血培养病原菌耐药陛分析及葡萄球菌mecA基因检测

目的：分析中日友好医院血培养中病原菌的构成与耐药情况，明确血液感染的病原菌分布和耐药模式．为合理使用抗菌药物提供参考。方法：应用WHONET 5．3进行耐药率统计；采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度；PCR检测葡萄球菌mecA基因。结果：革兰阳性球菌比革兰阴性杆菌分离率高。mecA基因阳性率在金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中分别为3213％和95．8％；革兰阴性杆菌中分离率较高的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的10．4％和11．2％。结论：血培养苯唑西林耐药葡萄球菌菌株分离比例较高，ESBLs菌株在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中占一定比例。     

新生儿脐炎268例的病原菌及耐药性分析

目的了解新生儿脐残端细菌性感染(脐炎)的病原菌以及耐药情况,为该病的防治提供参考。方法选取我院268例新生儿脐炎患儿,采集其脐部分泌物并行细菌培养,对分离得到的病原菌和耐药情况进行分析。结果 268例患儿中共分离到216株病原菌,包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等革兰阳性菌株141株,占65.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌株75株,占34.7%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌亚种的比例较高。结论金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等是新生儿脐炎的主要病原菌,且均具有较高耐药性,临床上应加强监测并选择合理药物对新生儿脐炎进行治疗。     

血培养阳性标本1056例病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中常见病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性特点。方法对2008—2011年我院血培养阳性结果进行回顾性分析。结果 11 487份送检标本中共检出病原菌1 056株,阳性率为9.2%。其中革兰阴性杆菌667株,占63.2%,主要为大肠埃希菌,占总分离菌的26.9%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%和28.8%。革兰阳性球菌298株,占28.2%,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,占总分离菌的18.6%。真菌91株,占8.6%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药率较高,产酶菌株尤甚;二者对亚胺培南敏感性较高,均达到98%以上。葡萄球菌及肠球菌普遍对青霉素耐药,而对万古霉素、替考拉宁等具有高度敏感性。结论临床医生应根据血培养结果合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生和播散。     

临床分离株中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌的分布

目的 了解临床分离的革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药性. 方法 对临床分离的革兰阴性杆菌,采用CLSI标准检测产ESBLs菌株. 结果 120株革兰阴性杆菌分离出38株产ESBLs菌,阳性率32%,包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌、弗劳地枸椽酸杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.其中,第一位是大肠埃希菌 (53.8%, 21 /38),其次产酸克雷伯菌(35.3,6/17)、肺炎克雷伯菌(33.3%,7/20);药敏结果显示除对碳青酶烯类抗生素敏感外,ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率均较高,且明显高于ESBLs阴性株. 结论 本院产ESBLs菌分离率较高,主要以大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌为主.     

2005年东莞地区细菌耐药性资料分析

目的了解2005年东莞地区部分医院临床分离菌株对各种抗菌药物的耐药性。方法采用琼脂扩散法对2072株(革兰阳性球菌占37.3%,革兰阴性杆菌占62.7%)临床分离菌株进行药敏试验,以NCCLS2004年版标准判读结果。结果在两类葡萄球菌株中,MRSA和MRCNS株检出率分别为73.7%(214/290)和75.8%(235/310),未发现耐万古霉素葡萄球菌。革兰阴性杆菌中,ESBLs检出率:大肠埃希菌为50.9%(135/265),肺炎克雷伯菌为42.8%(125/292)。绿脓假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率均在50%以上,但亚胺培南对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性。结论MRSA、MRCNS,以及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的产ESBLs检出率较高,耐药严重。加强细菌耐药监测非常重要,对指导临床正确使用抗生素有参考价值。     

321例ICU血培养标本常见病原菌分布及耐药性分析

目的监测和分析该院重症监护室近5年来血培养中的病原菌分布和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性调查分析2006年4月至2011年4月321份血培养及药敏试验结果。结果血培养标本共获病原菌321株,其中革兰阴性杆菌占49.2%,主要以肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌占42.4%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。真菌占8.4%,以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林分别为94.8%和76.5%,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株。革兰阴性杆菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物保持高度敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs株分别为77.3%和87.5%。真菌对抗真菌药物敏感率均较高。结论病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈增长趋势,尤其多重耐药革兰阴性杆菌增多,对临床构成严重威胁。     

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月-2010年6月我院临床送检的痰标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验。结果共培养致病菌826株,其中革兰阴性杆菌567株,占68．7％;革兰阳性球菌173株,占20．9％;真菌86株,占10．4％．肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌居前五位。革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBLs的菌株增加导致对多种抗生素耐药,应根据病原菌分布及耐药情况合理选择抗生素。     

血培养检出473株病原菌的耐药性分析

目的 研究菌血症中病原菌分布以及常见病原菌耐药情况.方法 对473株血培养分离所得菌株进行菌株鉴定和药敏试验.结果 革兰阳性球菌175株,革兰阴性杆菌263株,真菌35株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的79.5%和77.4%,金黄色葡萄球菌的耐药率比凝固酶阴性葡萄球菌要高,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌和产ESBLS肺炎克雷伯菌分别有39株和21株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南都敏感.铜绿假单胞菌和不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高.真菌对4种常用药物的耐药率很低.结论 引起菌血症的种群不同,耐药性差异较大.     

新生儿病房常见病原菌及耐药性分析

目的 了解新生儿病房常见病原菌的种类及其耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 对该院新生儿病房2004年1月至2005年12月各类标本培养分离、鉴定出的前7种病原微生物进行病原学分析.结果 677株病原菌中革兰阳性球菌198株,其中凝固酶阴性葡萄球菌140株,是新生儿菌血症或败血症的主要病原菌;革兰阴性杆菌479株,以肺炎克雷伯菌居多,大肠埃希菌次之.凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及红霉素、头孢他啶等具有较高耐药性,MRS发生率为57.6%,对万古霉素、丁胺卡那霉素等敏感性较高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、环丙沙星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦具有很高的敏感性,而氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸等耐药率较高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs的产生率分别为31.9%和23.5%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感,而对第三代头孢菌素耐药率很高.结论 凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等是新生儿病房中检出率最高的几种病原菌,其耐药形势不容乐观,多重耐药相当严重,合理使用抗生素是有效抗感染和遏止耐药性蔓延的重要手段.     

1090例血培养病原菌分布和耐药性分析

目的分析血培养中捡出的病原菌的临床分布和对药情况。方法利用BACTEC9240全自动血培养仪进行培养,采用生物梅里埃VITEK32进行细菌鉴定。结果从1090例血培养标本中分离出病原菌128菌株,阳性率11．7％。革兰阴性杆菌分离67株,前三位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌42株以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌次之,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占45．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBI。S发生率分别为42．1％和33．3％。真菌9株占7％。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌,而产ESBLs株,MRSA和MRCon耐药严重,提示合理使用抗生素,减少细菌耐药性,提高临床疗效。     

烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌分离率及耐药性分析

目的了解我院特别是烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌的流行情况,检测其对常用抗生素的耐药性,为临床治疗和控制ESBLs菌感染及流行提供重要依据.方法通过中心化验室收集我院2000年3月～2001年2月住院患者送检标本中大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌共计258株,应用VITEK自动检测系统(GNS-506药敏分析卡)及双纸片扩散法筛选产ESBLs菌.根据VITEK自动检测系统药敏检测结果分析比较产ESBLs菌和非产ESBLs菌对15种抗生素的敏感性,并对其中38株产ESBLs阳性菌进行12种临床常用抗生素MIC检测.结果 258株入选菌株中产ESBLs阳性率分别为:大肠杆菌18.8%(29/154);肺炎克雷伯杆菌12.5%(13/104).按标本种类分析,分泌物标本培养产ESBLs阳性率最高,为25.5%,与其他标本培养的总阳性率间的差别有显著性意义;按病区分析,烧伤病区产ESBLs阳性率(大肠杆菌38.5%;肺炎克雷伯杆菌25.0%)与其他病区产ESBLs阳性率间差别有显著性意义.药敏结果:产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美洛培南及头孢西丁的敏感率较高,其次是氨基糖苷类抗生素,产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感,对其他抗生素的敏感性下降.结论烧伤病区是产ESBLs菌的高发病区,产ESBLs菌对亚胺培南的敏感率最高,其次是美洛培南、头孢西丁和丁胺卡那.     

3144株临床分离细菌和念珠菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离细菌和念珠菌的分布特征和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法。念珠菌利用显色平板进行分离和鉴定,K-B法测药敏。结果3144株细菌和念珠菌中前6位的种类及百分比为白色念珠菌12.02%、铜绿假单胞菌11.10%、大肠埃希菌9.64%、金黄色葡萄球菌7.09%、表皮葡萄球菌6.36%和肺炎型肺炎克雷伯菌6.14%。G-杆菌中耐药率较低的为亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为44.2%和43.5%。G＋球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率分别为52.1%和65.1%。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0。结论本院临床分离肠杆菌科各种细菌产ESBLs水平、非发酵菌耐药率和葡萄球菌对甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

泌尿系统分离的超广谱β酶菌及其耐药性分析

目的:了解泌尿系统分离的产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)泌尿系统分离的状况,并对其作耐药性分析。方法:对121株革兰阴性杆菌用复合纸片法做表型确证试验及双纸片协同法进行对照监测。结果:泌尿系统分离的革兰阴性杆菌中,ESBLs菌分离率为23.1%,其中大肠埃希菌占16.5%,肺炎型肺炎克雷伯菌占6.6%,对产ESBLs菌耐药率较低的药物有:阿米卡星(20.0%),阿莫西林、克拉维酸(37.6%),头孢噻肟/克拉维酸(14.1%),头孢吡肟(18.1%),亚胺培南(8.7%),而氨苄西林,头孢唑林等均超过50%。结论:泌尿系统分离ESBLs菌主要为大肠埃希氏菌和肺炎型肺炎克雷伯菌为主,对头孢类等药有较高的耐药性,提示对泌尿系统分离ESBLs菌的治疗根据药敏结果有重要意义。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1～12月海口市人民医院临床各类标本中分离出（非重复）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用CLSI推荐的K—B法和表型确证试验分别对其进行药敏试验和ESBLs检测。采用WHO推荐的Whonct5．4软件进行耐药率统计分析。结果2007年海口市人民医院共分离出278株大肠埃希菌和220株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为69．1％（192／278）和45．9％（101／220），ESBLs阳性的菌株对同一类抗生素的耐药率均高于ESBLs阴性的菌株（P〈0．05），其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率分别为81．7％和64．4％，对头孢西丁的耐药率分别为39．6％和31．8％，未发现对碳青酶烯类药物（亚胺培南、美洛培南）耐药的菌株。结论开展检出菌产ESBLs的检测，以便临床根据药敏试验结果合理使用抗生素，对预防和控制ESBk的产生及传播十分重要。     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

中山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2007年—2009年在我院新生儿科住院的患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果3589例新生儿血培养标本共检出病原菌228株,总阳性率为6.35%,其中革兰阳性菌194株,占总分离率的85.09%,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌28株,占12.28%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌居多。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林,耐药率均在80%以上。未检出对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌ESBLs的检出率均为50%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南表现了较低的耐药率。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,且表现为多重耐药性。对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症应加以重视。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年药敏结果分析

通过 5种抗生素 :头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (FTX)、头孢曲松 (CRO)、氨曲南 (ATM )、亚胺硫霉素 (IMP)对大肠埃希菌 (eco)和肺炎克雷伯菌 (kpn)的最小抑菌浓度 (MIC)的统计分析 ,发现 :①ATM的敏感率有所上升 ;②CAZ、IMP的抗菌活性依然强大 ;③ 1 999年kpn的药物敏感性明显下降 ;④采用K B法测得 1 999年 2种菌的超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)产生率约为 2 3.1 % ( 2 1 /88) ,其中kpn占 61 .9% ( 1 3/2 1 ) ,明显高于eco的 38.1 % ( 8/2 1 )。     

胆道感染患者胆汁细菌分布及药敏结果分析

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物。方法对贵港市人民医院142份胆汁标本进行细菌培养及药敏试验,并统计分析。结果检出病原菌73株,阳性率为51.4%,病原菌主要为大肠埃希菌(49.3%)、铜绿假单胞菌(17.8%)、肺炎克雷伯菌(9.6%)和肠球菌属(13.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别是36.1%和28.6%;主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦(<30%),而对氨苄西林耐药率最高,对其他常用抗菌药物耐药率程度也较高。肠球菌属对万古霉素、亚胺培南和替考拉宁耐药率最低,其次为左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星和氨苄西林。其他抗菌药物耐药率在60%以上。结论胆汁中病原菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌多见,产ESBLs的菌株的耐药率明显高于非产ESBLs的菌株;肠球菌耐药率较低。临床应依据药敏结果合理应用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及感染，耐药特性

目的：了解医院内产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)细菌的种类,分布,耐药特性及产生原因。方法：以头孢噻肟、头孢三嗪、头孢他啶和氨曲南作指示底物,用双纸片协同试验检测ESBLs。结果：716株G^-阴性菌检出12种产ESBLs114株,主要由使用过三代头孢史的患者检出。以阴沟肠杆菌、肺炎克类伯菌和大肠埃杀菌为主,检出率分别为34．66％（26／75）、19．37％（25／129）和14．75（36／244）。氨曲南和头孢噻肟是检测ESBLs的最佳指示物。产ESBLs菌对头孢菌素、氨曲南的耐药性高于非产酶株,所有产ESBLs菌对泰能敏感（嗜麦芽窄食单胞菌除外）。结论：产ESBLs菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,产生与使用三代头孢有关,并可通过质粒在细菌中相互传播。应根据药敏报告选择对ESBLs敏感的药物。     

陕西省某监测点2017—2020年细菌耐药监测

目的 分析西安某医院2017—2020年血培养标本病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 血培养瓶使用BacT/ALERT 3D全自动细菌培养仪,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和VITEK MS质谱仪用于细菌及真菌的鉴定。采用VITEK 2 Compact和纸片扩散法（K-B法）检测抗菌药物敏感性。采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4年来血培养标本病原菌共1 782株,其中革兰阳性菌900株、革兰阴性菌725株、念珠菌157株。占比前五位的细菌分别是：凝固酶阴性葡萄球菌528株（29.6%）、大肠埃希菌311株（17.5%）、肺炎克雷伯菌181株（10.2%）、金黄色葡萄球菌112株（6.3%）、屎肠球菌81株（4.6%）。革兰阴性菌中居前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从2017年的0上升至2.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由9.3%上升至24.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由33.5%上升至72.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率由5.4%上升至7.7%,对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在5%以下。革兰阳性细菌中居前三位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,葡萄球菌未见对万古霉素耐药菌株,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论 血培养阳性菌株分布广泛,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以肠杆菌为主,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率显著升高。