血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。方法将维持性血液透析的顽固性高血压志者38例,随机分成血液透析滤过组（HDFF）和血液透析组（皿）,每组19例,HD组仅给予血液透析常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液海过治疗。监洲2组治疗前及治疗3个月后血压、血甲状旁腺素（PTH）及尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平变化。结果治疗3个月后,HDF组血压较治疗前明显下降（P＜o．05）,IPTH水平亦明显下降（P＜o．05）HD纽治疗前后血压及PTH无明显改变（P＞O．05）12粗治疗后IBUN、Scr水平没有明显差异（P＞0．05）。结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压有显著的效果,值得临床推广。     

三种血液净化方式治疗尿毒症并发症疗效对比

目的探讨血液灌流串联血液透析、血液透析滤过、普通血液透析治疗尿毒症在高血压、皮肤瘙痒、肾性贫血方面的疗效。方法将45例尿毒症行维持性血液透析（MHD）的患者随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、血液透析滤过（HDF）组和常规血液透析（HD）治疗组。HP＋HD组患者每周进行常规HD2次和1次HP＋HD；HDF组患者每周常规HD2次和1次HDF；常规HD组每周3次常规HD，每次透析时间均为4h。其他治疗措施均相同。比较三组患者治疗前后平均血压、皮肤瘙痒程度评分、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）的变化。结果HP＋HD组和HDF组患者经过3个月的治疗较常规HD组患者血压下降、皮肤瘙痒程度减轻、血红蛋白及红细胞比容升高，差异均有显著性（P〈0．05）；HP＋HD组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．05）。结论尿毒症患者在常规HD治疗的同时定期接受HP或HDF治疗，可改善维持性透析患者顽固性高血压、皮肤瘙痒、贫血，提高患者生存质量。尤以HP＋HD更为有效。     

维持性HD老年患者应用三种不同血液净化方式对皮肤瘙痒的疗效分析

目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（HD）老年患者皮肤瘙瘁的疗效。方法：维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为（HD）组、血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组和高通量透析（HPD）组,每组各21例,观察临床皮肤瘙痒差异性。结果：3组患者透析前及透析6个月后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙和尿素清除指数（Kt／V）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而HDFq-HD组和HPD组治疗后患者体内血清甲状旁腺激素（PTH）和B2一微球蛋白（82一MG）水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,患者的视觉模拟评分法（VAS）评分指数也显示患者对皮肤瘙痒的主观感受明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HDF＋HD和HPD均减低患者血浆的血磷水平,有效清除PTH和G2一MG大中分子毒物,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状。     

透析滤过与醋酸钙联合串灌对患者血钙、磷及甲状旁腺素的影响

目的：观察血液透析滤过（HDF）与醋酸钙联合血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙（Ca抖）、磷（P抖）及甲状旁腺素（PTH）水平的影响。方法：选取我院维持性血液透析患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组采用醋酸钙联合血液灌流串联血液透析（醋酸钙＋HP＋HD）治疗,对照组采用HDF治疗,两组患者在连续治疗6个月后,比较血钙、血磷及PTH的变化。结果：两组患者治疗后血磷、PTH水平均较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组血磷及PTH清除率显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：醋酸钙＋HP＋HD对血磷和PTH清除较HDF更为有效。     

不同透析方法对维持性血透患者甲状旁腺激素消除效果观察

目的探讨常规血液透析（HD）和高通量血液透析（HFD）2种方法对维持性血透患者甲状旁腺激素（PTH）消除效果。方法选取在我院进行血透的82例患者,分为HD组和HDF组,各41例,HD组采用F6透析器,HFD组采用F60透析器,比较2种治疗前后PTH、BUN、Scr的改变。结果 2组均能有效的清除BUN、Scr,2组间比较无差异（P〉0.05）;PTH清除率HFD组优于HD组（P〈0.05）。结论 HD与HDF都能够对小分子物质起到较好的清除作用,而HDF对PTH效果效果更佳,能够有效预防PTH所导致的并发症。     

3种血液净化方法对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素的清除效果比较

目的探讨3种不同血液净化方法对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血磷及甲状旁腺素（parathyro idhor mone,PTH）的清除效果。方法选取我院39例维持性血液透析患者并随机分为3组：血液灌流联合血液透析（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组。比较3组治疗前、后血磷及血PTH清除率。结果HD组治疗后血PTH值下降,但无统计学差异（P〉0.05）;血磷治疗后下降且有显著性差异（P〈0.05）。HDF组治疗后血PTH值及血磷值均下降且有显著性差异（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后血PTH下降有显著性差异（P〈0.05）,且差异显著高于HDF组（P〈0.05）;血磷值下降且有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流串联血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH。血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH。     

不同血液净化方式治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的：观察血液透析联合血液滤过和血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取我院2010～2013年60例肾性骨病的患者,随机分为3组,即血液透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析灌流组（HD＋HP）,比较3组患者的肾性骨病治疗效果。结果经治疗12周后,HD 组治疗后 BUN、SCr、血钙、血磷、PTH、β2微球蛋白较前无明显变化（P＞0．05）,而 HDF 组和 HD ＋HP组在治疗后患者症状明显改善,血钙上升,血磷下降,PTH、β2微球蛋白亦明显降低,且无明显副作用。结论血液透析并发肾性骨病患者进行血液透析联合血液滤过和血液灌流能明显改善患者临床症状,降低血磷和PTH,达到理想的治疗效果。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过（OL-HDF）治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过（HDF）组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析（HD）2次;血液透析（HD）组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组下降不明显（P〉0.05）。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组（P〈0.05）。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。     

不同血液净化方式对尿毒症患者毒素清除效果观察

目的比较3种血液净化方式对慢性肾功能不全维持性血透患者毒素的清除效果。方法将60例慢性肾功能不全维持性血透患者随机分为血液透析滤过组（HDF）、高通量透析组（HFHD）、低通量透析组（LFHD）3组。观察治疗前、治疗后3个月血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血钙（Ca2＋）、磷（P3-）和甲状旁腺素（PTH）的变化。结果 （1）3种透析方式治疗后BUN、Scr均显著低于治疗前（均P〈0.01）。（2）P3-、PTH在HFHD、HDF组治疗后明显低于治疗前;治疗后HDF组血PTH明显低于HFHD组;HFHD、HDF组Hb明显高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。LFHD组P3-、PTH、Hb治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种透析方式均能很好地清除BUN、Scr。清除P3-的效果,HDF、HFHD优于LFHD。清除PTH的效果,HDF最佳,HF-HD次之,LFHD效果不明显。HDF、HFHD可以改善尿毒症患者贫血状态。HFHD是一种高效、经济的透析模式,可作为尿毒症患者长期维持血透的方式。     

血液透析滤过对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺素清除效果观察

目的探讨血液透析滤过技术对血清甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果,并与常规血液透析进行比较。方法将64例慢性肾功能不全维持性血液透析患者随机分为两组,分别行常规血液透析（HD组）、联机血液透析滤过（HDF组）,每月检查甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）比较两种方法治疗对患者血清甲状旁腺素、血β2-MG的清除效果。结果HDF组治疗后血清PTH、血β2-MG浓度较治疗前有明显下降,统计学分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液透析滤过技术对β2-微球蛋白有较好的清除效果。     

常用血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析（ MHD）患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能（ RRF）的变化。方法回顾性选择维持性血液透析患者54例,按照治疗方法分为低通量血液透析治疗组（ LFHD组）、血液透析联合血液透析滤过治疗组（ HD＋HDF组）和血液透析联合血液灌流治疗组（ HD＋HP组）。分析其临床资料,比较3组治疗前后血、尿肌酐、尿素水平,通过公式计算RRF;比较透析前、后患者残余肾功能及β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激（ PTH）水平的变化。结果治疗前LFHD组、HD＋HDF组和HD＋HP组患者RRF差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6月后3组患者RRF均较治疗前明显减低（P〈0.05）;其中LFHD组下降最显著,与HD＋HDF组和HD＋HP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后HD＋HDF组RRF与HD＋HP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者透析前β2-微球蛋白、PTH差异无统计学差异（P〉0.05）,治疗6个月后 HD＋HDF、HD ＋HP 组β2-微球蛋白、PTH 水平明显低于 LFHD 组（P 〈0.05）;HD＋HDF组与HD＋HP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者透析过程中RRF均有下降,但HD＋HDF组及HD＋HP组RRF下降程度明显低于LHHD组,提示HD联合HDF治疗和HD联合HP治疗比单纯LFHD治疗能延缓患者RRF的减退。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理

目的:观察血液透析滤过(HDF)对治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的疗效,总结其护理体会。方法:将48例尿毒症维持性血液透析的患者随机分成两组,血液透析组(HD)和血液透析滤过组(HDF)每组24例,HD组给予常规的治疗,HDF组在常规治疗的基础上加用血液透析滤过(HDF)治疗。结果:HDF组治疗6个月后血压较治疗前明显下降(P<0.01),HD组治疗前后无明显改变(P>0.01)。结论:通过采取有效的护理措施和规范的护理操作,HDF对治疗尿毒症维持性透析患者顽固性高血压有较好的疗效。     

血液透析滤过治疗48例尿毒症合并胸腔积液的观察

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症合并胸腔积液的疗效。方法48例患者分为两组，25例患者行血液透析滤过（HDF），23例患者行血液透析（HD），两组患者均透析2年，观察胸腔积液减少和完全消失所需的治疗时间以及胸腔积液的复发情况；检测两组患者透析前后和透析6个月后Cr、BUN、P^3＋、iPTH水平与IL-18、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果HDF组患者胸腔积液减少50％和完全消失所需时间明显较HD组短（P〈0．05），HDF组在治疗6个月、12个月、18个月、24个月后，胸腔积液复发例数均明显少于HD组（P〈0．05），HDF组透析前后，Cr、BUN、P^3＋、iPTH的清除率差异有显著性（P〈0．05），治疗半年后，血P^3＋、iPTH与透析前比较差异有显著性（P〈0．01），HDF组透析后P^3＋、iPTH与HD组相比差异有显著性（P〈0．01），半年后，HDF组P^3＋、iPTH与透析前比较及与HD组透析前后比较，均显著下降（P〈0．05）。HDF组透析前后仅IL-6下降差畀有显著性（P〈0．05），透析半年后IL-6、TNF-α下降有统计学意义（P〈0．05）。HD透析后IL-18、IL-8、IL-6、TNF-α呈上升趋势，IL-8、IL-6升高与HD组透析前比较差异有显著性．（P〈0．05）。HD组透析半年后IL-8与CHD透析前相比明显升高（P〈0．05）。HDF组透析半年后与HD组透析半年后比较IL-6、IL-8、TNF-α显著降低（P〈0．05）。结论血液透析滤过可明显缩短尿毒症合并胸腔积液消失时间，并降低尿毒症合并胸腔积液的复发水平。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察

目的观察血液透析加血液灌流（HD＋HP）对慢性肾衰竭伴高磷血症患者磷代谢的治疗效果。方法慢性肾衰竭伴高磷血症患者60例,分为HD组和HD＋HP组。分别给予相应治疗,观察疗效。治疗前后抽取静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3＋）及血甲状旁腺素（iPTH）等指标,比较各指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后全身皮肤瘙痒、骨痛、食欲症状均有改善,而HD＋HP组临床症状较HD组改善明显。两组病人治疗前与治疗后BUN、Scr均明显下降（P〈0．01）,但下降幅度无显著性差异（P〉0．05）。两组二氧化碳结合力均明显升高,有显著性差异（P〈0．01）。HD＋HP组血磷、iPTH明显下降（P〈0．01）。血钙无明显升高。HD组血磷iPTH无明显下降（P〉0．05）。血钙升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论对于需行维持性血液透析的慢性肾衰竭伴高磷血症患者,HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,可以改善患者的高磷血症。     

48例尿毒症患者皮肤瘙痒症的透析模式分析及护理

目的探讨在规范的护理措施基础上选择血液透析（Hemodialysis,HD）＋血液透析滤过（Hemodiafiltration,HDF）模式相比单纯HD模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的优势。方法选择尿毒症伴皮肤瘙痒患者48例,随机将其分为观察组和对照组,每组24例,观察组患者采取血液透析HD＋血液透析滤过HDF,对照组实施单纯HD,同时规范护理措施。治疗3个月后检测甲状旁腺激素和血β2-微球蛋白,并采用皮肤瘙痒临床症状评分法评估瘙痒程度。结果观察组患者治疗3个月后血β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、甲状旁腺激素（Parathyroidhormone,PTH）水平均明显低于对照组（P〈0．01）,皮肤瘙痒程度明显轻于对照组（P〈0．01）。结论采用血液透析＋血液透析滤过模式,并重视临床护理干预,能更有效地缓解尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

血液透析加用on-line HDF改善维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的：观察维持性血液透析（HD）基础上加用on-line血液透析滤过（on-line hemodi-afihration，on—line HDF）对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用。方法；维持性血液透析患者32例，随机分为2组，均常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗。HD组进行常规HD治疗，每周行常规HD2次，每次5h；HD＋HDF组在HD基础上加用on—line HDF治疗，每周行1次常规HD，1次on＋line HDF，每次均治疗5h。定期测定甲状旁腺索（PTH）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）。结果：4月后，HD＋HDF组与HD组比较，Hb、Hct、Alb明显升高，PTH明显降低，EPO维持用量明显减少，差异显著。结论：在HD基础上加用On—line HDF可改善维持性血液透析患者的贫血，能增强EPO的疗效，减少EPO的用量，其机制与HDF能清除一些不易被CHD清除，且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类中大分子物质，主要是PTH等有关。     

慢性肾衰竭高通量血液透析的疗效观察

目的观察慢性肾衰竭患者长期连续高通量血液透析的临床疗效。方法选择已行血液透析治疗6个月-6年,透析方案为血液透析（HD）＋血液透析滤过（HDF）的慢性肾衰竭患者26例为研究对象。全部由HD＋HDF改为高通量血液透析（HFHD）,用G1．4s高通量血滤器。观察HFHD治疗1、3个月时患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血磷（P）、血钙（Ca）、血红蛋白（Hgb）、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、甲状旁腺素（iPTH）、β2微球蛋白含量（β2-MG）,并与治疗前比较;同时观察体重、主观感觉（透后乏力、睡眠、食欲、骨痛、尿毒症性瘙痒、精神神经异常等症状）的变化。结果经过HFHD治疗1、3个月后患者BUN、Scr、P、Ca与治疗开始相比均无明显变化（P〉0．05）,而TG、iPTH和β2-MG均明显下降（P〈0．05,P〈0．001）;Hb和ALB在治疗3个月后高于治疗开始时（P〈0．05）。患者主观感觉在治疗1个月后大部分明显好转,干体重明显增加：持续治疗3个月后效果更明显。结论长期连续HFHD能有效地清除中小分子毒素,改善血液透析患者营养不良状况,减少长期血液透析的并发症,效价比高于HD＋HDF。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白的影响。方法选择我院维持性血液透析患者36例随机分为三组：普通血液透析组（HD组）、普通血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）、普通血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF组）,比较各组治疗前和治疗16周后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH的变化。结果 HD组治疗前后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平无显著变化（P〉0.05）;HD＋HP组和HD＋HDF组治疗后与治疗前相比血P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平明显下降（P〈0.05）。治疗后HD＋HP组iPTH较HD＋HDF组低（P〈0.05）;治疗后HD＋HDF组β2-MG较HD＋HP组低（P〈0.05）。结论 HD＋HP和HD＋HDF治疗能有效改善患者的矿物质和骨代谢紊乱。     

高容量血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响与观察

目的：探讨高容量血液透析滤过（HDF）治疗维持性血液透析患者（MHD）皮肤瘙痒的疗效。方法：选择我院透析中心维持性血液透析皮肤瘙痒患者63例,随机分为观察组和对照组,两组在年龄、性别、透析时间、皮肤瘙痒程度上,无明显差异性,观察组1周2次透析滤过（HDF）、1次透析（HD）,对照组常规1周3次透析（HD）。结果：治疗3个月后,观察组的皮肤瘙痒程度明显下降,与对照组比较,差异有明显性（P〈0．01）结论：高容量血液透析滤过（HDF）：冶疗维持性血液透析患者（MHD）的皮肤瘙痒,效果明显。