指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

手指脱套离断伤再植的治疗体会

目的：探讨手指脱套离断伤再植的治疗效果及注意事项。方法：对31例32指脱套性离断手指进行再植,在显微镜下进行彻底清创,解剖指固有动脉到正常处,标记血管、神经,克氏针固定骨折,吻合指背（掌）侧静脉、指固有动脉、指固有神经,术后常规进行抗炎、抗凝、抗痉挛等治疗。结果：术后32指成活30指,2指坏死,成活率93.8%。随访28例29指（1例失访）,随访时间6个月～3年,再植手指外形和指甲生长良好,指端两点分辨觉为4～10 mm。结论：手指脱套离断伤再植不确定因素较多,只要脱套组织中能找到可供吻合的血管,遵照注意事项,都能通过再植的方法进行治疗,恢复手指的功能及外形。     

手指套脱性断指再植

目的探讨手指套脱性离断伤再植方法的可行性。方法对10例18指手指套脱性离断伤的患者，进行再植术。结果再植18指，术后成活16指，坏死2指，成活率为89％。术后随访5～12个月，手功能和外形满意，再植指两点分辨觉为4～9min，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，优良率达100％。结论手指套脱性离断伤，只要套脱皮肤完整，可以通过再植的方法恢复手部的功能和外形。     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

一种改良的非生理性手指末节离断再植的临床研究

目的 探讨一种改良的手指末节离断的再植方法.方法 对9例手指末节甲根平面以远离断伤,清创后采用指骨短缩克氏针固定、显微镜视下吻合两侧指动脉和指神经,再于手指近节非优势侧将远端非优势侧动脉与近端静脉吻合,建立患指的非生理性血液循环.结果 术后9例手指均存活.随访时间为3～ 12个月,患指外观满意,指甲平整,关节活动良好,两点分辨觉8～10 mm.结论 采用适当平面动脉静脉化进行手指末节离断再植,不仅可以降低手术难度,还可以提高断指成活率.     

双手多指离断伤再植六例分析

探讨双手多指离断再植的手术方法。方法:总结对6例双手8至10指完全离断进行再植手术并获得成功的经验。结果;6例共离断53指,再植49指成活48指,术后随访2～6年,功能恢复达到优良。结论:合理的人员组合,精湛的显微外科技术和多数量的血管吻合是再植多指成活的关键因素。     

脱套性断指的临床特点及再植

目的 探讨脱套性断指的损伤特点及再植的可行性。方法 回顾性分析２３例２７指脱套性断指的损伤特点，并结合 特点采取相应的措施进行修复。结果 ２３例２７指成活２２指。１７例中９指随访６￣２４个月，按断旨再植功能评价，优１０指，良７指，可２指。结论脱套性断指血管、神经、肌腱的断面常不在一个平布，表现为长距离的撕脱伤；仔细观察伤情后，采取灵活恰当的手术方法，同时可获得良好的治疗效果。     

阴茎阴囊根部离断显微再植成功1例分析

我院于 1 999年收治 1例阴茎、阴囊、双侧精索完全离断的患者 ,应用显微外科技术行血管、神经、输精管吻合再植术 ,但术后右侧阴囊皮肤部分坏死 ,又行腹壁浅动脉带蒂皮瓣转移修复而愈合。现结合有关文献就该类损伤的治疗作一分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 ,2 6岁 ,未婚。有 3年精神病病史。 1 999年 7月 1 6日因感情纠纷自己用水果刀将阴茎、阴囊、双侧精索完全离断 ,在当地医院简单处理后 3h送来我院。检查 :神志清醒 ,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 1 32次 /min。阴茎、阴囊、双侧精索自根部完全离断 ,创面不…     

缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择

目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法。方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2～64岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～12h,断指缺血时间2.5～12h,术前各项检查均未见明显异常。采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指。结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例。结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

足趾离断再植60例

目的　报道足趾离断再植特点及其临床结果与功能康复。　方法　对 60例 70趾离断足趾进行再植 ,采用变换体位 ,顺行方法进行再植。　结果　 70趾中 68趾成活 ,成活率 97%,再植趾外形恢复良好 ,屈曲度趾 2 5°～ 65° ,第二、三趾为 3 6°～ 85° ,趾尖两点辨别觉为 1 1～ 1 8mm。步态平稳正常 5 0例 ,基本正常 10例。　结论　离断的足趾在有条件下应尽力再植 ,足趾离断再植可减少伤残度 ,也可保持足部功能和外观 ,精良的显微外科手术可以提高再植成功率。     

指尖脱套性断指再植

目的探讨指尖脱套性断指再植的可行性与治疗效果。方法用美蓝或红色乳胶灌注６例无法再植的脱套性断指，对其进行显微解剖学观察。对１６例２０指指尖脱套性断指，采用逆行法进行再植，尽可能地吻合优势侧指动脉，多吻合指掌侧静脉。结果解剖观察表明：指尖脱套性断指尽管损伤较重，微血管网有破裂，但整个血管床是完整的，仍有再植的条件。再植２０指成活１８指，术后平均随访１４个月，手指外形佳，两点辨别觉为４～６ｍｍ，患者均恢复了原工作。结论只要脱套性离断的指体仍完整，清创时能找到可供吻合的血管，应尽量予以再植。     

指尖再植27指报告

目的介绍指尖再植的手术要点。方法对２７指指尖离断进行再植。吻合指动脉末端分支１５指，末端指动脉弓分支１２指。吻合指静脉分支１４指，动静脉转流４指，未吻合９指。神经直接缝合２３指，抽出神经束植入指尖皮下４指。结果成活２４指，成活率为８８．９％。术后随访６～３６个月，除３指指甲有增厚卷曲畸形，５指指腹有不同程度萎缩外，１９指外形良好，感觉已恢复正常，两点辨别觉为５～７ｍｍ。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。     

吻合血管回植术治疗全手皮肤套脱伤

目的 报告吻合血管回植术治疗全手皮肤套状撕脱伤的手术方法和临床疗效.方法 对19例全手皮肤套脱伤患者,采用吻合血管的回植术,将套脱皮肤进行回植,手掌、背皮肤予轻轻加压包扎.结果 术后5例回植套脱皮肤完全成活；2例1～5指、手掌及手背皮肤全部坏死,再次行1～5指近节截指、腹部皮瓣修复术；6例部分手指坏死,行截指术；6例手掌或手背部分皮肤坏死,二次行皮瓣修复术.术后随访时间为6～84个月,5例套脱皮肤完全成活者,手指屈伸、抓捏等功能恢复满意；2例完全坏死者,手功能完全丧失；其余患者恢复部分手功能.手指感觉恢复至S2～S4,手掌、背部皮肤感觉恢复至S～S3.结论 采用吻合血管的回植术治疗全手皮肤套脱伤,只要掌握好手术适应证,可以获得满意的疗效.     

无可供吻合静脉的末节断指再植

自2004年1月至2007年12月对26例35指无可供吻合静脉的末节断指病例，采用远端非优势侧动脉与近端静脉吻合的再植方法，取得满意疗效，现报告如下。     

甲中份以远指尖再植

目的探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后。方法2001年8月～2005年8月,对16例1甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血。结果16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87．5%。对再植成功的12例随访3～12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3～6mm。结论甲中份以远的指尖离断冉植是恢复手指外形和功能的最佳治疗方法,具有较高的成功率。但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中。     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。