闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折87例临床分析

目的总结闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验并分析疗效。方法回顾性分析2005年4月至2011年10月采用闭合复位交锁髓内钉方法治疗87例股骨干骨折患者的临床资料,其中男53例,女34例;年龄25～56岁,平均42岁。骨折按AO分型：A型26例,B型45例,C型16例;开放性骨折9例,闭合性骨折78例。结果 A型骨折患者手术时间45～180 min,平均62 min;B型骨折患者手术时间80～220 min,平均120 min;C型骨折患者手术时间75～200 min,平均145 min。术中失血50～200 ml,所有患者均未输血。所有患者均获随访,随访时间10～30个月,平均23个月。术中2例患者出现远端再骨折,1例出现远端锁钉锁入失误;术后1例患者出现深静脉血栓,4例患侧肢体短缩1～1.5 cm,3例患肢轻度外旋畸形,2例行远端锁钉取出动力化;无医源性神经损伤、肺栓塞、感染,无髓内钉断裂或锁钉断裂。平均骨折愈合时间7个月,一期愈合率97.7%,总愈合率100.0%。4例患者髋或膝关节功能稍受限,无严重功能障碍者。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果良好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可以防止骨折端旋转分离移位畸形，具有手术创伤小，感染率低，骨折愈合率高，功能恢复快等优点。我院自2000年以来应用小切口直视下骨折复位，交锁髓内钉内固定并自创植骨术治疗股骨干新鲜骨折18例，疗效满意，值得推广。现介绍如下：     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折53例

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析53例股骨骨折应用带锁髓内钉治疗的结果，其中男38例，女15例，平均年龄31岁。闭合性骨折35例，开放性骨折15例，陈旧性骨折3例。开放性骨折15例采用不扩髓固定，陈旧性骨折3例和闭合性骨折35例扩髓固定。结果：平均随访1年2个月，骨折全部愈合，无延迟愈合或不愈合；无感染病例；1例发生远端锁定螺钉折断。全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常。结论：应用带锁髓内钉治疗股骨骨折具有稳定性高，疗效确切和并发症少等优点，是一种治疗股骨干骨折的较理想方法。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定对股骨干骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法:选取2015年8月～2017年9月我院收治的股骨干骨折患者82例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各41例。观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及手术前后膝关节功能(HSS)评分,随访1年,统计两组术后并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无显著性差异(P0.05);观察组术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率均明显低于对照组(P0.05);术前,两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年,观察组HSS评分高于对照组(P0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,可有效减少术中出血量,促进骨折愈合及膝关节功能恢复,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的研究进展

扩髓后髓内钉内固定治疗股骨干骨折是股骨干骨折治疗方法的一大进展 ,它允许术后早期活动而不用长期卧床 ,骨折的愈合率可达 95 %～ 99% ,而很少有骨不连和术后感染等并发症[1] 。然后 ,髓内钉治疗股骨骨折仍有几点争议 ,包括术中是否需要骨牵引床、是否需要扩髓及扩髓后髓内钉     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会

髓内钉应用于骨干骨折治疗已有数10年历史，但手术只适应于成人长骨中长／3横行或短斜行骨折。术后还需外加固定或牵引来维持。我院于1993年2月引进具有带锁Grosse—kempf技术及设备，治疗股骨干骨折128例。经临床总结这种手术具有创伤小，固定坚强可靠，骨折愈合高，感染率低，应力遮挡小，关节功能恢复快等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折39例临床分析

我院在2003年6月～2008年6月用交锁髓内钉治疗股骨干骨折39例，通过随访，均取得满意疗效，现报告如下：     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨观察髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对我院自2001年1月～2004年5月以交锁髓内钉治疗26例病人进行回顾分析。结果全部病例均获得随访，随访8个月～4年。骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准，优良率在96．5％。结论交锁钉具有固定牢，对骨折伤有动态固定作用，有效地防止了粉碎性股骨干、多段骨折治疗过程中缩短及旋转畸形，所有患者内固定时碗、膝关节功能接近正常，是治疗股骨干骨折可行的新方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法　应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 6例 ,均行有限切口复位 ,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动 (CPM )进行功能锻炼。结果　经CPM锻炼 2周 ,均能无负重主动屈膝 90°以上。随访 6～ 2 6个月 ,平均 12 .5个月。术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4 .6个月 (3～ 6个月 )。按Kolmert评定标准 ,优 10例 ,良 9例 ,可 3例 ,优良率88.5 %。结论　采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、C2 型骨折 ,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点 ,是一种良好的治疗方法     

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的评价凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法应用德国aap公司Birigid非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗57例开放性胫骨骨折.髓内钉直径平均7.8mm.结果所有患者得到4～22个月随访.骨折平均愈合时间28周.1例Ⅲa型伤口感染,2例Ⅲ型骨折延迟愈合,经改动力化后获得骨性愈合,无断钉发生,无骨不连.结论Biorigid凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折,只要严格掌握手术时机,彻底清创,具有操作简单,创伤小,适应症范围广,术后早期活动,骨折愈合率高,感染率低以及不扩髓等优点.     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合

目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。方法对 2 1例肱骨干陈旧骨折采用带锁髓内钉治疗 ,并分析术后 1年以上的疗效。结果经带锁髓内钉治疗后 ,本组病例的骨折全部达到愈合。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合效果良好。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的观察股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效。方法对采用切开复位，逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远段骨折21例进行随访观察。结果18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少，手术不需要大型设备，适合基层医院临床应用。     

交锁髓内钉两种扩髓法治疗股骨骨折的临床观察

目的比较顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗的80例股骨干骨折患者临床资料。观察术中C-臂使用时间,术前、术后血红蛋白的改变,手术时间,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况。结果经术后6～24个月的随访,采用逆向扩髓固定的患者在术中C-臂使用时间、手术时间方面优于顺向扩髓的患者,差异有统计学意义(t分别=-3.55、-2.66,P均<0.05);术前、术后血红蛋白的改变,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况两组比较,差异无统计学意义(t分别=0.09、0.66,χ2=1.32,P均>0.05)。结论逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折可明显减少C-臂使用时间、缩短手术时间,同时不增加出血量,且对骨折愈合时间及术后肢体功能恢复情况无明显影响。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用

目的探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效。方法回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效。结果随访89例患者,植骨组骨愈合率98．0％,对照组骨愈合率93．9％。结论带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率。     

Reconstruction interlocking nails for ipsilateral femoral neck and shaft fractures: Biomechanical analysis of effect of supplementary cannulated screw on intracapsular femoral neck fracture

Background

To stabilize the femoral head in ipsilateral femoral neck and shaft fractures, one cannulated screw was supplemented in front of the reconstruction interlocking nail (recon nail).

Methods

Twenty-eight left sawbone femurs were divided into two groups. The 14 femurs in each group were osteotomized with subcapital or transcervical fractures. The shafts of all femurs were also osteotomized, and 1 cm of the distal segmental cortex was excised. Next, all the fractures were treated with static recon nails to concomitantly stabilize both femoral neck and shaft fractures. Additionally, seven subcapital fractures and seven transcervical fractures were supplemented with one cannulated screw in front of the recon nails. All specimens were tested with a Material Testing System machine to investigate the relative stability during uniaxial cyclic compression.

Findings

The subcapital and transcervical fractures supplemented with one cannulated screw could bear more loads than those without screw supplementation (P < 0.01 and P < 0.01, respectively at any testing interval). Moreover, in the case of the subcapital fractures, the single supplemented cannulated screw could reduce the displacement at 500 N by 24% (P < 0.001). On the other hand, in the case of the transcervical fractures, one supplemented cannulated screw could reduce the displacement at 500 N by 4% (P = 0.003).

Interpretation

From the biomechanical viewpoint, the subcapital fractures in combined fractures are recommended to supplement with one cannulated screw in front of the recon nails to eliminate complications associated with stabilization.     

带锁髓内钉治疗股骨多段骨折25例临床研究

目的探讨使用带锁髓内钉治疗股骨多段骨折的临床效果。方法收集我院2005年6月至2009年12月应用带锁髓内钉治疗股骨多段骨折25例的治疗方法、治疗经过及结果进行分析与总结。结果 25例患者平均随访14个月,所有病例都达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间4个月。结论带锁髓内钉治疗股骨多段骨折,为中心性固定,固定效果切实可靠,有较好的抗剪力及抗旋转作用,且有创伤小、并发症少、有利于骨折愈合、操作简便等优点。