼吸道等老年常见病。术后发生并发症4例（13.3%）、死亡1例（3.3%）,治愈率96.6%。结论老年胆道感染患者常同时伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

老年肝硬化门脉高压并发胆道结石的外科治疗分析

目的探讨老年肝硬化门脉高压并发胆道结石的外科治疗方法,提高临床治疗水平。方法对我院自2008年3月～2010年12月收治的68例肝硬化门脉高压并发胆道结石老年患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床治疗方法,观察治疗效果。结果本组68例患者手术中死亡1例(大出血),其余均手术成功;术后给予抗感染、减压等治疗好转65例,死亡2例(均为肝功能衰竭死亡);本组医院死亡率为4.41%。术后出现消化道出血1例,切口感染1例,经对症治疗后好转。对出院65例患者进行为期6～18个月的随访观察,术后消化道大出血死亡2例,其余均生存。结论老年肝硬化门脉高压并发胆道结石病情危重、手术困难、并发症多,根据患者具体情况进行不同手术方式选择治疗,可提高治疗效果、改善患者预后。     

结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析

目的探讨结石性急性胆囊炎老年患者临床特点以及手术治疗方法。方法收集2010～2011年收治的结石性急性胆囊炎老年患者34例行手术治疗的临床资料,对其进行回顾性分析。结果手术治愈33例,治愈率97.1%,死亡1例,死亡原因为术后急性心肌梗死。术后并发症7例,其中切口感染3例,肺部感染2例,胆漏致腹腔脓肿、急性心肌梗死各1例。术后并发症中行急诊手术者4例,行早期手术者2例,行择期手术者1例。结论针对老年患者的临床特点,应慎重选择理想的手术时机和术式,同时积极预防术后并发症的发生。     

UHS技术在老年无张力疝修补术中的应用

目的：探讨超普疝修补装置（UHS）在老年无张力疝修补术中的应用价值。方法：回顾性分析2008年2月～2010年2月我院普外科采用UHS技术行无张力修补的85例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果：手术时间为35～55 min,围术期无死亡病例,术后出现阴囊血肿、皮下淤血各1例,无切口感染,平均住院时间为5 d,随访2～6个月,无复发、局部异物感及慢性疼痛等并发症。结论：UHS技术治疗老年腹股沟疝具有安全性高、手术及住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广使用。     

肝硬化患者胆道手术的围手术期处理--附27例报告

目的　探讨肝硬化患者胆道手术的临床资料、围手术期处理经验。　方法　回顾性分析27例肝硬化胆道手术的临床资料、围手术期处理及结果。　结果　27例患者术后死亡2例,病死率7. 4%。术后发生并发症10例(占37% ),包括切口感染( 6例)、切口裂开( 2例)、肝性脑病( 1例)、肝肾综合征(1例)。25例均经治疗后均痊愈。　结论　术前充分评估肝硬化患者施行胆道手术的风险,积极做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

局部麻醉下无张力疝修补术在老年疝中的应用

目的探讨局部麻醉下无张力疝修补术的,临床疗效,提高老年腹股沟疝的手术治疗水平。方法回顾性分析本院2005年至2009年的64例局部麻醉下老年腹股沟疝无张力疝修补术患者的临床疗效。结果64例患者手术顺利完成,手术时间为30～70min,无切口感染和排斥反应,无死亡。术后短期疼痛2例,阴囊积液3例。术后切口轻度脂肪液化2例,局部异物感2例,尿潴留3例,经对症处理均康复。全组病例术后随访6～12个月,未见复发。结论局部麻醉下行老年腹股沟疝无张力疝修补术手术及麻醉适应证宽、易推广、术后恢复快、复发及并发症发生率低,值得进一步探讨及推广。     

32例高血糖胆道手术治疗分析

目的：探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法：对1989至1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果：28例患者行择期手术，4例行急诊手术。术后并发症：3例切口感染，2例肺部感染，2例尿路感染，无酮症酸中毒。术后平均住院21d，无手术死亡病例。结论：高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖，合理选择术式可达到理想治疗效果。     

老年急性肠梗阻146例围手术期处理体会

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及围手术期处理方法。方法对收治的60岁以上并经手术治疗的老年急性肠梗阻患者146例进行临床资料回顾性分析。结果146例患者中,术后出现并发症32例,并发症发生率21．9％,其中并发切口感染11例、肺部感染10例、腹腔内感染3例、急性心功能衰竭4例、急性肾功能衰竭4例。死亡6例,死亡率4．1％,其中3例死于多器官功能衰竭、2例死于急性心肌梗死、1例死于严重肺部感染。结论老年急性肠梗阻患者并存病多,全身情况差,降低术后并发症发生率和死亡率的关键在于对老年急性肠梗阻疾病特点的充分认识基础上,做好围手术期处理。     

老年胆道疾病手术治疗44例分析

目的：探讨老年人胆道疾病的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性总结44例老年胆道疾病的手术治疗情况。结果：本组患者行胆囊切除术13例,胆囊造瘘8例,胆囊切除加胆总管探查“T”型管引流术20例．胆总管空肠Roux-Y吻合术2例,肝叶部分切除术1例。治愈30例,好转12例．死亡2例,总有效率为95．5％。术后并发症8例(18．2％),其中切口感染4例,肺部感染2例,胆瘘2例。结论：对老年人胆道疾病患者应积极做好围手术期处理,掌握手术时机及选择手术方式是提高临床治愈率的关键。